Adenoidok gyermekeknél - a garat mandula szöveteinek proliferációja, amelyet a limfadenoid szövetek hiperplázia vált ki. Az immunszerv méretének kóros megnövekedése orrlégzési nehézséget, rinofóniát, halláskárosodást, megfázás gyakori kiújulását, elhúzódó rhinitist és astheniás szindrómát okoz.
Az adenoid vegetációt gyakran diagnosztizálják 3-8-9 éves gyermekeknél, mivel ebben az időszakban figyelhető meg a nasopharyngealis mandula fejlődése. Az ENT patológiájának diagnosztizálása endoszkópos rhinoszkópiából, az orrüreg számítógépes tomográfiájából, a hipertrófiás szerv digitális vizsgálatából és a hátsó rhinoszkópiából áll. A kezelés magában foglalja az antibakteriális és gyulladáscsökkentő hatású gyógyszerek szedését, valamint az adenoid vegetáció kritikus elszaporodása esetén műtéti beavatkozást.
Az anatómiáról
Hol vannak az adenoidok a gyermekben? A nasopharyngealis mandula egy helyi immunszerv, amely a nasopharynx fornixében található. A lymphadenoid szövetek túlzott hiperpláziája a halló- és orrjáratok elzáródásához vezet, ami szövődményeket von maga után hurutos középfülgyulladás, elhúzódó rhinitis, eustachitis stb. formájában.
A fül-orr-gégészetben a 12 év alatti gyermekek körülbelül 30%-ánál diagnosztizálják az adenoidok növekedését. A pubertás után az immunszerv leépül, és 16-18 éves korig szinte teljesen eltűnik. Az esetek mintegy 2%-ában azonban a nasopharyngealis mandula még pubertás után sem sorvad el, ami szervi hipertrófiát és gyulladást okozhat.
Mik azok az adenoidok és mire valók? Az adenoidok egy megnagyobbodott nasopharyngealis mandula, amely az orrüreg felső részén található. Más limfadenoid komponensekkel együtt a Valdeyer-Pirogov gyűrűt alkotja. Az immunszervek megakadályozzák az opportunista mikroorganizmusok szaporodását a felső légúti rendszerben.
Normális esetben a garatmandula úgy néz ki, mint egy kis gumó a garat nyálkahártyája alatt. Gyulladásos folyamatok kialakulása esetén azonban a limfadenoid szövetben megnő a szerkezeti elemek száma, ami a szerv burjánzásához vezet. Az adenoid növényzetek részben vagy teljesen elzárják a hallócsövek és choanok (orrjáratok) garatnyílásait, ami funkcionális zavarokat okoz a fül-orr-gégészetben.
A hipertrófia okai
Milyen okai vannak az adenoidok kialakulásának egy gyermekben? Az adenoid szövetek hiperpláziáját gyakran endokrin betegségek, nyirok-hipoplasztikus diathesis és autoimmun rendellenességek okozzák. Nagyon gyakran patológiát találnak 3-4 éves betegeknél, mivel ebben az időszakban kezdődik a nasopharyngealis mandula aktív fejlődése.
A szervi hipertrófia összefüggésbe hozható az intrauterin fertőzéseknek az immunrendszer működésére gyakorolt káros hatásaival.
A gyógyszerek és az ionizáló sugárzás mérgező hatása az immunitás csökkenéséhez, és ennek következtében a gyermek testének allergizálásához vezet. Az adenoid növényzetek túlzott növekedését elősegíti a gégegarat és az orrüreg nyálkahártyájának gyakori gyulladása.
Leggyakrabban a limfadenoid szövetek hiperpláziáját a következő tényezők okozzák:
- szegényes táplálkozás;
- gyermekkori betegségek (szamárköhögés, skarlát, kanyaró);
- krónikus rhinitis;
- kedvezőtlen ökológia;
- hipovitaminózis;
- gombás inváziók;
- másodlagos immunhiányok;
- a hormonális szint instabilitása;
- a gyógyszerek irracionális bevitele;
- allergiás reakciókra való hajlam.
Az adenoid szövetek burjánzása gyermekeknél az immunrendszer természetes kialakulásához kapcsolódik.
