Csak az első vizsgálat után utalják be a pácienst allergológushoz. Hogyan kezeljük az allergiás rhinitist? A kezelés helyi és szisztémás gyógyszereket is tartalmaz.
A nyálkahártya-váladék megjelenése, az orrdugulás és a légszomj mind az immunrendszer nem megfelelő reakciójának jelei az allergén hatására. A gyakori provokáló tényezők a következők:
- pollen. Klinikai tünetek a növények virágzási időszakában jelentkeznek (szénanátha);
- durva kémiai aromák;
- kozmetikai eszközök;
- pihe;
- gyapjú;
- élelmiszeripari termékek (citrusfélék, tenger gyümölcsei, színezékkel ellátott termékek);
- rovarcsípések;
- gyógyszerek;
- por atkák.
Tünetek
Felnőtteknél az allergiás rhinitis gyanúja a következők miatt lehetséges:
- átlátszó vizes váladékozás;
- viszkető érzés az orrban;
- tüsszentés;
- súlyos orrdugulás, amelyet a nyálkahártya duzzanata okoz;
- csökkent szaglás;
- az orrszárnyak bőrének hámlása a gyakori súrlódás következtében. A mikrorepedések a fertőzés átjárójaként működhetnek.
Az allergénnel való érintkezés után a klinikai tünetek növekedése figyelhető meg, ami segít megtalálni azt.
Az allergia helyi megnyilvánulásai mellett a legtöbb esetben más jelek is megfigyelhetők:
- könnyezés, viszketés a szemben, homályos látás, kötőhártya hiperémia;
- bőrkiütések;
- az arc, a nyak szöveti ödémája;
- dyspeptikus rendellenességek;
- viszkető bőr.
Terápiás taktika
Felnőtteknél allergiás rhinitis esetén bizonyos ajánlásokra van szükség. Az általános kezelési rendre és a gyógyszeres terápiára vonatkoznak.
A kezeléshez szükséges:
- kizárja a lehetséges allergéneket az étrendből;
- rendszeresen tisztítsa meg a helyiséget, aminek következtében a provokáló tényezők koncentrációja a levegőben csökken;
- szellőztesse ki a helyiséget naponta kétszer (reggel, este), lehetőleg szélcsendes időben, különben nagy mennyiségű pollen kerülhet a helyiségbe. Ez szénanátha esetén fontos;
- csökkentse a levegő hőmérsékletét 19 fokra;
- tartsa a levegő páratartalmát 55% -on, ami nagyban megkönnyíti az orrlégzést;
- használjon hipoallergén kozmetikumokat, háztartási vegyszereket;
- rendszeresen sétáljon a friss levegőn (legjobb eső után). Ez szükséges a belső szervek oxigénnel való telítéséhez és az orrjáratok természetes tisztításához;
- távolítsa el a helyiségből a "porgyűjtőket" (dekoratív párnák, szőnyegek, puha játékok).
Deszenzitizáció
Az allergia gyógyításához néha a gyógyszerek önmagukban nem elegendőek. A terápia fő feladata az allergénnel való érintkezés megszüntetése és a kellemetlen tünetek megszüntetése.
A deszenzitizáció végrehajtásának kérdése megoldódik, ha a gyógyszeres terápia hatástalan. Alapja az allergén részleges, szubkután, minimális dózisú beadása. Az adagokat fokozatosan növelik, ezáltal fejlesztik az immunrendszer ellenálló képességét a provokáló tényezők hatásával szemben.
A terápiát a remisszió időszakában végzik, amikor nincsenek allergiás tünetek.
Gyógyszerek
Az allergiás rhinitis megfelelő kezelésére helyi és szisztémás hatású gyógyszereket kell alkalmazni. Az intranazális adagoláshoz a következő gyógyszereket használják:
- antihisztamin hatással (Allergodil, Tizin allergia);
- sóoldatok (Aqua Maris, Humer). Biztonságuk ellenére ellenőrizetlen használatuk súlyos szövődményekhez vezet. A helyzet az, hogy a nasopharyngealis nyálkahártya bizonyos mikroflórával rendelkezik, amely megfelelő szinten tartja a helyi védelmet. A flóra hasznos és opportunista mikroorganizmusokat egyaránt tartalmaz, amelyek általában nem okoznak betegséget. A sóoldat gyakori használatakor mennyiségi összetételük megváltozik, aminek következtében csökken a nyálkahártya védelme, nő a fertőzésveszély;
- hízósejt-stabilizátorok (Cromohexal). Gyakran két évesnél idősebb betegeknek írják fel, hogy csökkentsék a rhinitis helyi megnyilvánulásainak súlyosságát;
- kombinált gyógyszerek allergiás rhinitis kezelésére. Tartalmaznak érösszehúzó és antihisztamin komponenst. Ebbe a gyógyszercsoportba tartozik a Vibrocil, a Sanorin Anallergin;
- érszűkítő gyógyszerek. Hatásuk a lokális érgörcsön alapul, aminek következtében a szövetek duzzanata, csökken a rinorrhoea súlyossága, és megkönnyíti az orrlégzést. A csoport kiemelkedő képviselői: Nazol, Otrivin, Ksilo Mefa, Sanorin. Összetételükben, beadási módjukban és az érszűkítő hatás időtartamában különböznek egymástól;
- hormonális szerek allergiás nátha kezelésére (Nasonex, Avamis, Fliksonase, Nasobek). A betegség súlyos esetekben alkalmazzák, amikor az antihisztaminokkal végzett monoterápia nem képes megszabadulni az allergia jeleitől.
