Hogyan kezeljük a gennyes arcüreggyulladást?

A maxilláris sinusitis egy gyulladásos folyamat, amely a maxilláris sinusokban fordul elő, amelyek az orr anatómiai rendszerének szerves részét képezik. A betegséget olyan tünetek jellemzik, amelyek egyértelműen megkülönböztetik a felső légutak egyéb betegségeitől. Az arcüreggyulladást leginkább az okozza, hogy gennyes tartalom található a tartozékzsebekben, ami veszélyeztetheti a beteg egészségét és életét. Ezért nagyon fontos tudni, hogyan kell kezelni a gennyes arcüreggyulladást.

Mi az a sinusitis, és mennyire veszélyes

Ha figyelembe vesszük a sinusitist a tünetek megjelenésének és kialakulásának okai szempontjából, akkor a következő fő betegségeket lehet megkülönböztetni:

Catarrhal. Az orrfolyás hátterében jelentkezik és tulajdonképpen annak szövődménye, a váladék vizes, átlátszó. Eleinte ezt a beteg észre sem veszi, azonban az egyszerű nátha megvetése a melléküreg szövetében a gyulladás terjedéséhez és az arcüreggyulladás súlyosabb formájához vezet.
Savós. A hurutos forma nem megfelelő kezelése következtében alakul ki. A nyálkahártya serlegsejtjei által kiválasztott váladék mennyisége meredeken megnövekszik. Az orrgaratba juttatás érdekében a speciális csillós hám csillói teljes terheléssel dolgoznak. Ha a sinusitis kétoldali, akkor a takony bőségesen és folyamatosan folyik az orrból.
Gennyes. Ez a betegség legveszélyesebb típusa, amely azután jelentkezik, hogy a bakteriális mikroflóra behatol a légzsákokba. Az immunsejtek elleni küzdelem során aktívan szaporodva és elpusztulva genny megjelenéséhez vezet a kamrákban, ami fokozza a gyulladásos folyamatot. A takony ebben az esetben sárgás vagy sárgászöld árnyalatot vesz fel.

A gennyes arcüreggyulladás kezelése különös figyelmet igényel mind a páciens, mind az orvos részéről. A gennyes fókusz jelenléte a létfontosságú szervek közvetlen közelében súlyos következményekhez vezethet:

Szempálya károsodása, látásromlás, esetenként teljes elvesztése, ha a látóideg érintett.
A fertőzés behatolása a hallócsövön keresztül a középfülbe (akut középfülgyulladás).
Fájdalmas ideggyulladás az arcideg károsodása miatt.
Intrakraniális betegségek: az agy membránjainak károsodása (encephalitis, meningitis), a kórokozók behatolása az agyi véráramba. Az ilyen szövődmények gyakran végzetesek.
Szívproblémák (szívizomgyulladás).
Gyulladásos folyamatok a húgyúti rendszerben (cystitis).
Bronchialis asztma vagy tüdőgyulladás.
A szaglás romlása vagy elvesztése.

A gennyes arcüreggyulladás különösen veszélyes a legyengült immunitású emberekre, terhes nőkre, gyermekekre és idősekre. Szervezetük gyakran rosszul küzd magával a betegség kórokozójával, és nem minden gyógyszer használható az ellenjavallatok jelenléte miatt.

A gennyes arcüreggyulladás klinikai képe

A gennyes arcüreggyulladás két formában fordulhat elő - krónikus és akut.

Mindegyiknek megvannak a sajátosságai, a gyulladásos folyamat természetéből adódóan.

Az akut gennyes sinusitis tünetei:

Megnövekedett testhőmérséklet, eléri a 39 fokot, súlyos hidegrázás.
Feltörő fájdalom az érintett járulékos zseb projekciójában (ha a sinusitis kétoldali, akkor az orr mindkét oldalán), ami tapintással vagy billentéssel fokozódik.
Az egész fejet beborító fejfájás vagy a halántékban, nyakban, fogakban, fülben történő lövöldözés.
Az orrjáratok duzzanata, ami torlódáshoz vezet. A betegség egyoldalú lefolyása esetén gyakran váltakozó torlódások lépnek fel, és a kétoldali arcüreggyulladás teljes torlódáshoz és az orron keresztüli légzés képtelenségéhez vezet.
Váladék az orrból, amely nyálkahártyából és gennyfoltokból áll. A kilépő váladék mennyisége kisebb, mint a savós formában, és sűrűbb a konzisztenciája. A takony szaga kellemetlen.
Kívülről észrevehető a szemhéjak és az orrnyereg duzzanata.