Az adaptív immunitás kudarca a tartós mikrobiális szennyeződéssel együtt a mirigyszövetek limfocita-limfoblaszt hiperpláziájának egyik fő oka. A limfoid szövetek térfogatának növekedése a túlzott fertőző terhelésre adott kompenzációs mechanizmus kialakulásához kapcsolódik. Egy túlnőtt immunszerv közvetlenül a vomer és a choanák felett helyezkedhet el, ami megsérti az orrlégzést és az Eustach-csövek szellőző funkcióját.
Az adenoidok fejlettségi foka
A klinikai kép nagymértékben függ a nasopharyngealis mandula szöveti proliferációjának mértékétől. A megnagyobbodott adenoidok negatívan befolyásolják a beteg életminőségét, és bizonyos esetekben megzavarják a gyermek normális mentális és fiziológiai fejlődését. A fül-orr-gégészetben a szervi hipertrófia súlyosságától függően az adenoid vegetáció 3 fokos proliferációját különböztetjük meg:
- 1. fokozat - a hipertrófiás adenoid szövet csak a vomer és a nasopharynx 30% -át fedi le; a patológia tünetei csak éjszaka jelentkeznek, és az orron keresztüli légzés enyhe zavara és alvás közbeni puffadás jellemzi;
- 2. fokozat - a hiperplasztikus limfadenoid szövet a vomer és az orrcsatornák körülbelül 50% -át átfedi, aminek következtében a baba súlyos légzési nehézségről, száraz köhögésről és a nyálkahártya állandó felhalmozódásáról panaszkodhat a gégegaratban;
- 3. fokozat - a hipertrófiás amygdala szinte teljesen elzárja az orrjáratokat és a vomert, ami megakadályozza az orron keresztüli légzést.
Az orrlégzés megsértése az agy oxigén éhezéséhez és ennek következtében mentális rendellenességekhez vezet.
Ha a kezelést nem kezdik meg időben, a nasopharyngealis mandula megnagyobbodik, amíg teljesen el nem zárja az Eustach-csövek és az orrcsatornák száját. A légúti elzáródás súlyos lokális és szisztémás szövődmények kialakulásához vezet, amelyek tartós halláskárosodáshoz (konduktív halláscsökkenés) és a nasopharynx krónikus gyulladásához vezetnek.
Hogyan lehet felismerni a patológiát?
Lehetséges felismerni az adenoidokat egy 2 éves gyermeknél? Az adenoid vegetáció klinikai megnyilvánulásait gyakran összekeverik a rhinitis tüneteivel, ezért sok szülő nem siet segítséget kérni a szakemberektől. A késői diagnózis és kezelés gyakran olyan mellékbetegségek kialakulásával jár, mint a középfülgyulladás, sinusitis, bakteriális pharyngitis stb.
A nasopharynx fornixében elhelyezkedő hipertróf immunszerv megakadályozza a nyálka kiáramlását az orrjáratokból és a dobüregből. Ha a légutak átjárhatósága nem áll helyre, az elkerülhetetlenül az orrmelléküregek, a középfül, a gégegarat stb. gyulladásához vezet. Meg kell érteni, hogy egy 3 éves gyermek valószínűleg nem fog önállóan panaszkodni szüleinek egészségi állapotának romlása miatt. Idővel az adenoidokat kisgyermekeknél a következő tünetek alapján lehet azonosítani:
- elhúzódó rhinitis;
- száraz köhögés alvás után;
- a nasopharynx duzzanata;
- gyakori szájnyitás;
- memóriazavar;
- letargia és depresszió;
- fejfájás;
- nyálkás orrfolyás;
- rhinophonia (nazális hang);
- vizelési kényszer;
- gyors fáradékonyság.
A szájon keresztül történő felületes légzés a mellkas deformálódásához vezet, aminek következtében az hajógerince formáját ölti.
Az adenoidok hipertrófiája általában kóros változásokhoz vezet az arckoponya fogazatának és csontjainak alakjában. Az alveoláris gerinc utólagos beszűkülése és a metszőfogak rendellenes fejlődése az arc elzáródását és meghosszabbodását vonja maga után.
A hallócsőnyílások adenoid növényzetek általi átfedése következtében a dobüreg szellőzése zavart okoz. Idővel ez savós folyadékgyülem felhalmozódásához vezet a fülben, és ennek eredményeként vezetőképes halláskárosodás kialakulásához vezet.A helyi immunitás csökkenése növeli a felső légúti nyálkahártyák fertőzésének és a légúti betegségek kialakulásának kockázatát.