A hormonális és érszűkítő gyógyszerek 7 nap után függőséget okozhatnak, ezért a terápiás hatás jelentősen csökken.
Íme az allergiás rhinitis kezelésére használt szisztémás gyógyszerek listája:
- antihisztaminok (Centrin, Loratadin, Erius, Zodak);
- hízósejt-stabilizátorok (Intal). A gyógyszerek a bevétel után bizonyos idővel terápiás segítséget nyújtanak. Ebben a tekintetben ajánlatos ezeket gyorsan ható gyógyszerekkel kombinálni;
- kortikoszteroidok (prednizolon, dexametazon). A gyógyszer összetételétől függően a terápiás hatás a gyógyszer bevételét követő első órában vagy néhány nap múlva alakulhat ki.
Antihisztaminok
Az antihisztaminok az allergiás nátha kezelésére leggyakrabban felírt gyógyszercsoport. A tablettaformák három generációra oszthatók, amelyek összetételükben, hatásmechanizmusukban és a mellékhatások számában különböznek egymástól:
- első generáció. Ebbe a csoportba tartozik a Suprastin, a Tavegil és a Diazolin. Előnyük az általános állapot gyors enyhítésében rejlik a szöveti ödéma enyhítésével, a viszketés érzésének csökkentésével, a tüsszögés gyakoriságával és a légzés megkönnyítésével. Mentőszernek számítanak. Ennek ellenére a tablettákat meglehetősen ritkán használják, összehasonlítva más generációk gyógyszereivel. Az a tény, hogy erős nyugtató hatásuk van, ezért korlátozottan használhatók olyan emberek számára, akiknek szakmájuk koncentrált figyelmet igényel. A hátrányok közé tartozik a rövid távú terápiás hatás is (legfeljebb 5 óra). Nem kizárt a pszichoemotikus állapot megváltozásának kockázata, az agresszió, izgatottság, hisztéria megjelenése. A függőség kialakulásának nagy valószínűsége miatt ajánlatos háromhetente más kezelési rendet választani;
- második generáció (Loratadin, Claritin, Tsetrin). Az egyértelmű előnyök közé tartozik az álmosság hiánya a gyógyszer bevétele után. Az allergiás nátha elleni tabletták elhúzódó hatásúak, ezért egyetlen adag után a hatás egy napig tart. A következő napokban a személy továbbra is gyógyszeres védelem alatt áll az allergének ellen. A használat korlátozása súlyos szívpatológiában szenvedőkre vonatkozik.
A Claritinnek minimális számú mellékhatása van, ezért gyakran még csecsemőknek is felírják.
- harmadik generáció (Telfast, Zirtek, Tsetrilev). Ezek az allergiás nátha elleni gyógyszerek a legjobbak a betegség elleni küzdelemben. Nincsenek negatív hatással az idegrendszerre, és a szívizomra sem. Ennek a csoportnak néhány képviselője felhalmozódhat a szervezetben, amelyet figyelembe kell venni a kezelési rend összeállításakor. A gyógyszerek több hónapig használhatók.
Cetrin
A gyógyszer hatóanyaga a cetirizin. Csökkenti a tünetek súlyosságát, és megakadályozza, hogy szénanátha esetén kiújuljanak. A rendszeres bevitelnek köszönhetően dekongesztáns, viszketéscsillapító hatás biztosított, a hisztamin hatása gátolt, és az érpermeabilitás is csökken.
A Tsetrint naponta egyszer tabletta formájában írják fel. Hat éves kortól fél tabletta ajánlott naponta kétszer. A gyógyszert kis mennyiségű vízzel kell bevenni. A tanfolyam időtartama 1-4 hét lehet, de szükség esetén akár hat hónapra is meghosszabbítható.
A gyógyszernek van néhány mellékhatása, amelyek közül érdemes kiemelni:
- remegés, szédülés, álmatlanság, migrén, fejfájás, izgatottság;
- ízváltozás;
- szájszárazság, a nyelv elszíneződése, májműködési zavarok;
- szájgyulladás;
- szívdobogásérzés, megnövekedett vérnyomás;
- ízületi, izomfájdalom; a torok gyulladása.
Az ellenjavallatok közé tartozik a terhesség, a szoptatás, a cetirizinnel szembeni túlérzékenység.
Kromoglin
Az allergiás nátha elleni spray blokkolja az allergia kialakulását serkentő biológiailag aktív anyagok felszabadulását. A gyógyszert terápiás és profilaktikus célokra írják fel.
Az ellenjavallatok közül kiemeljük:
- egyéni intolerancia;
- polipózis képződmények az orrjáratokban;
- súlyos vese-, májelégtelenség;
- terhesség (első trimeszter);
- életkora legfeljebb öt év.
