A maxilláris sinusok (maxilláris sinusok) páros légüregek, amelyek a maxilláris csont testében találhatók az orrsövény jobb és bal oldalán. Belső felületüket nyálkahártya borítja, amely kis számú egysejtű mirigyet (kehelysejteket) tartalmaz, amelyek nyálkát termelnek. Éppen ezért a maxilláris üreg gyulladása esetén rendkívül ritkán fordul elő orrfolyás. Miért fáj a maxilláris sinus?
A betegségről
A felső orrmelléküregek fájdalma egyértelmű jele a maxilláris sinusitis (sinusitis) kialakulásának. Az orrmelléküregek szerkezetének sajátosságai miatt a betegség következtében kialakult viszkózus titok nem távozik az orrgaratból, hanem a légüregek belsejében stagnál. A kóros folyamatok előfordulásának oka az ENT szervek nyálkahártyájában a következők lehetnek:
- mikrobiális, vírusos vagy gombás fertőzések;
- allergiás rhinitis vagy szénanátha;
- az orrsövény görbülete;
- jóindulatú daganatok a nasopharynxben (polipok);
- a maxilláris sinus anasztomózisának ödémája.
Gyakran előfordul, hogy a nátha nélküli arcüreggyulladás (orrfolyás) más légúti betegségek hátterében alakul ki: ARVI, skarlát, influenza, vazomotoros rhinitis stb. A betegségek idő előtti kezelése esetén a gyulladásos folyamatokban az orrmelléküregek, különösen a maxilláris sinusok vesznek részt. Főleg a helyi immunitás csökkenése miatt kapnak arcüreggyulladást. Ha a szervezet nem tud megbirkózni a kórokozók támadásával, az elkerülhetetlenül a fertőzés terjedéséhez, és ennek következtében sinusitis kialakulásához vezet.
Fontos! A maxilláris sinusitis késői diagnózisa tele van a tályog áttörésével és az agyhártya fertőzésével, ami agyhártyagyulladáshoz vagy rhinogenic szepszishez vezet.
Kezelési módszerek
Mi a teendő, ha fáj az arcüreg? Mindenekelőtt meg kell erősíteni a diagnózist és meg kell határozni a légúti gyulladás okát. Ehhez a páciensnek röntgenfelvételen és bioanyagokon kell átesnie mikrobiológiai elemzés céljából. A kapott képek és a baktériumtenyésztés eredményei alapján a fül-orr-gégész képes lesz meghatározni az elváltozások helyét és a fertőzés kórokozóját. A betegség súlyosságától függően a maxilláris sinusitis kezelése kétféleképpen történik:
Konzervatív terápia
A nem műtéti kezelést kémiai, biológiai és fizikai eszközökkel végzik. A konzervatív terápia két fő célja van: a fertőzés megszüntetése a maxilláris sinusokban és a gyulladásos folyamatok megszüntetése a nyálkahártyákban. A légúti betegségek kezelési rendje általában a következőket tartalmazza:
- gyógyszerek - megállítják a betegség fő megnyilvánulásait és elpusztítják a kórokozókat;
- fizioterápiás eljárások - serkentik a szövetek regenerálódását és növelik a helyi immunitást (lézerterápia, sugárterápia, UHF-terápia).
Csak szakképzett szakember tudja helyesen felállítani a kezelési rendet a fertőzés kórokozójának azonosítása után. Meg kell érteni, hogy a sinusitist nemcsak baktériumok vagy vírusok, hanem allergiás szerek is provokálhatják. A kezelés elvei minden esetben jelentősen eltérnek.
