A fül-orr-gégészet patológiája között gyakran előfordul az orrmelléküregek nyálkahártyájának fertőző eredetű gyulladása. A sinusitis oka a mikrobák mellett allergiás faktor vagy krónikus nátha is lehet. Hogyan kell kezelni a sinusitist, és milyen gyógyszerek segítenek gyorsan megbirkózni a betegséggel? A maximális terápiás eredmény elérése érdekében ajánlott komplex kezelést végezni intranazális szerek és szisztémás gyógyszerek alkalmazásával.
A betegség jellemzői
A sinusitis kialakulásának mechanizmusa a következő. Az orrjáratok nyálkahártyájának duzzanata megnehezíti a szellőzést az orrmelléküregekben, és megzavarja a váladék kiáramlását is. Az üregekben a levegő elégtelen keringése miatt a feltételesen patogén flóra aktiválódik. A nyálkahártya-váladék felhalmozódása jó táptalajává válik a mikrobáknak, aminek következtében azok intenzíven szaporodnak és nyálkahártya gyulladást okoznak.
A sinusitis elleni gyógyszer szedésének elmulasztása növeli a súlyos szövődmények kockázatát, mint például:
- agyhártyagyulladás;
- osteomyelitis;
- agytályog;
- látóideggyulladás;
- trombózis.
A helyes diagnózis érdekében instrumentális módszereket alkalmaznak:
- rinoszkópia;
- az orrmelléküregek ultrahangvizsgálata;
- radiográfia;
- tomográfia.
Okoz
Leggyakrabban a maxilláris sinusok érintettek, ritkábban az ék alakúak. Az esetek több mint 50%-ában bakteriológiai vizsgálat után pneumococcust, valamint Pfeifer-bacillust mutatnak ki.
A hajlamosító tényezők a következők:
- a nasopharynx szerkezetének veleszületett rendellenességei;
- az orrüreg traumás sérülése;
- hipertrófiás rhinitis;
- orvosi manipulációk (orr tamponád, orr-gyomorszonda behelyezése);
- polipózis;
- dohányzó;
- rosszul végzett fogászati beavatkozások a szájüregben, amelyek után a fertőzés és a gyulladásos folyamat átterjed a maxilláris sinusokra;
- gyakori hipotermia;
- súlyos szomatikus patológia miatt kialakuló immunhiány;
- gombás fertőzés, amely az antibakteriális gyógyszerek hosszú távú, nagy dózisú alkalmazása következtében jelentkezik.
A nasopharynx mikroflórájának összetételének változása az antibiotikum-terápia hátterében a helyi immunitás csökkenéséhez vezet, ami tele van gombás szövődményekkel.
A sinusitis akut formája akár 8 hétig is eltarthat, ezután a folyamat helyreáll vagy krónikussá válik.
Tünetek
A klinikai tünetek súlyossága a betegség formájától, okától és a szövődmények jelenlététől függ. Felnőttek arcüreggyulladásával helyi, általános tünetek jelentkeznek. A rendszerjellegű megnyilvánulások közül érdemes kiemelni:
- rossz közérzet, gyors fáradékonyság;
- hipertermia. Krónikus lefolyás esetén a hipertermia általában nem haladja meg a 37,3 fokot. Akut formában a láz elérheti a 39 fokot;
- csökkent étvágy;
- fejfájás;
- álmatlanság.
A helyi jelzések a következők:
- orrdugulás;
- nyálkahártya-orrhoea, amely fokozatosan vastag takony állapotává válik;
- fájdalom a paranasalis üregekben;
- a szaglás romlása;
- Orrlégzési nehézség.
Terápiás taktika
Felnőtteknél az arcüreggyulladás konzervatív módszerekkel kezelhető, de indokolt esetben az orrmelléküregek punkciója, polipok kimetszése vagy az orrmelléküregek részleges kimetszése is elvégezhető. Ez szükséges a gennyes felhalmozódások eltávolításához és a fertőző fókusz fertőtlenítéséhez.
