Hogyan és hogyan kell kezelni az akut sinusitist?

Az akut arcüreg-gyulladás egy gyulladásos folyamat, amely a maxilláris sinusokat bélelő nyálkahártyában alakul ki. Nagy mennyiségű gennyes váladék jelenléte és az orrszövetek duzzanata jellemzi. A betegség akut formájában számos súlyos fenyegetést jelent az emberi egészségre és életre, ha nem végzik el a megfelelő kezelést időben. Ezután megfontoljuk, mi ez a betegség, és hogyan kezeljük az akut arcüreggyulladást különféle módokon.

Mi az akut sinusitis és mi okozza?

Az "akut" név bizonyíték arra, hogy ez a fajta betegség gyorsan (néhány nap alatt) fejlődik, és kifejezett megnyilvánulásai vannak. Nem is olyan egyszerű válaszolni arra a kérdésre, hogy mennyi arcüreggyulladást kezelnek, minden a kezelés megkezdésének időpontjától, a kórokozótól, a gyógyszerek hatékonyságától és a beteg szervezetének állapotától függ. Az akut sinusitis eseteinek többsége 1-3 hétig tart, ellentétben a szubakut (1-3 hónapos) és krónikus (3 hónapon túli) formákkal.

A betegség kialakulásának okai a következők lehetnek:

• megfázás és influenza után a maxilláris sinusokban rekedt vírusok;
• patogén baktériumok az ARVI-ból, rhinitis, skarlát, kanyaró, mandulagyulladás és egyéb fertőző betegségek;
• bizonyos típusú gombák;
• fertőzés átjutása a szájüregből az érintett fogból vagy tömőanyag bejutása a járulékos kamrába;
• szöveti ödémát okozó allergiás reakciók;
• az orrüreg fiziológiai szerkezeti jellemzői és anomáliái (a septum görbülete, trauma, polipok, adenoidok);
• gyengült immunitás a gyógyszerek (antibiotikumok, kemoterápia) hosszan tartó alkalmazása vagy súlyos általános betegség (HIV, diabetes mellitus) miatt;
• a csillós hám csillóinak csökkent aktivitása a kiszáradás vagy a szennyezett levegő belélegzése miatt.

Szinte minden esetben, függetlenül a betegség kialakulásának okától, néhány nap múlva a bakteriális mikroflóra csatlakozik, és genny halmozódik fel az orrmelléküregekben, ami élesen rontja a beteg állapotát. Vetéskor leggyakrabban Staphylococcus aureus, streptococcusok, pneumococcusok, Escherichia coli határozzák meg.

Az akut sinusitis jellemző tünetei

Miután a kórokozó bejut a szervezetbe, védelmi rendszere élesen reagál, és nagyszámú leukocitát szabadít fel, amelyek célja a "hívatlan vendégek" elpusztítása. Ennek eredményeként a leukociták felhalmozódása miatt a maxilláris sinus területén az orr nyálkahártyájának duzzanata következik be, az anasztomózis szűkül vagy átfed, a nyálka kiürítése és a levegőcsere megszakad. A kiegészítő zsebben gennyes folyamat alakul ki, amely az ember összes létfontosságú rendszerét érinti.

Mindez számos, a maxilláris sinusitisre jellemző tünet megnyilvánulásához vezet:

• Orrdugulás, leggyakrabban váltakozó. A nyálkahártya száraz, tüsszögés és viszketés lehetséges.
• Orrfolyás. A betegség stádiumától függően a váladékozás eltérő színű lehet: kezdeti szakaszban átlátszó, zöld - amikor a baktériumok megtapadnak, sárga - gennyes komponens jelenlétében. Az orrfújás nem javít a helyzeten.
• Láz és a testhőmérséklet 39 fokig történő emelkedése a szervezet reakciója a kórokozóra és a gennyes fókusz jelenléte a sinusban.
• Fájdalom-szindróma az érintett szerv területén - lüktető, tompa fájdalom, amelyet a fej billentése súlyosbít, a fülbe, a fogakba, a halántékba kerülhet, vagy az egész fejre ömlik.
• Rossz lehelet.
• Csúnya hang.
• Izomfájdalom a test mérgezése következtében.
• Szájlégzés és éjszakai horkolás.
• Szaglászavar.