Műtéti beavatkozás
Sebészeti beavatkozást végeznek azzal a céllal, hogy gennyes tömegeket pumpáljanak a maxilláris üregből. Sebészeti beavatkozást csak a gyógyszeres és fizioterápiás kezelés hatástalansága esetén alkalmaznak. A sinus maxilláris szúrása egészen a közelmúltig volt az egyetlen lehetséges módja a genny azonnali eltávolításának a légüregekből. Ma már léteznek kíméletesebb, minimálisan invazív eljárások, amelyek segítségével fájdalommentesen lehet eltávolítani a kóros titkot az érintett orrmelléküregekből. Gyermekek és nők terhesség alatti arcüreggyulladásának kezelésére használják. Az ENT szervek rehabilitációja legfeljebb 30-40 percet vesz igénybe, ezért a kezelést gyakran ambulánsan végzik.
Szisztémás kezelés
A maxilláris sinus fertőzésének megszüntetése lehetséges etiotróp hatású gyógyszerek szedésével, amelyek közvetlenül elpusztítják a fertőzés kórokozóját. A maxilláris sinusitis kialakulásának okaitól függően a beteg a következő típusú gyógyszereket írhatja fel:
Antibiotikumok
A bakteriális fertőzések kezelésére antimikrobiális szereket használnak. A szisztémás antibiotikumok nem csak a gyulladásos gócokban pusztítják el a mikrobákat, hanem az egész testben. Ez lehetővé teszi a fertőzés terjedésének megakadályozását és a gyulladás megállítását a maxilláris üregben. Gyakran használják az orrmelléküregek bakteriális fertőzéseinek kezelésére:
- penicillinek - Unazin, Panklav, Amoxiclav;
- makrolidok - "Clarithromycin", "Azithromycin", "Dirithromycin";
- cefalosporinok - Tsemidexor, Ceftriaxone, Suprax;
- fluorokinolonok - "Moxifloxacin", "Ciprofloxacin", "Levofloxacin".
A penicillinek gyakran okoznak allergiás reakciókat, ezért általában cefalosporinokkal vagy makrolid antibiotikumokkal helyettesítik őket.
Gombaellenes gyógyszerek
Antimikotikumok (gombaellenes szerek) a gombaellenes szerek elpusztítására szolgálnak, pl. gombás flóra a légutakban. Nagyon gyakran a sinusitis gombás formája a helyi antibiotikumok - "Isofra", "Bioparox" stb. - irracionális alkalmazása miatt alakul ki. Az antimikrobiális szerekkel való visszaélés a helyi immunitás csökkenéséhez vezet, ami optimális feltételeket teremt a Candida nemzetség opportunista gombáinak szaporodásához. Általában a következő gyógyszereket használják a gombás sinusitis kezelésére:
- "ketokonazol";
- "Amfotericin B";
- Itrakonazol.
A gombaflóra kialakulása esetén nem mindig fáj az arcüreg. Emiatt a betegség legtöbbször szinte tünetmentesen alakul ki. A mycosisok késői kezelése szöveti nekrózishoz vezet a légüregekben, ami közvetlen indikációja a műtéti beavatkozásnak.
A gombás orrmelléküreg-gyulladás fő megnyilvánulása az orrból fellépő kellemetlen szag, az orrlégzési nehézség és az orrmelléküregek teltségérzete belülről.
Vírusellenes gyógyszerek
Vírusellenes gyógyszereket írnak fel, ha a maxilláris sinusitis a légúti vírusfertőzés kialakulása miatt következik be. Általában a betegség akut rhinitis, influenza, herpesz és egyéb légúti betegségek hátterében alakul ki. Ilyen gyógyszerek segítségével kiküszöbölhetők a gyulladásos gócok az orrmelléküregekben:
- "Arbidol";
- oszeltamivir;
- "Remantadin";
- Amantadin.
Fontos! Az antibiotikumok nem hatékonyak a vírusokkal szemben, ezért nem alkalmazhatók vírusos arcüreggyulladás kezelésére.
Ritka esetekben a sinusitis a herpeszfertőzés légutakon belüli terjedése miatt fordul elő. Ebben az esetben a gyulladás megállítható a Valacyclovir vagy az Acyclovir-Acri szedésével.