Felnőttek arcüreggyulladásának kezelésére szolgáló gyógyszerek:
- antibakteriális szerek (Amoxiclav, Cefuroxime) - a betegség bakteriális eredetére írják fel;
- vírusellenes, immunmoduláló (Tsitovir, Viferon) - a szervezet immunrendszerének növelésére szolgál a kórokozók leküzdésére;
- antihisztaminok (Erius, Claritin) - allergiás formákra használják;
- gyulladáscsökkentő (Nimesil). Az eszköz nemcsak a gyulladásos folyamat súlyosságát csökkenti, hanem normalizálja a hőmérsékletet és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik;
- nyálkaoldó - Sinupret. Gyulladáscsökkentő, ödémaellenes tulajdonságokkal is rendelkezik.
A sinusitis helyi gyógymódjai a következők:
- érszűkítő gyógyszerek (Otrivin, Nazol);
- kombinált gyógyszerek (kenőcs, Vibrocil cseppek érösszehúzó, antihisztamin hatással);
- antihisztaminok (Tizin Alerji) - allergiás rhinitisre;
- antibakteriális (Isofra, Bioparox);
- nyálkaoldó (Rinofluimucil).
A krónikus sinus gyulladás megszüntethető a gyógyszeres terápia és a fizioterápia kombinálásával. A diadinamikus áramok, az UHF, az ultrafonoforézis, a kék lámpával történő fűtés és a sollux hatékonynak tekinthetők.
Most nézzük meg közelebbről a sinusitis kezelésére szolgáló gyógyszereket.
Érszűkítő gyógyszerek
A terhesség alatt érszűkítő gyógyszereket ritkán írnak fel a placenta érgörcsének és a magzati hipoxiának magas kockázata miatt.
Az orrnyálkahártya duzzanatának csökkentésére, az orrmelléküregek vízelvezetésének helyreállítására és a légzés megkönnyítésére az orrnyálkahártya duzzanatának csökkentésére és az érszűkítő hatású orrmelléküreg-gyulladás kezelésére szolgáló gyógyszereket írnak fel.
Ebbe a gyógyszercsoportba tartozik a Meralis, Xymelin, Nazivin, Knoxprey. 6-12 óráig működnek, így nem igényelnek gyakori orrcsepegést.
Számos érszűkítő gyógyszer használata korlátozott a nagyszámú ellenjavallat miatt. 
Az ellenjavallatok közé tartozik:
- feokromocitóma;
- a szív megzavarása;
- túlérzékenység;
- ellenőrizetlen epilepszia;
- hipertóniás betegség;
- tirotoxikózis;
- veseelégtelenség;
- megnagyobbodott prosztata;
- antidepresszánsok szedése.
Mucolitikumok
Az ebbe a csoportba tartozó alapok fő tevékenysége a szöveti ödéma megszüntetése és a váladék viszkozitásának csökkentése. Ennek eredményeként az orrmelléküregek elvezetése helyreáll, és a nyálka nem halmozódik fel.
Az orrmelléküreg-gyulladás gyógyszere A Rinofluimucil az acetilciszteinnek, a tuaminoheptán-szulfátnak köszönhetően gyógyító tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek összetételében szerepelnek. A gyógyszer spray formájában kapható, az oldat menta aromájú.
Ellenjavallatok
A gyógyszer ellenjavallt:
- egyéni intolerancia az alkotóelemekkel szemben;
- súlyos magas vérnyomás;
- feokromocitóma;
- glaukóma;
- szoptatás;
- egyidejű alkalmazása érszűkítő gyógyszerekkel, valamint antidepresszánsokkal.
Óvatosság szükséges a kezelés során súlyos atheroscleroticus érbetegségben, cukorbetegségben, fokozott pajzsmirigyhormon-termelésben, asztmában és prosztata hipertrófiában szenvedő betegeknél.
