Hogyan kezeljük a mandulákat gyermekeknél Komarovsky szerint

A mandulák hipertrófiája nem független diagnózis, hanem tünet, amely a gyulladásos folyamatok jelenlétét jelzi a szervezetben. Mi a teendő, ha a gyermek mandulája megnagyobbodott?

A terápia alapelvei a limfadenoid szövetekben patológiás elváltozásokat kiváltó etiológiai tényezőktől függenek.

E. O. Komarovsky gyermekorvos szerint a palatinus és a garatmandulák meglazulása és megnagyobbodása gyermekeknél leggyakrabban fertőző betegségek kialakulásához kapcsolódik. A gyermek testének reaktivitásának csökkentése serkenti a patogén vírusok és baktériumok szaporodását. Ennek következtében a lymphadenoid garatgyűrű védő funkciót betöltő összetevői begyulladnak, ami a mirigyek és a garatmandula méretének növekedéséhez vezet.

Mandulák - mi ez?

A mandulák kis ovális alakú formációk, amelyek a szájüregben és a nasopharynxben helyezkednek el. Ezek limfadenoid szövetekből állnak, amelyek részt vesznek a vér és az immunkompetens sejtek szintézisében. A garat-, nyelv-, pete- és palatina mandulák a garatgyűrű fő alkotóelemei, amelyek megvédik a légzőrendszert a kórokozók behatolásától.

Funkcionális rendellenességek hiányában a mandulák munkájában nincs szükség orvosi és sebészeti beavatkozásra.

A limfoid szövetek hipertrófiája leggyakrabban gyermekkorban fordul elő, és főként a garatmandulát és a mandulákat (mandulákat) érinti. Szervgyulladás esetén a kezelés konzervatív terápia alkalmazásával kezdődik. Ha a gyógyszeres kezelés hatástalan, sebészeti beavatkozásra lehet szükség, amely magában foglalja a limfoid felhalmozódások részleges (tonsillotomia) vagy teljes (tonsillectomia) eltávolítását.

Gyulladás okai

Miért fordul elő mandula hipertrófia? A limfoid szövetek növekedése egyes esetekben az immunkompetens sejtek szintézisének fokozódásával jár. Terápiás kezelést csak a szervek hurutos vagy gennyes gyulladása esetén írnak elő. A gyermek testének védekező mechanizmusai nem teljesen szabályozottak, ezért az óvodáskorú gyermekek fogékonyabbak a fertőző betegségekre, mint a felnőttek.

A mandulák kóros folyamatainak kórokozói a következők lehetnek:

• adenovírusok;
• rhinovírusok;
• herpeszvírusok;
• influenza vírus;
• koronavírusok;
• staphylococcusok;
• meningococcusok;
• streptococcusok;
• diftéria bacillus;
• mikoplazma;
• gombák;
• spirocheták.

A limfoid felhalmozódások szeptikus gyulladása ödémához, hiperémiához és a szövetek olvadásához vezet. A mandulák méretének kritikus növekedése megnehezíti a légzést, ami akut hipoxiát okozhat a gyermekben.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

E.O. Komarovsky azt állítja, hogy a gyógyszeres terápia idő előtti áthaladása a kóros folyamatok krónikussá válásához vezethet. Ezért, ha a torokfájás első jeleit észlelik, szakember segítségét kell kérnie. Az olyan betegségek, mint az adenoiditis, a gennyes mandulagyulladás, a diftéria és a krónikus mandulagyulladás különösen veszélyeztetik a gyermekeket.

A gyermekorvossal való kapcsolatfelvétel közvetlen jelzései a betegség következő jelei:

• vörös torok;
• a mandulák hipertrófiája;
• nyelési nehézség;
• hő;
• fehér virágzás és pöttyök a mandulákon;
• megnagyobbodott nyirokcsomók.

Az adenoiditis 3 év alatti gyermekeknél hipoxiát okoz, ami negatívan befolyásolja a gyermek fizikai és szellemi fejlődését.

Bakteriális fertőzés kialakulása esetén a szervezet erős mérgezése következik be a kórokozók metabolitjaival. A kórokozó baktériumok mérgező anyagai által okozott testmérgezés tünetei: izomfájdalom, fejfájás, láz, gyengeség és étvágytalanság.

E. O Komarovsky ajánlásai

Hogyan kell kezelni a mandula hipertrófiáját gyermekeknél? A lymphadenoid szövetek gyulladása azonnali orvosi terápiát igényel, amely terápiás intézkedések egész sorát foglalja magában. A kezelés sémáját és elveit csak szakember határozhatja meg a gyermek vizsgálata és a fertőzés kórokozójának azonosítása után.

