A palatinus mandulák leggyakoribb elváltozása - ezeknek a limfoid formációknak a szövetének gyulladása klasszikus mandulagyulladásnak vagy klasszikus mandulagyulladásnak tekinthető.
A palatinus mandulák leggyakoribb elváltozása - ezeknek a limfoid formációknak a szövetének gyulladása klasszikus mandulagyulladásnak vagy klasszikus mandulagyulladásnak tekinthető.A szükségtelen gyógyszerek szedésének elkerülése érdekében, hogy képet kapjon a betegség lényegéről, és felmérje a beteg sürgős orvosi vizsgálatának szükségességét, ismernie kell a mandulák gyulladását jellemző okokat és főbb jeleket. gyermek.
Miért gyulladnak be a mandulák
A mandulák az immunrendszer részét képezik. Képesek felszívni a baktériumokat és az idegen részecskéket, valamint a szöveti bomlástermékeket, amelyek behatolnak a lacunáris készülékbe. Vannak páros és párosítatlan mandulák, amelyek közül a legnagyobbak a mandulák - a palatinus mandulák, amelyek a garat két oldalán találhatók a palatinus ívek között. Jól láthatóak a pharyngoscopia során (a garat vizsgálata).
A gyermekek mandulagyulladása vírusok, baktériumok, ritkábban gombák által okozott fertőzés miatt fordul elő, amely:
- exogén;
- endogén módon.
Az exogén út levegőben szálló mechanizmuson keresztül, valamint közvetlen érintkezés útján valósul meg (például közös törölközők, evőeszközök használata). A fertőzés endogén továbbterjedése akkor lehetséges, ha a mandulák már begyulladtak (krónikus mandulagyulladás), vagy egyéb krónikus fertőzési gócok vannak a szájgaratban, orrüregben.
Így a mandulák gyulladása annak köszönhető, hogy a fertőző ágensek behatolnak a nyálkahártyájukba.
Bár a fertőzés a gyulladás provokátora, a valóságban az immunreaktivitás mértéke is számít. A szervezet folyamatosan szembesül a fertőzésekkel, és ha az immunrendszer erős, akkor sikeresen ellenáll annak. Ugyanakkor a gyulladás védekező válasz egy kórokozóval szemben. Ha az elsődleges védekezési mechanizmusok nem működtek, és a kórokozó ennek ellenére behatolt a szövetekbe, és nem pusztult el, akkor megindul a gyulladásos folyamat. Ebben a tekintetben nem szabad megfeledkezni a hozzájáruló tényezőkről, amelyek jelenléte növeli a gyulladás kialakulásának valószínűségét:
- Hypothermia.
- Mandula sérülés.
- Krónikus fertőzés gócai.
- Éles változás az éghajlati viszonyok között.
- Elégtelen vagy kiegyensúlyozatlan étrend.
Az angina leggyakoribb kórokozói a vírusok (adenovírusok, koronavírusok, Coxsackie vírusok és ECHO), baktériumok (béta-hemolitikus streptococcusok, staphylococcusok). Ebben az esetben a béta-hemolitikus streptococcus a legveszélyesebb prognosztikai szempontból, mivel az általa okozott fertőzés számos szövődménnyel jár: glomerulonephritis, polyarthritis, reuma.
Tünetek
Ha a mandulák kipirosodnak, de a nyálkahártyájuk felületén nincs pontszerű, filmszerű vagy szigetszerű plakk, hurutos torokfájásról beszélünk. Ez a klasszikus mandulagyulladás legenyhébb formája, amelyet gyermekeknél gyakran a garatgyulladás - pharyngitis - kombinálnak. Ez azonban csak a betegség lefolyásának más lehetőségeivel összehasonlítva tekinthető enyhének. Kisgyermekeknél még a hurutos angina is fájdalmas, kifejezett mérgezési szindrómával.
A hurutos mandulagyulladásra a következő tünetek jellemzőek:
- akut megjelenés;
- torokfájás még üres torok esetén is;
- a láz emelkedése lázas értékekre (38-38,9 ° C).
Idősebb gyermekeknél és serdülőknél a hurutos mandulagyulladás testhőmérséklet-mutatói megfelelhetnek a subfebrilis értékeknek (37,1–37,9 ° C), és a betegséget mérsékelt mérgezés jellemzi, az általános állapot viszonylag kielégítő marad.
A megkérdezett gyermekek olyan tüneteket jelezhetnek, mint:
- Gyengeség, fejfájás.
- Szárazság és irritáció, bizsergés a torokban.
- Torokfájás, rosszabb lenyeléskor.
A tapintással kimutatható a regionális nyirokcsomók enyhe növekedése és fájdalma. A hurutos anginánál nincs nyakduzzanat, a fej mozgása egyik oldalról a másikra nem nehéz, az elváltozás fókusza pontosan a palatinus mandulák.
A gyermekek állapotának felmérése során nem csak a panaszokat veszik figyelembe, hanem az objektív általános jeleket is, hiszen nem minden gyermek (életkora miatt) tud elmondani az őt zavaró tünetekről. A hurutos torokfájásban szenvedő betegek szeszélyessé válnak, álmosnak, letargikusnak tűnhetnek, nem viszik el őket a játékok, elmúlik az étvágyuk. Néha súlyos fájdalom miatt a gyerekek még folyékony ételt és vizet is megtagadnak. Súlyos mérgezés (hányás, székletzavar) esetén fennáll a kiszáradás veszélye.
Ha a gyermek mirigyei gyulladtak, akkor az angina hurutos formáját follikuláris vagy lacunáris helyettesítheti.
