A torokfájás és a láz az angina, az akut légúti vírusfertőzések, a fül-orr-gégészeti megbetegedések tipikus tünetei, amelyeket akut lefolyás jellemez. Vannak azonban kóros folyamatok, amelyeket az a tény jellemez, hogy a torok hosszú ideig fáj hőmérséklet nélkül. Mind a torok betegségei, mind a más szervekben és rendszerekben előforduló kóros folyamatok okozhatják. Ha egy fertőző vagy gyulladásos folyamat során nincs hőmérséklet, ez azt jelzi, hogy a szervezetben lassú folyamat fejlődik ki.
A helyzet ilyen fejlődésével a patogén mikroorganizmusok hatása jelentéktelen mértékben fejeződik ki. Következésképpen a szervezetnek nincs szüksége védekező mechanizmusok aktiválására és hőmérsékleti reakció kiváltására.
A hipertermia hiánya csökkent immunitást is jelez, ami veleszületett jellemzők vagy egyidejű patológia jelenléte lehet.
Ha a torka több mint egy hónapig fáj láz nélkül, ez ok arra, hogy forduljon fül-orr-gégészhez, és derítse ki ennek az állapotnak az okát.
Az ENT szervek betegségei
Leggyakrabban az ilyen tüneteket az ENT szervek krónikus betegségei kísérik remisszióban:
- mandulagyulladás;
- gégehurut;
- torokgyulladás.
E betegségek krónikus lefolyása arra utal, hogy időtartamuk meghaladja a 3 hetet. Lefolyásukban exacerbációs és remissziós időszakok jellemzik őket. Leggyakrabban az őszi-téli időszakban súlyosbodást észlelnek, és hipotermia okozza. Ezen államok kialakulásának azonban más okai is vannak. A provokáló tényezők az
- száraz levegő, veszélyes kémiai szennyeződések jelenléte, füst;
- patogén mikroorganizmusoknak, baktériumoknak, vírusoknak való kitettség;
- egyidejű patológia jelenléte, amely nyomasztó hatással van a páciens immunitására;
- irritáló anyagok traumás hatása (fűszeres ételek, meleg ételek);
- orvosi műszerek helytelen használata oesophagoscopia, bronchoscopia során.
Ezeknek a tényezőknek a hatása miatt a betegben kialakulhat az ENT szervek egyik vagy másik patológiája, amelyet fájdalom szindróma kísér a torokban.
A nyálkahártyák állapotának normalizálása érdekében a helyiség levegőjének hűvösnek és nedvesnek kell lennie. A száraz nyálkahártya viszkózus váladék képződéséhez vezet az orrüregben és a torokban. Ezenkívül az ilyen állapotok elősegítik a patogén baktériumokkal és vírusokkal való fertőzést.
A száraz levegő hajlamosítja a kórokozók behatolását és terjedését a szervezetben.
A kedvezőtlen tényezők együttes hatása az ENT szervek krónikus betegségeinek súlyosbodásához vezet. Ebben az esetben leggyakrabban az exacerbációt a testhőmérséklet emelkedése kíséri.
Ha nincs hőmérséklet, ennek oka a következő egyidejű patológia lehet:
- endokrin rendszer betegségei, hypothyreosis, diabetes mellitus;
- onkológiai betegségek;
- HIV patológia;
- antibiotikumok, kortikoszteroidok, kemoterápiás gyógyszerek hosszú távú alkalmazása.
Remissziós állapotban a betegség általában normál hőmérsékleten halad, ritka esetekben este 37,3 fokra emelkedhet.
A torok- és gégegyulladással járó gyulladásos folyamatot leggyakrabban a páciens izzadási panaszai, torokfájás kíséri. A nap folyamán egy ilyen tünet jelenléte állandó, függetlenül a nyelési folyamattól. Az ilyen betegek szükségszerűen aggódnak a száraz, paroxizmális köhögés miatt.
A gégegyulladást, amely a hangszalagok károsodásával jár, olyan állandó tünet is jellemzi, mint a rekedtség. A folyamat súlyosbodásával a hangvisszaadást a torokfájás fokozódása kísérheti. Ilyenkor a betegek szívesebben töltik idejük nagy részét csendben. A pharyngoszkópiát végző fül-orr-gégész képes lesz tisztázni a lézió lokalizációját torokfájás esetén.
