A bal kamrai szívizom tömegindex: normák és számítási példák

A szívizom jellemzői és számítási módszerei

A szívizom a szív izomrétege, amely speciális keresztirányú elrendezésű mononukleáris sejtekből áll. Ez rendkívüli erőt biztosít az izomnak, és képes egyenletesen elosztani a munkát a szívben. A sejtek interkalációja az interkalált lemezek típusa szerint meghatározza a szívizom rendkívüli tulajdonságait. Ezek közé tartozik az ingerlékenység, az összehúzódás, a vezetés, a relaxáció és az automatizmus.

További műszeres vizsgálatok segítségével felmérhető, hogy a szív egészséges-e. A kamrai szívizom echokardiográfiájának eredményein alapuló normál mutatók (a vér kilökésének patológiájának diagnosztizálásának egyik kulcsfontosságú módszere) a következők:

• bal kamra (LV): szívizom tömege - 135-182 g, 95-141 g; tömegindex (LVMI) - 71-94 g / m², 71-84 g/m² férfiaknál és nőknél;
• jobb kamra (RV): falvastagság - 3 mm; méretindex - 0,75-1,25 cm / m²; a diasztolé értéke nyugalmi állapotban 0,8-2,0 cm.

A bal kamra nagyobb funkcionális terhelést vesz fel, mint a szív bármely más része, ezért nagyobb valószínűséggel van kitéve kóros elváltozásoknak. Ezért részletesebben megvizsgáljuk a paramétereit.

A bal kamrai szívizom tömegének kiszámítása különféle számítások elvégzésével történik. A számológép speciális képletekkel dolgozza fel a számokat. Jelenleg 2 számítási formát ismernek el a legérzékenyebbnek, amelyeket az Amerikai Echokardiográfiai Társaság (ASE) és a Penn Convention (PC) ajánl.... A különbség csak a szív belső rétegének vastagságának figyelembevételében van az első képlet alkalmazásakor.

Tehát a szívizom tömegének meghatározására szolgáló képlet a következő:

0,8 x (1,04 x (MLP + KDR + ZSLZh) x 3 - KDR x 3) + 0,6, ahol

• MVP - ez az interventricularis septum diasztoléban;
• CRA A bal kamra végdiasztolés mérete;
• ZSLZH - Ez a bal kamra hátsó fala a relaxációs időszakban.

A bal kamrai szívizom tömegének normája a nemtől függ. Férfiaknál ez az érték körülbelül 135-182 g. A nőknél ezek a számok alacsonyabbak és 95-141 g között mozognak.

Tudományosan bizonyított, hogy a szívizom súlya szorosan függ a testmérettől (különösen a tömegnövekedés ütemétől). Ebben a tekintetben egy speciális indexet vezettek be, amely figyelembe veszi a beteg összes egyéni jellemzőjét, még az életkorát is. Két képlet létezik a kiszámítására:

1. IM = M / H2,7, ahol M az LV szívizom tömege g-ban; H - magasság m-ben Gyermekgyógyászatban használatos;
2. IM = M / S, ahol M a szívizom tömege g-ban; S - testfelület, m²... Felnőtteknek használt.

A bal kamrai szívizom normál tömegindexe 111 g / m² és 135 g/m² férfiaknál és nőknél.

Egy speciális táblázatot használnak, amelybe beírják ezeknek a paramétereknek a számítását, amely alapján következtetést vonnak le.

Mire valók a szívizom fizikai paraméterei és milyen eltérésekre utalhatnak? A fenti mutatók növekedése valószínűsíthető kockázatot vagy már szerzett szívizom hipertrófiát jelez. A szívizom kóros proliferációjával maga a fal vastagsága, gyakrabban a bal kamráé növekszik, akár az interventricularis septum is érintett lehet a folyamatban. A bal kamrai szívizom vastagságának normája nem haladja meg az 1,0-1,2 cm-t.

Ennek ellenére nem érdemes az echokardiográfia eredményeit önállóan értelmezni. Még az összes mutató részletes vizsgálata után is csak összehasonlíthatja őket a norma változataival, és a végső diagnózist szakember - kardiológus - végzi, összességében értékelve az összes paramétert.

A szívizom normális növekedésének változata sportolóknál lehetséges, amikor intenzív terhelés esetén a szívizomnak alkalmazkodnia kell ahhoz, hogy oxigént szállítson minden szervhez és szövethez. Ez a szoktatási folyamat izomszövetnövekedés formájában reprodukálódik - az úgynevezett sportszív szindróma. Ez a „norma” azonban relatív, mivel idővel a bal kamrai hipertrófia kórossá válhat, és szívelégtelenség kialakulásához vezethet.

Ezért az októl függetlenül annak a személynek, aki a vizsgálat eredményeként hipertrófiás szívizomot tárt fel, feltétlenül orvos felügyelete alatt kell állnia.

Miért kell meghatározni a szívizom tömegindexét?