A betegség krónikus formája eltér az akuttól, és a következő jelekből ismerhető fel:

A fejfájás tartós, de nem túl erős.
A beteg letargikussá válik, gyengének érzi magát, rosszul érzi magát.
Nehéz az orrlégzés, folyamatosan jelen van a torlódás érzése, nem reagál jól az érszűkítő cseppekre.
Nyomó érzés van az orrmelléküregek vagy az orrnyereg területén.
A remisszió időszakában folyamatosan megfigyelhető egy gennycsík, amely a középső orrjáratból folyik. A váladékozás súlyosbodásával, bőséges nyálkahártya-gennyes, zöld-sárga vagy szürkésbarna színű, néha vérrel tarkítva, vérrögök távozhatnak.

Csak egy fül-orr-gégész tudja helyesen diagnosztizálni a maxilláris sinusitist fluoroszkópiás vagy számítógépes tomográfiai adatok alapján, valamint speciális felszereléssel: rhinoszkóppal vagy endoszkóppal. Ha gennyes arcüreggyulladást diagnosztizálnak, azonnal el kell kezdeni a kezelést. Csak a kezelőorvos tudja kidolgozni a terápiás rendet és eldönteni, hogyan kell kezelni a betegséget.

Miért nem jön ki a genny sinusitis esetén

Néha vannak olyan esetek, amikor a gennyes arcüreggyulladás minden tünete jelen van, és az orrváladék nem tűnik ki, vagy először a titok elhagyta, majd egy idő után a kiáramlás leállt. Mit is jelent ez?

Akut arcüreggyulladás esetén előfordulnak öngyógyító esetek, bár nagyon ritkán. Ebben az esetben az emberi szervezet maga győzi le a kórokozót, és a betegség tünetei eltűnnek. Ebben az esetben a megvastagodott váladék egy része a kamrában maradhat, és hozzájárulhat a betegség krónikus formába való átmenetéhez, visszafordíthatatlan változásokkal a sinus parietális szöveteiben és esetleges exacerbációkkal. Ilyen esetekben célszerű kontrollröntgenfelvételt készíteni a teljes gyógyulás érdekében.

Azonban az esetek túlnyomó többségében a nyálka kiáramlásának megszűnése a tünetek fokozódásával azt jelzi, hogy az evakuálás útja az anasztomózis elzáródása miatt zárva van.

Ennek a feltételnek az okai lehetnek:

fokozott szöveti ödéma a gyulladásos folyamat terjedése miatt;
a szűk összekötő csatorna allergiás ödémája;
mechanikai beavatkozás a szekréció útján (rosszindulatú vagy jóindulatú daganat, polip, ciszta, idegen tárgy rekedt a járulékos kamrában);
az anasztomózis elzáródása nagyon sűrű nyálkával.

A fertőzött váladék hosszú ideig tartó jelenléte a sinusban a lágy szövetek megolvadásához vagy a gennynek a szomszédos szervekbe (agy, fül, szem) való áttöréséhez vezethet.

Ezenkívül a térfogat növekedésével a felhalmozódott nyálka a légkamrák falát nyomja, súlyos fájdalmat okozva.

A kiegészítő zsebek komplikált gennyes elváltozásaiban szenvedő betegek gyógyításához integrált megközelítésre van szükség. Használhat gyógyszereket, öblítést vagy szúrást. A legfontosabb tennivaló a kórokozó elpusztítása, a duzzadtság eltávolítása a csatlakozó csatornából, a nyálkahártya-felhalmozódások cseppfolyósítása és minden lehetséges módon történő evakuálása.

A gyógyszeres terápia irányai

Az orrmelléküregben lévő genny a bakteriális mikroflóra tevékenységének eredménye, ezért antibiotikum terápia szükséges. A gyógyszerek kiválasztásában végzett öntevékenység a legkellemetlenebb következményekhez vezethet, ezért a betegnek minden intézkedését össze kell hangolnia az orvossal.

Az antibiotikumokat az orrváladék laboratóriumi vizsgálatának eredményei alapján, vagy az elnyomott mikroflóra lehető legszélesebb spektrumával írják fel. A gyógyszereket tabletták vagy kapszulák formájában írják fel, de súlyos esetekben túlnyomórészt injekció formájában alkalmazzák.