Krónikus mandulagyulladás esetén a fájdalom jellege némileg eltérő. Ebben az esetben a betegek nem panaszkodnak torokfájásra és egyéb kellemetlen érzésekre a torokban. Aggasztják őket a nyeléskor fokozódó fájdalom. A toroküreg objektív vizsgálata lehetővé teszi a megnagyobbodott mandulák kimutatását, amelyek kriptáiban kellemetlen szagú piszkosszürke plakk található.
A diagnózist a tapintásra érzékeny megnagyobbodott regionális nyirokcsomók kimutatása is megerősíti. A krónikus mandulagyulladás formájától függően további tünetek jelentkezhetnek, például fáradtság, megszakítások a szív területén és ízületi fájdalom. A laboratóriumi vizsgálatokban bekövetkezett változások legjellemzőbbek az exacerbáció során. A remissziót azonban leukocitózis, fokozott ESR és károsodott fehérjeanyagcsere is jellemzi.
Az elhúzódó torokfájás okainak feltárása érdekében emlékezni kell a garatban, a gégeben vagy a pajzsmirigyben előforduló esetleges daganatos folyamatokra. A betegek a torokban tapasztalt érzést idegen test vagy csomó érzéseként írják le.
Az első jel, amely a gége vereségét jelzi, a hang hangszínének megváltozása, rekedtsége, durvasága.
Ha az elvégzett gyulladáscsökkentő kezelés nem ad eredményt, hardveres módszerekkel és laboratóriumi diagnosztikával alaposan meg kell vizsgálni ezt a patológiát.
Fertőző betegségek
Az elhúzódó mandulagyulladás jelenségével egy vírusos természetű betegség, a fertőző mononukleózis is folytatódik. Egyes esetekben a torokfájással kapcsolatos panaszok egy hétig jelen vannak, másokban ez a tünet több hónapig is megfigyelhető. További további tünetek, a nyirokcsomó-gyulladás, a máj és a lép megnagyobbodása szintén hosszú ideig fennállhatnak, hat hónapon belül visszafejlődnek. A betegség súlyosságától, a klinikai tünetek súlyosságától függően a hőmérséklet emelkedése megfigyelhető a kezelés teljes időtartama alatt, vagy gyakrabban a torokfájást normál hőmérsékleti mutatók kísérik.
Felnőtteknél az ilyen tünetek jelenléte szexuális úton terjedő fertőzések miatt is előfordulhat. A szifilisz, gonorrhoea, chlamydia kórokozói gyulladásos folyamatot okozhatnak a szájban és a torokban, amely fájdalommal jár, és hőmérséklet nélkül megy végbe. A tünetek hosszú távú jelenléte laboratóriumi diagnosztikát tesz szükségessé, beleértve a vérvizsgálatot és a szájüregből és a garatból származó kaparék bakteriológiai vizsgálatát.
E tünetek kialakulásának másik ritka oka a torokban lokalizált tuberkulózisos folyamat. A kóros állapotot gyakran elhúzódó subfebrilis állapot jellemzi, 37,2-37,3 fokos tartományban. Azonban sok olyan eset van, amikor a betegség a hőmérséklet emelkedése nélkül alakul ki.
Az ENT patológiájához nem kapcsolódó betegségek
A láz nélküli elhúzódó torokfájással jellemezhető kóros folyamatok közé tartoznak a következő betegségek:
- reflux oesophagitis;
- angina pectoris és szívinfarktus;
- endokrin rendszer betegségei;
- hipovitaminózis;
- vérszegénység és egyéb vérbetegségek;
- neuralgia és a gerinc betegségei;
- parodontitis, fogínygyulladás;
- AIDS.
A gyomor tartalmának a nyelőcsőbe való fordított dobása lehetséges a gyomor-bél traktus különféle betegségeivel, gyomorhuruttal, nyelőcsőgyulladással, peptikus fekélybetegséggel, a rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérvével. Ebben az esetben a betegnek további panaszai vannak böfögés, gyomorégés, székletzavar, időszakos hasi nehézség formájában.
Ami a torokfájást illeti, egyértelműen a táplálékfelvételhez kapcsolódik, kiadós étkezés után alakul ki, és súlyosbíthatja, ha a beteg vízszintes testhelyzetet vesz fel, vagy fizikai gyakorlatokat végez, különösen a törzs hajlítását.
