Hamis krupp jelei gyermeknél

Az óvodáskorú gyermekeknél gyakran hamis kruppot diagnosztizálnak. Ez a betegség annak a következménye, hogy a szervezetben vírusos vagy bakteriális eredetű gyulladásos folyamat alakul ki, amely a nasopharynxben lokalizálódik. A gyermekek hamis kruppjának tünetei az adott betegségre jellemzőek, így a diagnózis általában nem nehéz. Bizonyos jelek felmérése után nemcsak a betegség típusáról, hanem a kóros folyamat súlyosságáról is beszélhetünk, amely megfelelő és időben történő kezelést biztosít.

Okoz

A hamis krupp gyakran előfordul a parainfluenza vírus által okozott akut légúti vírusfertőzésekben. Leggyakrabban a gyermekek hat hónapos korban (amikor a veleszületett immunitás gyengül) és hat éves korukban betegek (miközben a gége lumenje a garat szerkezetének természetes jellemzői miatt nem marad elég széles). A szűkületes gégegyulladás okai lehetnek továbbá a rhinovírus, az influenza és más olyan fertőzések, amelyek a nasopharyngealis szervek gyulladását okozzák.

A gyermekeknél a hamis krupp előfordulásának fő okai a gége szerkezeti jellemzői:

• a porcos csontváz rugalmassága;
• a gége kis mérete (többször kisebb, mint a felnőtteknél);
• szűkített bejárat a garatba;
• a hangszalagok magas elhelyezkedése;
• nagyszámú sejtelem és véredény a gége nyálkahártyájában;
• fokozott reflex-ingerlékenység és a garat reflexogén területeinek éretlensége.

Tünetek

Mivel a betegség leggyakrabban a gyermek testében kialakuló vírusfertőzés következtében fordul elő, a betegség kezdeti szakaszában a gyermekeknél a hamis krupp tünetei jelennek meg, amelyek hasonlóak az ARVI jeleihez: általános gyengeség, folyás. orr, láz, torokfájás, fejfájás.

Ha a fertőzés következtében hamis krupp alakult ki, a tünetek egyértelmű jelek lesznek, amelyek kóros folyamat jelenlétére utalnak. A gabonafélék fő jelei a következők:

• rekedt hang, súlyos rekedtség, a későbbi szakaszokban a beszédképesség teljes elvesztése lehetséges;
• ugatás (korogó) paroxizmális köhögés;
• zajos légszomj, amely fulladássá fejlődhet;
• a bőr sápadtsága, a nasolabialis háromszög cianózisa.

A hamis krupp jellegzetes jele az éjszakai rohamok, amelyek akkor jelentkeznek, amikor a gyermek alszik.

Ennek oka a paraszimpatikus idegrendszer éjszakai tónusának növekedése és a viszkózus váladék termelésének fokozódása, ami viszont provokálja a légcső és a hörgők izomzatának összehúzódását. A gyermek testének vízszintes helyzete is hozzájárul az éjszakai rohamok előfordulásához.

A hamis kruppos támadások megkülönböztető jellemzője az időtartam és a gyakoriság. Általában az időtartam körülbelül fél óra, míg a rohamok még néhány napig ismétlődnek.

A szűkületes laryngitis ilyen jele, mint a zajos légzés, a garat régió lumenének jelentős szűkülése, valamint a viszkózus szekréció mennyiségének éles növekedése miatt jelentkezik. Ugyanakkor a betegség súlyosságáról a levegő belégzési folyamatának mértéke alapján beszélhetünk: minél hangosabb a légzés, annál veszélyesebb a gyermek állapota.

A hamis kruppot egy másik jellegzetes tünet kíséri - légszomj, amely a szervezet védekező reakciójaként jelentkezik a belélegzett levegő mennyiségének éles csökkenésére.

A fejlődés szakaszai

Az orvostudományban a szűkületes laryngitis kialakulásának több szakaszát szokás megkülönböztetni. Attól a stádiumtól kezdve, amikor a gyermekeknél a hamis krupp van, a tünetek és a kezelés eltérő lesz.

1. A szűkület első szakasza a kompenzált szűkület. Ebben az esetben a szűkületes laryngitis összes jellegzetes jele megnyilvánul: szorongás, zajos, szapora légzés, légszomj belégzéskor. Ebben a szakaszban azonban a beteg nem tapasztal oxigénhiányt, így az általános állapota kielégítő marad. A betegség ezen fejlődési szakasza több órától néhány napig tarthat, és megfelelő kezelés mellett nem igényel kórházi kezelést.
2. A szűkület második szakaszát szubkompenzáltnak nevezik. Ilyenkor felerősödnek a hamis krupp fő tünetei: távolról hallatszik a légzés, nyugalmi állapotban is nehézlégzés, állandó légszomj belégzéskor. A szűkület megnyilvánulásának kompenzálására a légzőkészülék izomzatának munkája is fokozódik, erős izgalom van, a bőr elsápad, a nasolabialis háromszög régió cianózisa figyelhető meg, és a szívverés fokozódik. Ebben a szakaszban a szűkület akár öt napig is eltarthat, és vagy állandó, vagy különálló rohamokból állhat.
3. A betegség harmadik szakasza a dekompenzált szűkület. Ez a betegség késői szakasza, amely azonnali kórházi kezelést igényel. Jellemző megnyilvánulások: kifejezett légzési elégtelenség, a légzőkészülék izomzatának éles növekedése, amelynek munkája gyakran nem elegendő a légzés kompenzálásához, ezért a szén-dioxid mennyiségének növekedése, ami álmosságot vált ki, súlyos rekedtség. Ami a köhögést illeti, ahogy a szűkület kialakul, kevésbé kifejezett, felületes, csendes lesz. A légszomj be- és kilégzéskor nyilvánul meg, a légzés szabálytalan, a bordák és a rekeszizom nem jellemző mozgásai vannak.
4. A szűkület negyedik szakasza az asphyxia (extrém stádium). Ez a betegség legutolsó szakasza, amikor a gyermek kómába esik, az állapotot gyakran görcsök kísérik, a testhőmérséklet éles csökkenése (gyakran 36,6 fok alá is csökkenhet). A szűkület extrém stádiumában a légzés nagyon gyakori, felületes. Ebben a szakaszban újraélesztési intézkedések komplexét kell végrehajtani a légzés helyreállítása és az oxigén tüdőbe juttatása érdekében.