A szisztémás és helyi szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében számos fontos ajánlást kell végrehajtani:

• az ágynyugalom betartása;
• a gyermek hipotermiájának megelőzése;
• a helyiség rendszeres szellőztetése;
• elegendő meleg ital fogyasztása;
• a torkot károsító szilárd ételek kizárása az étrendből.

A fizikai túlterhelés felgyorsítja a vérkeringést a szövetekben, ami csak hozzájárul a fertőzés előrehaladásához és az elváltozások terjedéséhez.

Éppen ezért az akut torok- és mirigygyulladás időszakában ajánlatos szigorúan betartani az ágynyugalmat.

A sok ital fogyasztása viszont serkenti a mérgező anyagok szervezetből történő eltávolításának folyamatát, ami segít megszüntetni a mérgezés általános tüneteit.

Kezelési alapelvek

A gyermekek mandulájának hipertrófiája számos rendellenességet okoz a szervezetben. Az állandó oxigénhiány (hipoxia), amelyet a légutak hipertrófiás mandulák által okozott átfedése okoz, a gyermekek fizikai fejlődésének elmaradásához vezet. A megnagyobbodott mirigyekkel rendelkező betegek körülbelül 25%-ánál enuresis és ezzel összefüggő mentális zavarok alakulnak ki.

Hogyan kezeljük a megnagyobbodott mandulákat egy gyermeknél? Komarovsky azt állítja, hogy csak komplex terápia esetén lehetséges a limfadenoid szövetek hipertrófiájának megszüntetése sebészeti beavatkozás nélkül. Általában a gyermekek ENT-betegségeinek kezelési terve a következő:

• a mandulák lacunáinak és tüszőinek tisztítása a kóros nyálkahártyától és a fertőző kórokozóktól oldatos antiszeptikumokkal;
• az allergiás megnyilvánulások és a puffadás megszüntetése antihisztaminok segítségével;
• az általános és helyi immunitás növelése vitamin- és ásványianyag-komplexekkel és immunstimulánsokkal;
• a kórokozók elpusztítása etiotróp hatású gyógyszerekkel - antibiotikumok, gombaellenes és vírusellenes szerek;
• a szöveti gyógyulási folyamatok felgyorsítása fizioterápiás eljárások alkalmazásával.

A fizioterápiás kezelési módszereket csak a limfadenoid szövetek gyulladásos folyamatainak feloldásának szakaszában alkalmazzák.

Etiotrop terápia

Milyen eszközökkel kezelhető a mandulák gyulladása? A limfadenoid felhalmozódások hipertrófiáját általában bakteriális, ritkábban vírusfertőzés kialakulása okozza. Az ENT-betegségek kórokozóinak megszüntetésére etiotróp hatású gyógyszereket használnak. A szisztémás antibiotikumok és vírusellenes szerek gátolják a patogén flóra kialakulását, ami hozzájárul a gyulladás visszafejlődéséhez és az érintett szövetek hámképződéséhez.

A bakteriális gyulladás megnyilvánulásait széles spektrumú antimikrobiális szerek segítségével lehet megszüntetni. A leghatékonyabb gyógyszerek közé tartozik:

• A Panklav a penicillin sorozat egy félszintetikus antibiotikuma, amely elpusztítja a béta-laktamázt szintetizáló Gram-pozitív mikrobák többségét; follikuláris és lacunáris mandulagyulladás, pharyngitis, phlegmon, sinusitis stb. kezelésére használják;
• Az "Augmentin" egy bakteriolitikus gyógyszer, amely megakadályozza az aerob baktériumok legtöbb törzsének fejlődését; a légzőrendszer gennyes-fertőző folyamatainak megszüntetésére szolgál;
• A "Zi-faktor" egy bakteriosztatikus és gyulladáscsökkentő hatású makrolid antibiotikum, amelyet bármely lokalizációjú ENT szervek gennyes folyamatainak megszüntetésére használnak;
• A "klaritromicin" a makrolid csoportba tartozó gyógyszer, amely gátolja a mikrobák reproduktív aktivitását; az alsó és felső légutak fertőző gyulladásainak kezelésére használják.