A torokfájás elfedheti a szív patológiáját. A koszorúerek görcsét fájdalom-szindróma kialakulása kíséri, amely gyakran a szegycsont mögött lokalizálódik, de beadható a karnak, a lapocka alá, a toroknak. Az ilyen állapot differenciáldiagnosztikájának elvégzésekor figyelni kell arra, hogy ez a tünet először a fizikai aktivitás hátterében jelenik meg. Ebben az esetben további tünetek figyelhetők meg, amelyek szívelégtelenség, légszomj, cianózis kialakulását jelzik. Súlyosabb esetekben a lábak duzzanata.
Az endokrin patológiák közül a diabetes mellitus vagy a hypothyreosis jellemezhető torokfájással. A magas vércukorszint egyik első jele a szájszárazság és a szomjúság. Ezeket a tüneteket súlyosbíthatja a torokfájás. Hasonló tünetek jelentkeznek a kortikoszteroidokat hosszú ideig szedő betegeknél. Ennek következménye az Itsenko-Cushing-szindróma kialakulása, amely hiperglikémiával és a szénhidrát-anyagcsere károsodásának egyéb tüneteivel nyilvánul meg.
Pajzsmirigy alulműködés esetén a betegek gyakran panaszkodnak a torokban kialakuló csomó érzésére, nyelési nehézségre. A nyálkahártya és a bőr száraz. Az ajkak, a nyelv duzzanata van. Ilyen körülmények között még a pharyngoscopia is bonyolult.
A torokfájás oka lehet az is, hogy a szervezetben nem jut elegendő vitaminbevitel. Ennek oka mind az extrém körülmények, mind az étvágytalanság miatti kényszerböjt.
A szervezetben a C-vitamin hiánya a szájnyálkahártya, a torok és a mandulák fekélyes nekrotikus elváltozásaival, valamint a fogak mozgékonyságával és elvesztésével jár.
A szájnyálkahártya sorvadása, égő érzés a nyelvben, gyengeség a B12-vitamin-hiányra jellemző, amely vérszegénység, gyomorhurut esetén figyelhető meg.
Az A-vitamin hiánya a nyálkahártyák szárazságában és eróziós károsodásában nyilvánul meg.
A bőséges menstruáció okozta vérszegénységeket, bélvérzést a torok nyálkahártyájának károsodása is kíséri.
A még kifejezettebb változásokat a leukémiával járó kóros folyamat kialakulása jellemzi a torokban.
A legyengült immunrendszer következtében ez az állapot hajlamos a torok másodlagos folyamatainak, candidalis vagy bakteriális szájgyulladás, valamint pharyngitis kialakulására. A gombás fertőzések kialakulását elősegíti a hosszú távú kezelés kortikoszteroid gyógyszerekkel, antibiotikumokkal, citosztatikumokkal. A legtöbb AIDS-es betegnél nyálkahártya candidiasis alakul ki.
A glossopharyngealis neuralgia súlyos fájdalomként nyilvánulhat meg. A betegséget paroxizmális fájdalom jellemzi, amely egyoldalú. Ennek időtartama néhány percen belül változik. A nyelv gyökerétől kezdve a fájdalom átterjed a mandulára, a torokra, a fülre. A támadás nyáladzással végződik. A folyamatot remissziós és exacerbációs időszakok jellemzik.
Egyes esetekben a betegség állandó fájdalommal halad. Különféle tényezők erősítik. Még a nyelési folyamat is provokálhatja. Annak ellenére, hogy a betegség prognózisa kedvező, a kezelési folyamat 2-3 évig is eltarthat.
A nyaki gerinc osteochondrosisát fájdalom szindróma is kísérheti nemcsak a megfelelő gerincben, hanem a torokban is. Az állapot hirtelen mozdulatokkal súlyosbodik. Ropogás lehet. A fogzás és a parodontitis láz nélküli torokfájással is jellemezhető.
Ennek a tünetnek a jelenléte krónikus folyamatokat jelez a szervezetben, amelyeket azonosítani és kezelni kell. A korábban megkezdett terápiás intézkedések sokkal hatékonyabbak. Az elhanyagolt esetek kevésbé reagálnak a kezelésre.