A modern fül-orr-gégészeti gyakorlatban a következő típusú antibiotikumok gyakoriak az akut sinusitis kezelésére:

Cefalosporinok. A 3. és 4. generáció leghatékonyabb gyógyszerei, amelyekkel szemben a kórokozókban még nem alakult ki rezisztencia. Ezek közé tartozik a Cefixime, Ceftriaxone, Ceftibuten, Cefalexin.
Makrolidok. Az összes antibiotikum közül a legmagasabb biztonság és a legalacsonyabb mellékhatások jellemzik őket. A leghíresebbek az Azithromycin, Clarithromycin, Spiramycin, Roxithromycin.
Félszintetikus penicillinek (béta-laktámok). A penicillinek bizonyos típusai (inhibitorral védettek) aktívak az olyan mikroflórával szemben, amely rezisztenssé vált más penicillánokkal szemben. A leggyakoribbak az Amoxicillin, Ampicillin, Flemoxin solutab, Amoxiclav.
Fluorokinolonok. A hatásmechanizmus alapvetően különbözik a többi antibiotikumtól, ami lehetővé teszi számukra a legrezisztensebb mikroorganizmus-törzsek (Ofloxacin, Moxifloxacin, Ciprofloxacin) elleni küzdelmet.

Komplikációmentes sinusitis esetén vagy kiegészítő terápiaként helyi antibiotikumokat írnak fel, amelyeket az orrjáratokba fecskendeznek be - Bioparox, Isofra, Polydex.

Az orrüreg szöveteinek duzzadását és az anasztomózist dekongesztánsok - érszűkítő aeroszolok és helyi cseppek - segítségével távolítják el. Előnyben részesítjük a spray-ket, mert a keletkező szuszpenziófelhő egyenletesebb fedést tesz lehetővé a nyálkahártyán. Olyan szereket használnak, mint a Sanorin, Pharmazolin, Galazolin, Xylometazolin, Nazivin, Tizin. A hatóanyagtól függően 5-15 perc múlva csökken az ödéma, enyhül a légzés. A fenyő-, menta-, fenyőolajon (Pinosol) alapuló cseppek lehetővé teszik a hám működésének normalizálását és hidratálását.

Szisztémásan antihisztaminokat is kell szednie a duzzanat csökkentése és az allergének elnyomása érdekében. A felnőttek tablettákat szednek, 6 év alatti gyermekek számára szirupokat állítanak elő. Jobb, ha a legújabb generációk antihisztaminjait használjuk, amelyeknek kevesebb mellékhatása van (Claritin, Zirtek, Gismanal, LoraGeksal). A régebbi gyógyszerek (Diazolin, Suprastin, Tavegil) álmosságot és a reakciók gátlását okozhatják.

A felhalmozódott nyálka cseppfolyósításához brómhexidin (brómhexidin) és acetilcisztein (ACC) alapú mucolitikumokat írnak elő. A rinofloimucil, a Mukaltin és a gyógynövényes szerek (Cinnabsin, Sinupret) szintén ajánlottak. A cél elérését a sok tea, gyógynövényfőzet, gyümölcsital, kompót fogyasztása is elősegíti.

Öblítés a defekt elkerülése érdekében

A modern fejlesztések célja a szöveti traumák elkerülése és a váladék szúrás nélküli evakuálása. A klinikákon és a kórházakban az orrmelléküregek "kakukk" és YAMIK módszerekkel történő öblítése javasolt:

A "kakukk" az időszakos nyomás létrehozása miatt lehetővé teszi, hogy a sóoldat bejusson a sinusba, és kiöblítse onnan a kóros felhalmozódásokat. A folyadékot az egyik orrjáratba öntik, a másikból fül-orr-gégészeti kombájn vagy aspirátor szívja ki.
A YAMIK eljárást egy speciális katéter segítségével végezzük, amelynek léggömbjei az orrlyukba és a nasopharynxbe fújódnak fel. A levegőt eltávolítják az elzárt területről, és vákuumot hoznak létre. Ennek köszönhetően a sipolyok kinyílnak, és lehetővé teszik a pangó nyálka kijutását a sinusból. A váladék eltávolítása után a mosást Miramistin vagy Furacilin orvosi oldataival végezzük.

Minden érdeme ellenére a mosás nem mindig segít legyőzni a gennyes arcüreggyulladást. Sőt, terhes nőknek, kisgyermekeknek, időseknek nem ajánlottak. Alkalmazásukat bizonyos betegségek (epilepszia, vérzés) jelenléte is korlátozza.

A szúrás megbízható módja a gennyes arcüreggyulladás gyors gyógyításának

Azokban az esetekben, amikor a gyógyszerek és a fizioterápia tehetetlen, az egyetlen megbízható módszer a genny sürgős eltávolítására a melléküregekből a szúrás. Kórházak fül-orr-gégészeti osztályain végzik, minimálisan invazív műtét. A szúrási séma így néz ki:

a beteg orrjáratait vérszegényítik, turundát adrenalinnal és dekongesztánsokkal;
helyi érzéstelenítést lidokain, novokain vagy trimekain alkalmazásával végeznek;
az orvos az orron keresztül tűvel átszúrja a sinus falát, fecskendővel önti be az oldatot, és kiszívja a gennyes váladékot;
a genny eltávolítása után a kamrákat antibiotikummal mossuk.