Az orrsövény deformációját veleszületett rendellenességek okozhatják, valamint traumás sérülése következtében alakulhat ki. Leggyakrabban ezt a kóros folyamatot az orr görbülete vagy alakjának megváltozása kíséri, amelyet esztétikai megjelenési zavarok jellemeznek, és hátrányosan befolyásolják az ilyen beteg szociális alkalmazkodását.
Ezenkívül az orrsövény görbületét az orrlégzés károsodása kíséri, ami kóros állapotok kialakulásához vezet, mint például sinusitis, középfülgyulladás, gyakori akut légúti vírusfertőzések, neurológiai rendellenességek, alvászavarok, depresszió. Ebben a tekintetben az orrsövény korrekciója szükséges intézkedés a súlyos kóros állapotok elleni küzdelemben.
Mivel ezeknek a tüneteknek a kialakulása a szerv anatómiai felépítéséből adódik, az ilyen betegeken az egyetlen segítség a műtét.
Az orrsövény csontos szerkezetekből és porcokból áll. Így a lézió helyétől függően az orrsövény korrekciója magában foglalhatja a csontmetszet, a porcszövet modellezését vagy kombinálható.
Sebészeti taktika
A folyamat súlyosságától, a görbület mértékétől, a technikai lehetőségektől függően ez a beavatkozás a következő formában történhet:
- szeptoplasztika;
- lézeres korrekció.
A szeptoplasztika a porc deformált részének és szükség esetén a szeptum csontos részének eltávolításából áll.
Kiegyenesednek, új módon modellezik. Ezzel a porcos terület elvékonyodik. Rugalmasságot nyer, és ez lehetőséget teremt az igazodásra. Ezután a megjavított alkatrészt visszahelyezzük a kívánt helyzetbe.
A különböző sebészek különböző orvosi berendezéseket és műszereket használhatnak. Jelenleg egyre több szakember használ endoszkópot ehhez a beavatkozáshoz. Az ilyen nagy teljesítményű nagyítási technika alkalmazása lehetővé teszi a műtéti terület jobb rálátását. Ez megkönnyíti a pontosabb műveleteket. Ezt a műtétet endoszkópos szeptoplasztikának nevezik.
Ennek a sebészeti beavatkozásnak a bonyolultsága abban rejlik, hogy eredménye nem mindig kiszámítható. A magas színvonalú, professzionális kivitelezési technika ellenére mindig fennáll annak a veszélye, hogy ismételt beavatkozásra van szükség. Ennek oka az a vágy, hogy a módosított porc visszatérjen eredeti helyzetébe.
Azokban az esetekben, amikor csak a csontszerkezeteken várható beavatkozás, sokkal kisebb az újraműtét valószínűsége.
Azokban az esetekben, amikor csak a csontszerkezeteken várható beavatkozás, sokkal kisebb az újraműtét valószínűsége.Például egy orrcsökkentő műtét elvégezhető osteotómia formájában, amikor megtörténik az orrsövény csontos részének megsemmisítése, majd eltávolítása. Az ilyen beavatkozások jelentős volumene ellenére ennek a műtétnek az eredménye kedvezőbb a hosszú távú prognózis szempontjából.
A szeptoplasztika helyi vagy általános érzéstelenítésben történik.
A helyi érzéstelenítés alkalmazása, bár kisebb kockázattal jár, csak minimális beavatkozás mellett alkalmazható. Ami a műtéti hozzáférést illeti, legyen az nyílt vagy endonazális, a szükséges taktikát a sebész választja ki és beszéli meg a pácienssel. Zárt hozzáféréssel, az orrlyukon keresztül gyorsabb és könnyebb a műtét utáni felépülési időszak, kevésbé kifejezett a paraorbitális régió és az orr duzzanata.
Az endonasalis műtét körülbelül 40 percig tart. Ebben az esetben a polipokat és a sinus cisztát egyszerre lehet eltávolítani. A műtétet követő 24 órán belül az orrnyílásokat speciális higroszkópos anyaggal tömörítik. A modern technológiának köszönhetően azonban az ilyen latex vagy gél tamponok beépített csövekkel rendelkeznek, amelyek kommunikálnak a külső környezettel. Így az orron keresztüli légzés nem zavart, és közvetlenül a műtét után elvégezhető.