Az allergiás nátha elleni gyógyszert naponta kell használni, különben a terápiás hatás hiányos lesz. Az ajánlott adag naponta legfeljebb négyszer egy permetezés. Szükség esetén az adagolás gyakorisága hatra növelhető.
A gyógyszert hosszú tanfolyamra írják fel. A tünetek csökkenése után is folytatni kell az adagolást, csökkentve az adagolás gyakoriságát. A gyógyszert elsősorban érösszehúzó szerrel kombinálva írják fel a gyors hatás érdekében.
A mellékhatások közé tartozik:
- könnyezés;
- fokozott szöveti duzzanat;
- kellemetlen ízérzések;
- hányinger, hányás;
- irritáció, a nyálkahártya szárazsága a nasopharynxben.
Hormonális gyógyszerek
Az allergiás nátha kezelésére szolgáló szteroid gyógyszerek tabletta vagy spray formájában alkalmazhatók. Vegye figyelembe, hogy a szisztémás kortikoszteroidoknak számos mellékhatása van. Utolsó megoldásként írják fel őket a gyors gyógyító hatás elérése érdekében.
Most megvizsgáljuk az allergiás rhinitis hormonális készítményeit intranazális beadásra. Íme a gyakran felírt gyógyszerek listája:
- Fliksonáz;
- Beconase;
- Nazonex;
- Avamis;
- Nasobek;
- Nazarel.
A Fliksonase erős gyulladáscsökkentő, allergiaellenes hatással rendelkezik az injekció beadásának helyén. A gyógyszernek nincs szisztémás hatása. A palack kinyitása után az oldat gyógyászati tulajdonságai két hónapig megmaradnak.
Az ellenjavallatok közé tartozik az egyéni intolerancia. A tanfolyam maximális időtartama 3 hónap. A Fliksonase alkalmazása előtt ügyeljen az ellenjavallatokra:
- szisztémás kortikoszteroidok egyidejű alkalmazása;
- fertőzés jelenléte a paranasalis üregekben;
- hipertermia jelenléte;
- az orrnyálkahártya fekélyes elváltozása;
- friss sérülések, műtéti beavatkozások a nasopharyngealis területen.
A Fliksonase-t 18 éves kortól írják fel, két permetezés naponta egyszer (lehetőleg reggel). Súlyos nátha esetén napi kétszer két adagot alkalmazhat. A tünetek súlyosságának csökkenése után vissza kell térnie a fenntartó adaghoz.
A mellékhatások közé tartozik:
- fejfájás;
- rossz lehelet;
- ízváltozás;
- orrvérzés;
- szárazság, a nasopharyngealis nyálkahártya irritációja.
A szteroid spray hosszantartó használata esetén nő a fekélyek, a septum perforáció és a függőség kialakulásának kockázata.
Érszűkítő gyógyszerek
Az érszűkítő gyógyszereket gyakran használják az orrlégzés gyors enyhítésére. Íme a hatékony gyógyszerek listája:
- Xymelin;
- Meralis;
- Nazivin;
- Knoxprey;
- Sanorin;
- Rinostop;
- Az orr számára;
- Pharmazolin;
- Galazolin.
Az összes érszűkítő tulajdonságú gyógyszert a hatóanyag szerint osztják fel, amely meghatározza a terápiás hatás időtartamát, az ellenjavallatokat és a mellékhatásokat.
Válasszunk ki gyógyszercsoportokat a következőkkel:
- rövid hatású (legfeljebb 4 óra) - nafazolinnal;
- közepes időtartam (legfeljebb 8 óra) - ximetazolin alapján;
- hosszú távú hatás (legfeljebb 12 óra) - oximetazolinnal.
Az ellenjavallatok közül érdemes kiemelni:
- feokromocitóma;
- ellenőrizetlen artériás magas vérnyomás;
- glaukóma;
- a szívritmus megsértése;
- antidepresszánsok szedése;
- a prosztata térfogatának növekedése;
- cukorbetegség;
- veseelégtelenség;
- epilepszia;
- a pajzsmirigyhormonok fokozott termelése;
- súlyos atherosclerosisos érbetegség.
Különböző hatóanyag-koncentrációkkal állítják elő a gyógyászati oldatokat, ami lehetővé teszi a gyógyszerek felírását gyermekkorban.
A mellékhatások a következők:
- megnövekedett vérnyomás;
- a szívritmus zavara;
- remegés;
- a vizelet visszatartása;
- szárazság, az orrnyálkahártya irritációja;
- gyakori tüsszögés;
- gerjesztés.
Az ajánlott adagok be nem tartása és a kezelés időtartama csökkentheti az erek érzékenységét az érszűkítő anyagok hatására. Ennek eredményeként az erek kitágult állapotban maradnak mind az endogén hormonok (adrenalin) hatására, mind az orr érösszehúzó szerekkel történő becsepegtetése után. Így függőség alakul ki.
A szövődmények elkerülése érdekében bármilyen gyógyszer alkalmazása előtt olvassa el az utasításokat.