A spray-t két adagban, naponta háromszor ajánlott használni. A tanfolyam időtartama nem haladhatja meg a hetet.
Egy adag megfelel az oldat térfogatának, amely a porlasztó egyetlen megnyomásával szabadul fel.
Túladagolás és mellékhatások
Az utasítás a következő mellékhatásokra összpontosít, amelyek akkor fordulhatnak elő, ha a gyógyszert helytelenül használják sinusitis esetén:
allergiák;- szorongás;
- hallucinációk;
- ingerlékenység;
- fejfájás;
- álmatlanság;
- remegés;
- szívdobogás érzése;
- a szívritmus megsértése;
- megnövekedett vérnyomás;
- fokozott orrdugulás;
- a nyálkahártya szárazsága az orrjáratokban;
- hányinger;
- bőrkiütés;
- addiktív;
- késleltetett vizelés.
allergiák;Helyi antibiotikumok
Az antibakteriális arcüreggyulladás elleni gyógyszerek segíthetnek a fertőzés felszámolásában és felgyorsíthatják a gyógyulást. Az egyik ilyen gyógyszer az Isofra, amely framycetint tartalmaz. Permet formájában kapható, ami korlátozza a csecsemőkorban való használatát.
A permet alkalmazása hat év alatti gyermekeknél tele van a középfülgyulladás kialakulásával. Ezt az okozza, hogy a gyógyszeroldat nagymértékben behatol a rizsbe a rövid Eustachian csövön keresztül a fül üregébe.
Az utasítások szerint a gyógyszer ellenjavallt:
- egyéni intoleranciával az aminoglikozid csoport antibakteriális szereivel szemben;
- egy éves korig;
- terhesség alatt az embrióban lévő cochleovestibularis készülék károsodásának nagy kockázata miatt;
- a laktációs időszakban, mivel az aminoglikozidok bejutnak az anyatejbe.
Az Isofra-t egy adagban, legfeljebb napi hatszor írják fel. Gyermekek számára javasolt, hogy ne lépjék túl az injekciók gyakoriságát napi háromnál többnél. Az üveget függőlegesen kell tartani. Az első permetezést a levegőbe kell juttatni, hogy a következő adagokban pontosan a gyógyszeroldat térfogata legyen.
A tanfolyam időtartama nem haladja meg a 10 napot. Túladagolás esetét nem észlelték. A mellékhatások közül csak az allergia kialakulásának alacsony kockázatát érdemes kiemelni.
Szisztémás antibiotikumok
Az Amoxiclav tabletták antibakteriális gyógyszerek, amelyek összetételét amoxicillin és klavulonsav képviseli. A gyógyszer széles körű elterjedése annak köszönhető, hogy a hatóanyagok jól behatolnak az orrmelléküregek titkába.
A gyógyszer az anyatejbe is bejut.
A tablettákat a bevétel előtt fel kell oldani 100 ml vízben, vagy lenyelés előtt rágni kell. A 40 kilogrammnál nagyobb súlyú gyermeknek naponta háromszor 1 tablettát (375 mg) írnak fel. Ha indokolt, az adag növelhető.
Az Amoxiclav 2X súlyos fertőzések kezelésére szolgál. Felnőtteknek kétszer 1000 mg-ot (1 tablettát) írnak fel.
A gyermekek nemcsak tablettákat, hanem szuszpenziót is felírhatnak. Elkészítéséhez elegendő vizet önteni a porral együtt a palackba (a kör alakú jelig), és jól összerázni.
Az Amoxiclav (tabletta, szuszpenzió) a következőket okozhatja:
- dyspeptikus rendellenességek (hányinger, hasmenés, hányás);
- szövetek duzzanata, csalánkiütés, bőrkiütés;
- szorongás, fejfájás, szédülés, álmatlanság, görcsök;
- pancitopénia (a vérsejtek számának csökkenése);
- hematuria (vér megjelenése a vizeletben).