A szeptoplasztika indikációiban különbözik az orrplasztikától. Az orrsövény kiegyenesítése a zavart légzés helyreállítására irányul, míg az orrplasztika indikációja az orr deformált külső formája. A plasztikai sebészetben gyakran a sebészeti beavatkozások körébe tartozik a szeptoplasztika.
Ellenjavallatok
A szeptoplasztikát számos tényező korlátozhatja, például:
- a beteg életkora;
- egyidejű krónikus betegségek jelenléte az akut stádiumban;
- meglévő pustuláris bőrelváltozások a műtét területén;
- az immunitás csökkenésével járó betegségek jelenléte;
- cukorbetegség.
A sebészeti beavatkozás fontos feltétele, hogy a műtét időpontjában a páciens akut légúti megbetegedései hiányoznak. Mivel a sebészeti beavatkozás vérvesztéssel jár, nőknél ennek a műtétnek relatív ellenjavallata a menstruáció időszaka.
Az orr alakjának megváltoztatására irányuló plasztikai műtét csak 20-40 éves korban javasolt, amikor a csontporcos váz már kialakult, és ezzel együtt nincs életkorral összefüggő változás. Ezenkívül minden krónikus betegség az immunitás csökkenéséhez vezet, és ezért meghosszabbítja a posztoperatív időszakot, megakadályozza az orr gyógyulását. Mivel a műtét során érzéstelenítést alkalmaznak, nagyon fontos a szív- és érrendszer kielégítő állapota.
Azokban az esetekben, amikor a szeptoplasztika elvégzésének fő oka az orrlégzés megsértése, sebészeti beavatkozást végeznek, amikor a gyermek eléri a 14-16 éves kort, súlyos esetekben - 6 éves kortól.
Ugyanakkor az idősek magatartásának kiegyensúlyozottnak kell lennie, figyelembe véve az összes lehetséges szövődményt.
Ritka esetekben az orrsövény kiegyenesítésére irányuló műtétet a következő szövődmények kísérhetik:
- orrvérzés;
- az orrsövény perforációja;
- a külső orr alakjának megváltozása.
Ezek technikai jellegű kockázatok, amelyek jelenléte az operáló sebész szaktudásának és tapasztalatának köszönhető.
Lézeres szeptoplasztika
A műtét sikerének kulcsa a nyálkahártya épsége. Ehhez csak gyengéd manipulációkat próbálnak alkalmazni.
A lézeres korrekció alkalmazása a legkíméletesebb sebészeti kezelés.
Ez a módszer azonban csak nagyon kevés betegnél alkalmazható.
Az orrsövény lézeres korrekciója területileg és természetben jelentéktelen deformációkkal is elvégezhető.
Más esetekben kiterjedtebb beavatkozásra van szükség. Az orrsövény görbületével lézerrel végzett művelet termikus hatást gyakorol a porcra. A lézersugárzás magas hőmérséklete megolvasztja a porcos szövetet és rugalmas, hajlékony anyaggá alakítja. Ez lehetővé teszi a partíció átformálását és visszaállítását az eredeti helyzetébe.
A lézeres expozíció legpozitívabb eredménye az ilyen manipuláció vértelensége, a végrehajtásához szükséges rövid idő. Ennek eredményeként a posztoperatív időszak jelentősen lerövidül. A módszer hátrányai közé tartozik, hogy a lézer csak a porcra hat, így a szerkezet többi része érintetlenül marad. Ugyanakkor a műtét során gyakran el kell végezni a csontszövet átalakítását.
A lézer használatának másik hátránya ennek a technikának a túl rövid időtartama. Tekintettel arra, hogy ennek a készüléknek a termikus hatása nagy, és nincsenek adatok a hosszú távú eredményekről, ezért a módszer alkalmazása hosszú távon veszélyesnek bizonyulhat. A lézeres eszköz segítségével végzett művelet költsége is összehasonlíthatatlanul magas más módszerekhez képest.
Az orrsövény műtéte hatékony módja a páciens állapotának normalizálásának, orrlégzésének javításának. Az időben történő sebészeti beavatkozás számos kóros állapot kialakulását megakadályozza.
