Kétoldali sinusitis kezelése

A maxilláris sinusitis a felső légutak összetett gyulladásos betegsége, amely az emberi légkamrákat érinti. A kórokozó terjedésétől függően a gyulladás kiterjedhet az egyik vagy mindkét orrmelléküregre, de ha a frontális sinusok érintettek a folyamatban, akkor az ilyen betegséget polysinusitisnek nevezik. A kétoldali sinusitis kezelése integrált megközelítést és különféle terápiás technikák alkalmazását igényli.

A kétoldali sinusitis okai és jellemzői

Az orr mindkét kiegészítő zsebének veresége különböző okok miatt alakulhat ki, amelyek közül a következőket különböztetjük meg:

• vírusos légúti fertőzések (ARVI);
• influenza;
• rhinitis (vazomotoros és allergiás);
• patogén fertőzések terjedése a nasopharynx egyéb érintett szerveiből (mandulák, adenoidok);
• allergiás reakciók (szezonális és állandó).

Más okok, mint például az orrsövény görbülete, a koponya csontjainak sérülése és a túlnőtt polipok, főként az egyoldali arcüreggyulladás okai.

Nem ritka, hogy a kóros mikroflóra a koponyacsontok szerkezetének anatómiai sajátosságai, a kezelés késői megkezdése vagy a nem megfelelő mosási eljárás miatt először az egyik sinusot foglalja el, majd a másikba is átterjed. Felnőtteknél és gyermekeknél az akut kétoldali sinusitis kezelését szakképzett fül-orr-gégésznek kell elvégeznie, mivel ez a fajta betegség nagyon gyakran (az esetek több mint 10% -ában) kezelhetetlen krónikus formává válik.

Az akut forma kifejezett jelekkel rendelkezik, lineárisan fejlődik, és sürgős orvosi beavatkozást igényel a súlyos szövődmények megelőzése érdekében, amelyek közül a legveszélyesebbek lehetnek:

• fertőzés a szemüregben és a látás romlása, néha minimális értékig;
• akut középfülgyulladás a baktériumoknak az Eustachianus csövön keresztül a középfülbe való behatolása következtében;
• az arcideg gyulladása, ami súlyos fájdalmat okoz;
• a szívizom károsodása ritmusának megsértésével (miokarditisz);
• intrakraniális szövődmények (meningitis, szepszis, agytályog);
• a szaglóreflex elvesztése a hámsejtek halála miatt;
• a koponya arccsontjainak csontszövetének károsodása (osteoperiostitis).

A krónikus formát hullámzó lefolyás jellemzi, amikor a tünetek vagy enyhülnek, vagy újra súlyosbodnak, de a kórokozó folyamatosan jelen van az orrmelléküregekben. Ez a csonthártya és a koponyacsontok károsodását, tartós száraz köhögést, kötőhártya-gyulladást, subfebrilis testhőmérsékletet, a tanulmányi teljesítmény és teljesítmény észrevehető csökkenését okozhatja.

A krónikus arcüreggyulladást szúrás nélkül nem könnyű gyógyítani, a gyógyszeres terápia hosszú hónapokig is eltarthat, a teljes gyógyulásra nincs garancia.

A kétoldali sinusitis jellemző tünetei

Tekintettel arra, hogy a gyulladásos folyamat mindkét maxilláris sinusra kiterjed, megnyilvánulásai általában kifejezettek. A kétoldali sinusitist a következő jelek alapján ismerheti fel:

• Mindkét orrjárat egyidejű torlódása és súlyos orron keresztüli légzési nehézség, a beteg kénytelen a szájon keresztül lélegezni, ami a nyálkahártya kiszáradásához vezet. Az egyoldalú arcüreggyulladást váltakozó torlódások jellemzik.
• A zsúfoltság gyakran szaglásvesztéshez vezet, aminél még az erős szagok sem érezhetők.
• Az orrfolyás különböző lehet: átlátszó, folyékony és kezdetben nem sok, sárgászöld és vastag, ha bakteriális mikroflóra van jelen a kiegészítő zsebekben.
• A hang hangszínének megváltozása, amely halk és süket lesz, egy orrhang egyértelműen hallható, mivel a légüregek ki vannak zárva a hangképzési folyamatból.
• A fájdalomérzet az orr mindkét oldalán lokalizálódik. Először is a szorítás vagy felrobbanás érzése van, amelyet a fej elfordítása, hajlítás és hirtelen mozdulatok súlyosbítanak. Ezután fájdalom szindróma jelentkezik, amely az egész fejet lefedheti, vagy egyes szervekbe (nyak, fogak, fül, halánték) lőhet.
• A genny jelenléte az üregekben 38-39 fokos hőmérséklet-emelkedést és a test mérgezését okozza, amely gyengeségben, hidegrázásban, izomfájdalomban, gyors fáradtságban fejeződik ki.