Az Amoxiclav nem szedhető a hepatobiliáris rendszer betegségei (hepatitisz) kezelésére.
Terhesség alatt az időpontokat orvossal kell egyeztetni. A jelzések szerint antibakteriális szer használható, mivel nincs mutagén hatás az embrióra.
Gyulladáscsökkentő gyógyszerek
A nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjába tartozó gyógyszerek lázcsillapító, gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító hatásúak.
A nimesulid hatóanyag számos gyógyszer része (Nise, Nimesil). Terápiás hatásukat tekintve felülmúlják a Diclofenacot és az Ibuprofent.
A Nimesil por formájában kapható szuszpenzió készítéséhez. A tasak 2 g-ot tartalmaz.
A gyógyszer ellenjavallt:
- fokozott érzékenység a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek csoportjába tartozó gyógyszerekkel szemben, ami bronchospasmusban, csalánkiütésben nyilvánul meg;
- hepatotoxikus gyógyszerek szedése közben;
- a korai posztoperatív időszakban koszorúér bypass beültetés után;
- Crohn-betegség súlyosbodásával, bélfekély, gyomor;
- 12 éves korig;
- súlyos hypocoagulatióval (a véralvadási rendszer patológiája).
Természetes gyógyszerek
A sinusitis kezelésére szolgáló gyógynövénykészítmények nem kevésbé kifejezett terápiás hatással rendelkeznek, mint a szintetikus gyógyszerek. A Sinupret kombinált összetételű, gyulladásgátló, vírusellenes, immunstimuláló, mucolitikus tulajdonságokkal rendelkezik. Ezenkívül helyreállítja az orrnyálkahártya védő funkcióit és növeli az irritáló anyagokkal szembeni ellenállást.
A drog sóska, tárnics rizóma, verbéna, valamint bodza és kankalin virágot tartalmaz. Az oldat etil-alkoholt tartalmaz.
A gyógyszer rendszeres bevitele miatt a gyulladásos folyamat súlyossága csökken, a titok felhígul, kiválasztódása könnyebbé válik. A Sinupret két típusa van: tabletták és belső beadásra szolgáló cseppek.
Ellenjavallatok
A gyógyszer enyhe hatással van a nyálkahártyára, nem okoz függőséget és minimális mellékhatása van.
Az ellenjavallatok közül a növényi összetevőkkel szembeni túlérzékenységre, valamint a traumás agykárosodásra, az epilepsziára és a májelégtelenségre kell összpontosítani.
A drazsé ellenjavallt egy hat év alatti gyermek számára, és a cseppek - legfeljebb két éves korig.
Ha terhes nőknek Sinupret-et kell felírni, előnyben kell részesíteni a drazsékat, mivel az oldat alkoholt tartalmaz.
Adagolás és mellékhatások
A drazsét egészben, kis mennyiségű vízzel kell bevenni. Felnőtteknek naponta háromszor 50 cseppet (2 tablettát), gyermekeknek - 15-25 cseppet (2 tablettát) háromszor kell bevenni.
Az oldat felhasználása előtt rázza fel az üveget.
A Sinupret a következőket okozhatja:
- hányinger;
- fájdalom a gyomor területén;
- allergiás reakció, amely szöveti ödéma, bőrkiütések, viszketés, légszomj, hörgőgörcs formájában nyilvánul meg.
Az ajánlott adagok túllépése esetén etanol mérgezés lehetséges.
Ha az oldat zavarossá válik, ne hagyja abba a szedését, mivel a növényi gyógyszerek esetében ez a norma egyik változatának tekinthető.
A palack felbontása után az oldat hat hónapig megőrzi gyógyászati tulajdonságait.
A sinusitis kezelése nehéz feladat, amelyet önmagában meglehetősen nehéz megbirkózni. A legfontosabb az, hogy a betegség első tüneteinek megjelenésekor gyorsan elkezdjük a kezelést.