Az adenoidok gyulladása
Az adenoidok szeptikus gyulladása gyermekeknél (adenoiditis) egy fertőző betegség, amely a hipertrófiás garatmandulában patogén flóra kialakulásának köszönhető. Az ENT szervek gyulladásos folyamatát patogén vírusok, gombák vagy mikrobák provokálják. Leggyakrabban az adenoiditist influenza, akut mandulagyulladás, pharyngitis, rhinitis, arcüreggyulladás és arcüreggyulladás előzi meg.
A fül-orr-gégészetben az ENT-betegségek két formáját különböztetik meg:
akut adenoiditis (retronasalis mandulagyulladás) - az adenoid vegetáció akut gyulladása, amely a helyi immunitás csökkenéséből ered;- A krónikus adenoiditis a hipertrófiás mandula lomha gyulladása, amely leggyakrabban egy korábban elhalasztott retronasalis mandulagyulladás következtében jelentkezik.
akut adenoiditis (retronasalis mandulagyulladás) - az adenoid vegetáció akut gyulladása, amely a helyi immunitás csökkenéséből ered;Fontos! Az adenoiditis kialakulása miatti légúti elzáródás fulladáshoz és halálhoz vezethet.
A garatmandula begyulladhat a nyálka orrgaratból való kiáramlásának megsértése miatt. A viszkózus váladék összetétele olyan fehérjéket tartalmaz, amelyek megfelelő szubsztrátot jelentenek az opportunista mikroorganizmusok fejlődéséhez. Meg kell érteni, hogy a gyermekek gyulladt adenoidjai a lágy szövetek olvadását és a patológiás váladék felhalmozódását okozzák az orrgarat üregében. Idővel ez tályogok kialakulásához vezethet, amelyek megnehezítik a levegő átjutását a gégen.
Az adenoiditis tünetei
Hogyan lehet meghatározni az adenoiditis kialakulását egy 3 éves gyermeknél? A jellegzetes tüneti kép alapján fül-orr-gégészeti betegség kialakulására lehet gyanakodni. A magas láz és az elhúzódó orrfolyás a retronazális angina kialakulásának első jelei a gyermekeknél. Nagyon gyakran a gyulladásos folyamatok nemcsak a garatot, hanem a palatinus mandulákat is érintik, ami szövődmények kialakulásához vezethet.
Az adenoiditis tipikus megnyilvánulásai a következők:
- orrdugulás;
- fullasztó köhögés;
- krónikus rhinitis;
- a hallás éles csökkenése;
- hő;
- duzzadt nyirokcsomók;
- Nehéz légzés az orrban;
- fájdalom a gégeben, amely az orrba és a fülbe sugárzik;
- az oropharynx nyálkahártyájának szárazsága.
A szeptikus gyulladás a mérgezés általános tüneteinek megjelenéséhez vezet. A gyermek panaszkodhat fejfájásra, hányingerre, étvágytalanságra, fáradtságra, rossz alvásra, apátiára és izomfájdalomra. A hurutos folyamatok idő előtti megszüntetése suppuration megjelenéséhez vezet a léziókban. A gennyes adenoiditis kialakulását gyakran bakteriális rhinorrhoea és középfülgyulladás kíséri.
Fontos! A garatmandula lassú gyulladása esetén a hőmérséklet és a mérgezés tünetei teljesen hiányozhatnak.
Kezelés
Hogyan kell kezelni egy adenoidos gyermeket? Az immunszerv növekedésének kezdeti szakaszában a terápiát gyógyszerek segítségével végzik. A megfelelő gyógyszerek és kezelési módszerek kiválasztásakor a következőket kell figyelembe venni:
- a nasopharyngealis mandula hipertrófiájának mértéke;
- a beteg életkora;
- a gyulladásos gócok lokalizációja és prevalenciája;
- a fertőző ágens típusa;
- az immunszerv funkcionális rendellenességeinek jelenléte.
A gyermek fül-orr-gégészhez történő időben történő fellebbezés és gyógyszeres kezelés esetén a gyulladás visszafejlődik, és a hipertrófiás mandula mérete csökken. Meg kell azonban érteni, hogy a konzervatív kezelés nem mindig adja meg a kívánt terápiás eredményeket.