Helyi kezelés
Helyi készítménnyel közvetlenül az orrnyálkahártyában lehet enyhíteni a betegség lefolyását, megszüntetni a gyulladást. Olyan összetevőket tartalmaznak, amelyek dekongesztáns, fertőtlenítő, sebgyógyító és fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkeznek. Ebben a tekintetben a szinte bármilyen etiológiájú sinusitis kezelési rendje a következő alapokat tartalmazza:
Orrsprayek és -cseppek
Az intranazális gyógyszerek segítenek csökkenteni a gyulladást a maxilláris sinus fisztulában. Így nő a légutak átjárhatósága, aminek következtében javul a nyálkakiáramlás a maxilláris üregeikből. Ez megakadályozza a tályog áttörését és a gyulladás kialakulását az agy membránjaiban.
A leghatékonyabb orrgyógyszerek a következők:
antiszeptikus - Miramistin, Dioxidin, Chlorhexidin;- mukolitikus - "Sinuforte", "Quicks", "Rinofluimucil";
- vazokonstriktor - "Nafazolin", "Xilometazolin", "Tizin";
- kortikoszteroid - "Beclometazon", "Beconase", "Nasobek";
- hidratálók - "No-Salt", "Salin", "Physiodoza".
antiszeptikus - Miramistin, Dioxidin, Chlorhexidin;A hormonális gyógyszerekkel való visszaélés allergiás reakciókhoz és gyógyszeres rhinitis kialakulásához vezet.
A kortikoszteroidok gyorsan leállítják a gyulladást és enyhítik a nyálkahártya duzzanatát. Azonban csak az orvos utasítása szerint, az általa javasolt adagban használhatók.
Az orr öblítése
Az orrüreg fertőtlenítése lehetővé teszi a nyálkahártya gyors megtisztítását a viszkózus váladékoktól és a puffadás megszüntetését. A nasopharynx mosására szolgáló készítményekként tanácsos antiszeptikumokat és tengeri só alapú készítményeket használni. Az előbbiek elpusztítják a fertőzést a gyulladásos gócokban, az utóbbiak pedig hígítják és eltávolítják a kóros titkot az orrmelléküregekből. A leghatékonyabb orröblítési kezelések a következők:
- klorofillipt;
- klórhexidin;
- Delfin;
- Fiziomer;
- "Furacilin".
A fizioterápiás eljárásokat a betegség súlyosbodása idején legalább napi 3-4 alkalommal kell elvégezni. A légutak rendszeres tisztálkodása elősegíti a helyi immunitás erősítését és a lágy szövetek duzzanatának csökkentését. Ezenkívül az izotóniás oldatok megakadályozzák a nyálkahártya kiszáradását és az atrófiás rhinitis kialakulását.
Következtetés
A sinus fájdalom a felső légúti nyálkahártya gyulladásának jele. Ha kényelmetlenséget érez a maxilláris üregekben, ez általában a maxilláris sinusitis (sinusitis) kialakulását jelzi. Az allergének, fertőzések vagy sérülések légúti megbetegedést válthatnak ki. A másodlagos arcüreggyulladás gyakran előfordul influenza, orrfolyás, allergiás nátha stb. szövődményeként. A fül-orr-gégészeti betegségek kezelését gyulladáscsökkentő, ödémaellenes és regeneráló gyógyszerek bevitele kíséri. A gombás gyulladásokat antimikotikumokkal, a bakteriális gyulladásokat antibiotikumokkal, a vírusos gyulladásokat vírusellenes szerekkel kezelik. Súlyos arcüreggyulladás esetén a maxilláris sinus szúrását végezzük, majd eltávolítjuk a gennyet az érintett üregből. Ez lehetővé teszi, hogy megakadályozza a tályog áttörését, és ennek eredményeként az agyhártyagyulladás kialakulását.