Fontos! Annak ellenére, hogy a betegségnek négy stádiuma van, a hamis krupp a kezdeti stádiumtól a fulladásig egy napon belül kialakulhat.

Diagnosztika

A betegség alaptünetei és jelei alapján egy képzett technikus hamis krupp jelenlétét gyaníthatja. A diagnózis tisztázása és a szűkületes laryngitis tüneteit okozó okok meghatározása érdekében azonban az orvosnak számos diagnosztikai eljárást kell elvégeznie.

Mindenekelőtt ki kell zárni a valódi krupp kialakulásának lehetőségét, amely diftériával fordul elő, mivel ez a betegség még veszélyesebb és speciális terápiát igényel. Ehhez az orvos kenetet készít egy adott Leffler-bacilus jelenlétére a szervezetben (BL-elemzés).

Ha a valódi krupp valószínűsége teljesen kizárt, a következő diagnosztikai eljárásokat kell végrehajtani:

• általános vizsgálat, a gége állapotának felmérése;
• kenet a fertőzés típusának meghatározására;
• klinikai vérvizsgálat;
• laringoszkópia a szűkület mértékének meghatározására;
• pulzoximetria a hipoxia jelenlétének felmérésére és az oxigénhiány mértékének meghatározására;
• módszer a vér gázösszetételének felmérésére (az artéria szúrásával vett artériás vér elemzése).

Kezelés

A hamis krupp kezelésének elsősorban az ödéma csökkentésére és a teljes légzés helyreállítására kell irányulnia. A szűkületes gégegyulladásban szenvedő beteg gyermek teljes körű kezelése csak kórházi körülmények között lehetséges, azonban az orvosok megérkezése előtt a szülőknek lehetőségük van önállóan elsősegélynyújtásra.

1. Szellőztesse ki a szobát, vigye ki a gyermeket az erkélyre vagy az utcára (időjárásnak megfelelő öltözködés), párásítsa meg a levegőt (a helyiségben a levegő optimális hőmérséklete nem haladja meg a 18-20 fokot, a páratartalom 50% feletti).
2. Ha a beteg ideges, próbálja megnyugtatni, mert az idegesség hozzájárul az izomfeszüléshez és súlyosbítja a légzést.
3. Ha a betegséget megnövekedett testhőmérséklet kíséri, akkor a gyermeknek lázcsillapító szereket (ibuprofen, paracetamol) kell adni, mivel a megnövekedett hőmérséklet a légzési gyakoriság növekedését okozhatja, súlyosbítva a szűkülettel járó légzési elégtelenséget.
4. A forró lábfürdő formájában végzett zavaró szűkületkezelés elősegíti a végtagok vérellátását, ami segíthet csökkenteni a gégeödémát.

Fontos! Az olyan kezeléseket, mint a forró lábfürdő és borogatás, óvatosan kell végezni, ha a testhőmérséklet emelkedett.

1. A szűkülettel járó ödéma csökkentése érdekében, különösen olyan esetekben, amikor allergiára való hajlam van, antihisztaminok (Suprastin, Diazolin, Zodak) alkalmazása javasolt.
2. Nagy mennyiségű köpet képződésekor a lúgos inhaláció (Borjomi, szódabikarbóna oldat), valamint a köptető és nyálkaoldó szerek (ACC, Ambroxol) alkalmazása hatékony lesz annak cseppfolyósítására és eltávolítására.
3. Hamis krumpli rohamok esetén bőséges italfogyasztás jelezhető. Ebben az esetben a szénsavas italokat, savanyú gyümölcsleveket ki kell zárni, a folyadéknak melegnek, kényelmesnek kell lennie.
4. A mesterséges öklendezési reflex szintén hatékony módja a felesleges nyálka eltávolításának.
5. A gyermekek számára engedélyezett bármely érszűkítő gyógyszerrel (Nazivin) végzett porlasztóval történő belélegzés szintén csökkentheti a duzzanatot. Ha a hölgynek nincs inhalátora, akkor csak csepegtetheti a cseppeket az orrába.
6. Az ödéma súlyosságának csökkentésére hormonális gyógyszerekkel, például prednizolonnal és dexametazonnal történő belélegzést is alkalmaznak.
7. A gége izomzatának hipertóniájának csökkentése érdekében olyan gyógyszereket használnak, mint a No-Shpa és a Papaverine.
8. A diuretikumok (Furosemid) használata lehetővé teszi a felesleges folyadék eltávolítását a szervezetből, ezáltal csökkentve a duzzanatot.

A szükséges diagnosztikai eljárások elvégzése és a hamis krupp okának megállapítása után az orvos vírusellenes gyógyszereket (Groprinosin, Amizon) írhat fel a betegnek a betegség vírusos jellege vagy antibiotikumok (Augmentin, Sumamed) esetén, ha a betegség bakteriális fertőzés hátterében alakult ki.

Ha fennáll a fulladás veszélye, és a betegség előrehaladott stádiumba jutott, akkor sürgős intézkedéseket kell tenni a légutak átjárhatóságának helyreállítására: intubáció vagy tracheostomia (speciális cső behelyezése a gégebe vagy a légcsőbe).