Ha hurutos formánál az elváltozás felületes, és csak a nyálkahártya vesz részt a kóros folyamatban, akkor a lacunáris és a follikuláris formára a gennyes váladék felhalmozódása jellemző a mandulák lacunáiban, illetve tüszőiben.
Az ilyen típusú anginát a súlyos lefolyás, a szövődmények magas kockázata jellemzi bármely életkorú gyermekeknél.
Faringoszkópos kép
A pharyngoscopos képen a garat és a mandulák nyálkahártyájának jellemzőit értjük, amelyek objektív vizsgálat során derülnek ki. A pharyngoscopia a legegyszerűbb diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi az általános tünetek és panaszok összehasonlítását a változások látható jeleivel, az angina diagnózisának megerősítését vagy cáfolatát.
A hurutos torokfájás esetén a következők láthatók:
- a mandulák, ívek vörössége és duzzanata;
- a mandulák enyhe növekedése és lazulása;
- a nyelv nyálkahártyájának szárazsága, felületén fehéres bevonat.
A vezető tünet a bőrpír és a gyulladásos ödéma, aminek következtében a mandulák valamelyest megnagyobbodnak. Ha a gyermek mandulája nagy volt a mandulagyulladás (hipertrófia) tüneteinek megjelenése előtt, akkor a vizsgálat során jelentősen megnagyobbodtak, úgy néznek ki, mint a garat mindkét oldalán ovális kiemelkedések.
A mandulagyulladás klasszikus formájában a palatinus mandulák csak mindkét oldalon gyulladhatnak be. Egyes esetekben a betegség kezdetén a bal és a jobb mandulák változásaiban eltérés megengedett - egyrészt lacunáris vagy follikuláris mandulagyulladás, másrészt hurutos. Általában a folyamat hamarosan mindkét mirigyben gennyessé válik.
A gyermekben a gyulladt mandulák fájdalmasak, de hurutos formával rájuk gyakorolt nyomás nem vezet genny felszabadulásához. Ezenkívül a mandulák réseiben nincsenek dugók, ami a gyulladásos folyamat krónikus jellegére utalhat (krónikus mandulagyulladás).
A nyelv kiszáradása és a felületén lévő laza, fehéres vagy sárgás bevonat nem a mandulagyulladás sajátos jele, hanem inkább a szájgarat gyulladásos folyamatának jelenlétét és a testhőmérséklet emelkedését jellemzi. Ugyanez a plakk számos fertőző betegségben (például pharyngitisben) megjelenhet, kimutatása nem szükséges a klasszikus angina diagnózisának felállításához.
Az angina izolált lefolyásának jellemzője az ödéma és a garat nyálkahártyájának vörössége, a lágy szájpadlás.
Ha ezeket a területeket mégis érinti a gyulladásos folyamat, akkor a pharyngitis jelenlétéről is beszélnek.Kisgyermekeknél gyakori a tonsillopharyngitis, amely a torokfájás és a garatgyulladás kombinációja. Kisgyermekeknél a lágyszájpad részleges ödémája anginával figyelhető meg.
Diagnosztikai jellemzők
A differenciáldiagnózis az orvos kiváltsága, aki végrehajtása során felméri a panaszokat, az objektív vizsgálat adatait, általános képpé kombinálva. Mindazonáltal a szülőknek és a gyermeket gondozó más felnőtteknek különbséget kell tenniük a klasszikus torokfájás, az ARVI (akut légúti vírusfertőzés) és a diftériával járó torokfájás között – elég legalább gyanítani a diagnózist, hogy megelőzzük a súlyos betegséget. veszély fenyegeti időben a kis beteget.
Úgy gondolják, hogy a bakteriális torokfájást a kifejezett nátha hiánya jellemzi, míg kisgyermekeknél a torokfájást általában a rhinopharyngitis, az orrgarat nyálkahártyájának gyulladása okozza. Ha a gyermek vizsgálatakor ödéma miatt nehéz az orron keresztül lélegezni, bőséges orrfolyás jelentkezik, főleg a garat hátsó fala vörösödik ki, és nem a mandulák - nagy valószínűséggel a beteg nem torokfájásban szenved, de ARVI-t (akut légúti vírusfertőzés) szenved. Érdemes megjegyezni, hogy az ARVI-val mind az ívek, mind a mandulák csak a széleken válnak pirosra. A felületükön nincsenek rajtaütések.
A diftéria és a klasszikus angina tüneteinek összehasonlítása a lacunaris formánál célszerű - ugyanakkor a diftéria gyakori mandulagyulladásként kezdődhet, és csak 2-3 nap múlva jelennek meg a jellegzetes plakkok. Ezért, ha a subfebrilis lázban szenvedő gyermek gyulladt mirigyeit piszkossárga vagy szürke színű, a mandulákon túlnyúló rétegek borítják, nehezen távolítják el, és a lepedék eltávolítása után a nyálkahártya vérzik, a diftéria valószínűségét csökkenteni kell. fontolóra vette és sürgősen orvoshoz fordult. Fontos tudni, hogy az oropharynx diftériájával járó orrfolyás általában nem fordul elő.
A mandulák vörössége, amely okot ad a torokfájásra, feltétlen jelzi az orvos látogatását. A gyermeknek nincs szüksége sürgősségi ellátásra (ha nincs hipertermiás szindróma, elviselhetetlen fájdalom, ismételt hányás), de a diagnózis megerősítéséhez és a terápia felírásához rutinszerű gyermekorvosi konzultáció szükséges a poliklinikán. Egyes esetekben kórházi kezelésre van szükség. Az angina bakteriális etiológiája miatt az antibiotikumok nem nélkülözhetők.