A tünetek a betegség stádiumától függően kissé eltérhetnek:

• A hurutos arcüreggyulladás vírusfertőzés szövődménye, a nyálkahártya nem érintett mélyen, a váladék folyékony és átlátszó;
• A Serousra jellemző a bőséges vizes váladék, amiből annyi van, hogy a csillós hám csillóinak nincs ideje eltávolítani. Ebben a helyzetben az orrmelléküregek sérülékenyek, ezért a bakteriális mikroflóra gyakran csatlakozik a vírusos ágensekhez.
• A gennyes a patogén baktériumok szaporodása az orrmelléküregekben és a gennyes váladék felhalmozódása, a szöveti ödéma párhuzamos növekedésével.
• A polipózis általában krónikus természetű, és a ciszták és polipok növekedése okozza az orrüregben, ami rontja a nyálka kiáramlását.

Mindenesetre ezen tünetek jelenlétében a lehető leghamarabb kórházba kell menni a pontos diagnózis felállítása és a kezelés időben történő megkezdése érdekében.

A betegség diagnózisa

A képzett fül-orr-gégész számos diagnosztikai vizsgálat elvégzése után pontosan meghatározhatja a betegséget, annak stádiumát és az előfordulás okait:

• külső vizsgálat során egy tapasztalt orvos azonnal felhívja a figyelmet az orcák duzzanatára az orrlejtők oldalán, a szem vörösségére, a könnyezésre és a takonyra;
• a tapintás megerősíti a járomcsonti régiók érzékenységét az arc mindkét oldalán;
• az orrüreg vizuális vizsgálata rhinoszkóppal vagy endoszkóppal a nyálkahártya hiperémiáját és duzzadását, mindkét anasztomózis szűkülését mutatja;
• néha az orvos Hering-lámpát használhat, amelyet a páciens szájába helyeznek, hogy megmutassák a koponya és a sinus falának csontjait;
• A legobjektívebb képet a röntgenfelvétel adja, amelyen jól látható lesz a váladék horizontális szintje a járulékos kamrákban vagy a parietális nyálkahártyák erős megvastagodása;
• Terhes nőknek nem szabad röntgent készíteni, ezért 2D B-módú ultrahang használható;
• esetenként szúrásra és váladékminta vételére van szükség elemzés céljából, ha a standard diagnosztikai módszerek nem teszik lehetővé az egyértelmű következtetés levonását.

Ha kétoldali arcüreggyulladást diagnosztizálnak, a kezelést a tünetek súlyossága, a beteg életkora és bizonyos gyógyszerek és eljárások toleranciája alapján alakítják ki. Csecsemőknél 3-4 éves korig az orrmelléküregek még csak kialakulóban vannak, így a sinusitis ritkábban fordul elő, de későbbi gyermek- és serdülőkorban gyakoribb, mint felnőtteknél.

Kétoldali sinusitis gyógyszeres kezelése

A kétoldali arcüreggyulladás kezelése előtt konzultálnia kell egy tapasztalt otolaryngológussal, hogy milyen terápiás módszereket kell alkalmazni a legjobb eredmény elérése érdekében. A betegek gyakran félnek a műtéttől, megkérdezik az orvosokat, hogy lehetséges-e a betegség szúrás nélkül gyógyítani, és kérik őket, hogy állítsanak össze gyógyszeres kezelési rendet. Ha az orvos minden követelménye teljesül, a modern gyógyszertudomány fejlődését figyelembe véve sok esetben szúrás nélkül is teljes gyógyulás érhető el. A konzervatív terápiában különböző irányú gyógyszerek alkalmazását gyakorolják.

Antibiotikumok feltétlenül előírják, ha bakteriális mikroflóra van vagy gennyes folyamat megy végbe.Ideális esetben egy orrtamponot kell venni, és be kell vetni egy bakteriológiai laboratóriumba, hogy pontosan azonosítsák a szerveket megfertőző baktériumokat, és felírják a kívánt gyógyszert. A legtöbb esetben azonban, hogy ne veszítse el az időt, az orvos olyan antibiotikumot ír fel, amely a lehető legtöbb baktériumot érinti, majd a kezelés során szükség esetén módosítja a kezelési rendet.

A szisztémás antibiotikum-terápia során a gyógyszereket a következő antibiotikum-csoportokból választják ki:

• A makrolidok (Rovamycin, Erythromycin, Azitrox, Clarithromycin) a betegség akut és krónikus formáinak kezelésére egyaránt alkalmazhatók, a különbség csak az adagolásban van.
• A védett penicillinek (Flemoxin solutab, Amoxiclav) nagy hatékonyságot mutatnak. Egyes régiókban azonban a kórokozók fokozott rezisztenciája lehet velük szemben.
• A harmadik és negyedik generációs cefalosporinok (Ceftriaxone, Cefodox, Cephalexin).
• Klavulánsav (Augmentin) alapú betalaktám termékek.
• A fluorokinolonok (Ciprofloxacin, Ofloxacin) az antibiotikumokhoz hasonló, erős antimikrobiális hatású gyógyszerek, de természetükben nincs analógjuk.