Az LVH a szívizom kompenzációs reakciójának meglehetősen hosszadalmas folyamata. A szívizom hipertrófia nem betegség, hanem szindróma, amely súlyos szövődményekhez vezethet. Ennek az állapotnak a kialakulását örökletes hajlam és életmód egyaránt okozhatja.

A genetikai tényezők közé tartozik a nem (a férfi populációban nagyobb a kockázat) és az angiotenzin-konvertáló enzim gén polimorfizmusa. Ez pedig további patofiziológiai változásokat okoz az LVH-ban. Ezek egyenes arányban állnak a szervezetben lévő angiotenzin mennyiségével. A kontrollálatlan artériás magas vérnyomás kockázati tényezőknek is betudható.

Robbins amerikai tudós besorolása szerint az egészség kialakulása 51-52%-ban az életmódtól függ. A negatív oldalak közé tartozik az alkoholfogyasztás, a dohányzás, a testtömeg-index (BMI) 30 fölé emelkedése és furcsa módon a profi sport.

Sajnos a gyermek is fogékony lehet a szívizom hipertrófiára. Ez akkor lehetséges, ha a kórelőzményben veleszületett szívhibák (aorta coarctáció és szűkület, nyitott ductus arteriosus, IVS-hiba, tüdőartéria szűkület stb.), endokrin betegségek és különböző vesepatológiák szerepelnek.

Anatómiai szempontból megkülönböztetjük a bal kamra koncentrikus hipertrófiáját, amelyet éppen falainak megvastagodása jellemez, és excentrikust, amelyben a falvastagság viszonylag megmarad, de tömege és üregméretei nőnek.

A hipertrófia diagnosztizálása egyszerű. Gyanítható a rutin elektrokardiográfiában, ahol a tengelynek a hipertrófiás területre való eltérésében, impulzusvezetési zavarban, ischaemiás elváltozásokban stb. nyilvánul meg. Ezeket az adatokat azonban csak szakember tudja helyesen értelmezni. A szív ultrahangja digitális jellemzőt mutat, amely segít meghatározni a patológia súlyosságát. A falvastagság 11-ről 21 mm-re történő növekedésével mérsékelt hipertrófiáról beszélünk. 21-25 mm már átlagos súlyosság. A 25 mm-nél nagyobb érték kifejezett LVH-t jelez.

Ennek az állapotnak az a veszélye, hogy még ha a bal kamrai szívizom tömege megnövekszik, még mindig nincsenek klinikai megnyilvánulások. Ez a szív kompenzációs képességeinek kimerüléséig folytatódhat. A nem specifikus tünetek közé tartozik a gyengeség, szédülés és ájulás. A jövőben gyakran előfordulnak anginás rohamok, mivel nincs összhangban a megnagyobbodott szív oxigénellátása és szükségletei között. Az ödéma késő délután jelenik meg, légszomj, szívritmuszavarok.

Mindez a dekompenzáció szakaszának kezdetét jelzi, és kötelező kezelést igényel.

A bal kamrai hipertrófia szerencsére visszafordítható állapot. Ennek a szindrómának a kezelését életmód-módosítással kell kezdeni.Fel kell hagynia a rossz szokásokkal, optimalizálnia kell az edzési rendet, és vissza kell állítania a súlyát a normális szintre. Korlátozott só- és állati zsírtartalmú étrend javasolt. A napi étrendet zöldségekkel és gyümölcsökkel, erjesztett tejtermékekkel és gyógynövényekkel kell gazdagítani.

Az LVH tényleges kezelése két szakaszban történik. Kezdetben meg kell akadályozni az állapotromlást, majd meg kell próbálni a szívizom átalakítását, egészen a szívizomtömeg, falvastagság és üregméretek mutatóinak normalizálásáig.

Nem nélkülözheti a gyógyszerek használatát. Ebben a helyzetben a következő gyógyszerek felírása indokolt:

• béta-blokkolók - csökkentik a szívizom oxigénigényét és csökkentik a sympathoadrenalis rendszer negatív hatásait;
• ACE-gátlók - magas vérnyomás esetén ajánlott, csökkentik a hipertrófia progresszióját;
• kalciumcsatorna-blokkolók - csökkentik a szív összehúzódási funkcióját, ami szintén javítja a szubjektív megnyilvánulásokat;
• antiaritmiás szerek - ez a gyógyszerajánlás szövődmények esetén releváns;
• a terápia hatékonyságának kritériumai a minőség javulása és a várható élettartam növekedése, a szívelégtelenség továbbfejlődésének hiánya.

A szívizom fizikai paramétereinek vizsgálata nagyon fontos a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek diagnosztizálásában és további kezelésében. A szívizom hipertrófia veszélyes szindróma, amely szövődményekhez és halálhoz vezethet, még akkor is, ha Ön sportoló. Ennek érdekében gondosan ellenőrizni kell a vérnyomás mutatóit, évente kétszer, még panaszok hiányában is konzultálni kell kardiológussal, megelőző vizsgálatot kell végezni. Az időben észlelt hipertrófia mindig korrekcióra alkalmas, ami csökkenti a szövődmények veszélyét és hozzájárul a gyógyulás kedvező prognózisához.