Pozitív dinamika hiányában a betegnek adenotómiát írnak elő, amelynek során adenotómmal vagy lézerrel eltávolítják a hiperplasztikus limfadenoid szöveteket.
Általában a konzervatív kezelési rend a következőket tartalmazza:
- antibiotikumok;
fájdalomcsillapítók;- lázcsillapító gyógyszerek;
- antiallergén szerek;
- helyi glükokortikoszteroidok;
- vírusellenes gyógyszerek;
- antiszeptikus oldatok orröblítéshez;
- gyulladáscsökkentő aeroszolok a gége garat öntözésére.
fájdalomcsillapítók;A kóros folyamatok feloldásának szakaszában a gyermekhez fizioterápiás eljárásokat lehet rendelni - UFO-terápia, magnetoterápia, elektroforézis stb. Az apparátusos kezelés felgyorsítja az adenoid szövetek regenerálódását és a helyi immunitás növekedését, ami jelentősen csökkenti az adenoiditis kiújulásának valószínűségét.
Az adenoid hipertrófia megelőzése
Mi legyen az adenoidok megelőzése gyermekeknél? A garatmandula hipertrófiáját a felső légúti gyulladásos reakciók segítik elő. A nyirokszövetek elszaporodásának megakadályozása érdekében szükséges a kialakuló légúti betegségek időben történő kezelése, a szervezet ellenálló képességének növelése.
Az adenoid vegetáció hipertrófiájának és az adenoiditisnek megelőzésére irányuló megelőző intézkedések a következő szabályok betartására korlátozódnak:
- a test keményítése - séta a friss levegőn, kontrasztzuhany, sportolás;
- táplálkozási kiigazítás - gabonafélék, friss gyümölcsök és zöldségek étrendje;
- az immunitás erősítése - a vitaminizált és immunstimuláló terápia éves áthaladása.
A krónikus betegségek nagymértékben növelik az adenoid vegetáció kockázatát. Meg kell érteni, hogy a limfadenoid szövetek proliferációjának harmadik szakaszában a konzervatív kezelés hatástalan lesz. Csak a műtéti kezelés segít az orrlégzés megkönnyítésében és a nasopharynx funkcióinak helyreállításában. A patológia kialakulásának megelőzése érdekében a légúti betegségeket időben kell kezelni, és szükség esetén a nasopharynxet sóoldatokkal és antiszeptikumokkal öblíteni kell.
Vitaminterápia
A vitaminok fontos összetevők, amelyek befolyásolják a gyermek szervezetének fertőzésekkel szembeni ellenálló képességét. A biológiailag aktív anyagok hiánya gyakran a szövetek reaktivitásának csökkenéséhez vezet, és ennek következtében patogén flóra kialakulásához a légzőszervekben. A szervezet vitamin- és ásványianyag-utánpótlása segít a biokémiai folyamatok aktiválásában és az immunvédelem erősítésében.
Az ENT-betegség kialakulásának valószínűségének csökkentése érdekében a gyermekben a következő vitaminoknak elegendő mennyiségben kell jelen lenniük a szervezetben:
- retinol (A) - felgyorsítja a felső légutak nyálkahártyájának epithelizációját;
- tiamin (B1) - normalizálja az anyagcsere folyamatokat, aminek következtében a szövetek reaktivitása nő;
- piridoxin (B6) - serkenti az immunkompetens sejtek szintézisét a szervezetben;
- kobalamin (B12) - részt vesz a vérképzésben, helyreállítja az idegrendszer munkáját;
- aszkorbinsav (C) - megakadályozza a test allergizálódását és elősegíti a szabad gyökök eltávolítását;
- tokoferol (E) - fokozza az immunaktivitást és elősegíti a vörösvértestek szintézisét.
A vitaminok nem megfelelő bevitele hipervitaminózishoz és dermatitisz kialakulásához vezethet.
A gyermek immunitásának megerősítése érdekében a szezonális fül-orr-gégészeti betegségek előestéjén évente 1-2 alkalommal vitaminterápiát kell végezni. A leghatékonyabb vitamin- és ásványianyag-komplexek közé tartozik a "Kinder Biovital", "Multi-Tabs Baby", "Pangexavit", "Pikovit" és "Alphabet".