Leggyakrabban az antibiotikumokat szájon át szedik tabletták vagy szuszpenziók formájában (gyermekek számára), azonban a betegség súlyos lefolyása esetén gyakrabban alkalmazzák az injekciós beadási módot.

A Bioparoxot, az Isofrat és a Polydexet helyileg használják. A szisztémás antibakteriális gyógyszerekkel végzett kezelési rendet nem szabad önállóan megváltoztatni vagy megszakítani, hogy elkerüljük a betegség krónikussá válását vagy a kórokozó rezisztenciájának kialakulását ezzel a gyógyszerrel szemben.

Dekongesztánsok (alfa-adrenerg agonisták) helyi összehúzó hatást fejtenek ki az orrüreg szöveteibe behatoló erekre. Ennek köszönhetően csökkenthető a szöveti ödéma, és biztosítható a levegő bejutása az alsó légutakba és a kiegészítő zsebekbe. Hatásuk időtartama az adott gyógyszer hatóanyagától függ, és 2 és 12 óra között változhat.

Az érszűkítő aeroszolok és cseppek választéka a gyógyszertárakban nagyon nagy, a leghíresebbek a Tizin, Sanorin, Nazol, Rinostop, Otrivin. Nem kívánatos ellenőrizetlenül használni őket, mivel 1-2 hét után függőség és orrvérzés alakulhat ki. A hámréteg hidratálásához használhat cseppeket természetes olajokkal (Pinosol).

Antihisztaminok. Szisztémásan alkalmazzák allergiás arcüreggyulladás esetén a duzzanat csökkentésére. Gyerekeknek szirupok, felnőtteknek tabletták formájában kapható. A legújabb generációk leghatékonyabb gyógyszerei, amelyek nem rendelkeznek nyugtató hatással, és lehetővé teszik a teljes életet (Zirtek, Tavegil, Suprastin, Claritin).

Lázcsillapító és fájdalomcsillapítók. Csak szükség esetén írják fel (hipertermia és fájdalom szindróma). Az olyan szerek, mint a paracetamol, az aszpirin és az ibuprofen összetett hatást fejtenek ki.

A farmakológiai szerek hatékonysága növelhető a hagyományos orvoslás receptjeinek párhuzamos alkalmazásával. A méhészeti termékekkel, gyógynövényekkel, zöldséglevekkel való kezelés kevesebb mellékhatással jár, és aktiválja a szervezet védekező funkcióit.

Fiziológiai eljárások és műtétek

A szisztémás gyógyszerek hatékonyságának elismerése mellett nem szabad megfeledkezni a helyi fókuszú fizioterápiáról sem. Lehetővé teszik a megvastagodott nyálka fellazulását és kiürülését az orrból, ezáltal csökkentve a bakteriális szerek mennyiségét az orrmelléküregekben és enyhítve a negatív tüneteket.

A leggyakoribb eljárások az öblítés:

• Az átfolyó öblítést otthon végezzük fecskendővel vagy fecskendővel. Az öntözéshez 0,9% -os kő- vagy tengeri sóoldat, gyógynövények főzetei vagy antiszeptikumok (Chlorophyllipt, Miramistin, Furacilin) ​​oldatai alkalmasak. A víz az egyik orrlyukba áramlik, a másikból kifolyik.
• A "Kakukk" módszert az egészségügyi intézményekben használják. Az orvos fertőtlenítő oldatot önt az egyik orrjáratba, a másikból a folyékony nyálkát vízzel szívja el egy elszívó segítségével. Az időszakos nyomás lehetővé teszi, hogy a folyadék átmosódjon a sinus falán.
• A YAMIK katéter egy speciális latex katéterrel végzett öntözés modern módszere. Tekintettel arra, hogy ballonjai átfedik a nasopharynxet és az orrjáratot, vákuumot lehet létrehozni az orrüregben, kinyitni a duzzadt fisztulákat és eltávolítani a gennyes váladékot. Ezenkívül ez a módszer lehetővé teszi az orrmelléküregek gyógyászati ​​oldatokkal történő öblítését.

Ha az orrmelléküreg-gyulladás nehéz, a sipolyok elzáródnak, a tünetek erősek, a beteg rosszul érzi magát, bevált módszerhez kell folyamodni - az orrmelléküreg-szúrás, majd a gennyes váladék eltávolítása és az antibiotikumos oldat infúziója, ill. antiszeptikumok.

Kétoldali arcüreggyulladás esetén egymás után két szúrást kell végezni, ami nem túl kellemes. Az összes manipuláció helyes végrehajtásával és helyi érzéstelenítéssel azonban a szúrás gyakorlatilag fájdalommentes. A páciens a szúrás után 15-20 percen belül jelentős megkönnyebbülést érez.