Ha nincs fehér lepedék és gennyes dugók a mandulákon, akkor nagy valószínűséggel vírusos kórokozók okozzák a gyulladást. Ebben az esetben a kezelést vírusellenes és immunstimuláló hatású gyógyszerekkel végzik. A következő gyógyszerek lehetővé teszik a hurutos gyulladás megállítását a limfoid szövetekben:

• Az "Orvirem" egy vírusellenes szer, amely megzavarja a kórokozók RNS-ének replikációját, ami a patogén flóra eltávolításához vezet a léziókban;
• A "Relenza" egy szelektív gyógyszer, amely gátolja a patogén vírusok neuraminidázának bioszintézisét, ami felgyorsítja a gyulladás visszafejlődését;
• A "Viferon" egy interferon inhibitor, antiproliferatív és immunstimuláló hatással; növeli az immunkompetens sejtek aktivitását, ami felgyorsítja a kórokozók elpusztításának folyamatát;
• A "Kagocel" egy kombinált hatású gyógyszer, antimikrobiális, fungisztatikus és vírusellenes hatással.

Az interferon induktorok nem alkalmazhatók 6-7 év alatti gyermekek kezelésére.

A kórokozó flóra elpusztítása megakadályozza a kóros folyamatok előrehaladását. A helyi immunitás fokozatos növekedése hozzájárul a sérült szövetek regenerálódásához, a nyálkahártyák infiltrátumainak felszívódásához és a mirigyek hipertrófiájának megszüntetéséhez.

Tüneti terápia

A tüneti kezelés lehetővé teszi a betegség lefolyásának enyhítését, a torok kellemetlen érzésének, izomfájdalmának, fejfájásának stb. A gyermekgyógyászati ​​terápia rendszerint pasztillákat, szájgarat-öblítő oldatokat, torok oltására szolgáló spray-ket, valamint az immunrendszert erősítő vitamin- és ásványianyag-komplexeket tartalmaz.

A limfoid szöveti hipertrófia jeleit és az általános mérgezési tüneteket a következő gyógyszerek segítségével lehet megszüntetni:

• A "Loratadin" egy antiallergiás gyógyszer, amely segít megszüntetni a duzzanatot és a szöveti hiperémiát;
• "Cameton" - spray az oropharynx öntözésére, amely antiszeptikus, sebgyógyító és helyi érzéstelenítő hatással rendelkezik;
• "Stopangin" - tabletták a reszorpcióhoz, gátolják a patogén flóra kialakulását az érintett mandulákban;
• "Chlorophyllipt" - öblítő, fertőtlenítő, dekongesztáns és sebgyógyító megoldás;
• Az "Imunorix" egy immunstimuláns, amely elősegíti az interferon szintézisét a szervezetben, amely részt vesz a vírusok elpusztításában;
• A "Centrum" egy vitamin- és ásványianyag-komplex, amely normalizálja a sejtanyagcserét és a szövetek regenerációs folyamatait;
• Az "ibuprofen" gyulladáscsökkentő hatású lázcsillapító, amely megzavarja a gyulladásos mediátorok szintézisét.

A konzervatív terápia hatástalansága és a mandulák további megnagyobbodása esetén sebészeti kezelést írnak elő, amely magában foglalja a limfoid formációk részleges vagy teljes eltávolítását.

Fizikoterápia

A fizioterápiás kezelés célja a hipertrófiás mandulák funkcióinak helyreállítása. A szövetek ultraibolya fénynek, mágneses mezőknek, váltóáramnak és ultrahangnak való kitettsége serkenti a szövetek vérkeringését. A pangó folyamatok megszüntetése segít helyreállítani a mirigyek vízelvezető funkcióját, és ennek eredményeként méretüket csökkenteni.

Az akut mandulagyulladás, krónikus mandulagyulladás és egyéb ENT-betegségek kezelésére gyermekeknél a következő fizioterápiás módszerek alkalmazhatók:

• ultraibolya besugárzás - elpusztítja a patogén baktériumokat, enyhíti a limfadenoid formációk duzzadását és gyulladását;
• UHF terápia - normalizálja a vér mikrocirkulációját a szövetekben, ami hozzájárul a gyulladás által érintett mandulák regenerálódásához;
• ultrahang terápia - megtisztítja a hézagokat és tüszőket a gennyes tartalomtól, aminek eredményeként a szervek vízelvezető funkciója helyreáll;
• lézerterápia - elpusztítja a kórokozókat és megtisztítja a limfoid szöveteket a patológiás váladéktól.

A mandulák krónikus gyulladásának és hipertrófiájának megszüntetése érdekében legalább 7-10 fizioterápiás tanfolyamon kell átesni.

A kezelés során nem kívánatos megtagadni a gyulladáscsökkentő és antimikrobiális hatású gyógyszerek szedését.