A betegség diagnózisa

A sinusitis első jeleinél otolaryngológushoz kell fordulni. Ne próbálja meg egyedül gyógyítani a betegséget, csak időt veszíthet, és ronthatja állapotát.

Az akut arcüreggyulladás kezelésének mindig komplexnek kell lennie, és kizárólag szakorvosnak kell felírnia sorozatos vizsgálatokat követően.

A helyes diagnózis felállításához és a hatékony kezelési rend kidolgozásához a fül-orr-gégész kikérdezi a pácienst, megvizsgálja a kórelőzményét a korábbi betegségekről, sérülésekről, allergiákról, tapintja az arccsontot és a homlokot. Ezt követően számos tanulmányt végez:

• Rhinoscopy vagy endoszkópia - az orr szöveteinek vizuális vizsgálata rhinoszkóppal. Szükség esetén rugalmas csővel ellátott endoszkópot használnak.
• Radiográfia. A kép lehetővé teszi a sötétedést, jelezve a gyulladás jelenlétét a kiegészítő kamrákban. Általában két vetületben történik.
• CT vizsgálat. Korszerűbb és drágább módszer, amellyel a mélyen rejtett fertőzés, ödéma, gombás fertőzés kimutatható.
• Ujjlenyomat teszt.

Ritkábban olyan diagnosztikai módszereket alkalmaznak, mint a szúrás a baktériumtenyészethez szükséges váladék összegyűjtésére és a mágneses rezonancia képalkotás.

Az akut sinusitis gyógyszeres kezelése

A diagnózis eredményei alapján az otolaryngológus meghatározza, hogy mely gyógyszereket kell alkalmazni. Akut arcüreggyulladás esetén a kezelés célja a szöveti duzzanat megszüntetése, a gennyes váladék eltávolítása a járulékos zsebekből, a kórokozók elnyomása és a tünetek enyhítése. Ez a séma jellemző a hurutos sinusitisre a kezdeti szakaszban.

Amikor azonban a bakteriális mikroflóra elkezd szaporodni a sinusban, kötelezővé válik az antibiotikum-terápia, valamint a beteg általános állapotának javítását és az orrlégzés helyreállítását célzó gyógyszerek alkalmazása. A maxilláris sinusitis gyógyszeres terápiájában többféle, különböző orientációjú gyógyszert alkalmaznak.

Érszűkítő gyógyszerek spray-k és orrcseppek formájában. A leggyakoribbak a Sanorin, Galazolin, Oxymetazolin, Tizin, Naftizin, Pharmazolin. Az instillációt a következőképpen hajtják végre: a beteg az oldalán fekszik, és 2-3 csepp gyógyszert önt az orr azon felének orrjáratába, amelyen a személy fekszik. Ez megkönnyíti a hatóanyag bejutását az üreg oldalfalára és az anasztomózist. Körülbelül 5 percig kell feküdnie, majd ismételje meg az összes lépést, fordítva a másik oldalon. Az eljárás kifújással ér véget. Egy idő után javasolt az orrüreg öntözése Bioparox, Cameton vagy Ingalipt spray-kkel. A dekongesztánsokat 7 napnál tovább nem szabad csepegtetni, különben vérzést és fokozott váladékpangást okozhatnak.

Antibiotikumok 7-10 napos tanfolyamokon alkalmazzák. A leghatékonyabb, ha a páciens orrából vett baktériumkultúra alapján speciális antibiotikumot írnak fel. Ez azonban gyakran nem lehetséges, ezért a fül-orr-gégészek a leggyakoribb széles spektrumú antibiotikumokat írják fel.

Az Amoxiclav, Augmentin, Sumamed, Flemoxin solutab, Rovamycin, Macropen, Azithromycin szájon át szedve jó vélemények vannak. A ceftriaxont injekció formájában adják be. A kezelőorvosnak figyelemmel kell kísérnie a beteg állapotának dinamikáját, és szükség esetén 2-3 nap elteltével az antibiotikumot hatékonyabbra kell cserélnie. A legtöbb antibiotikumnak vannak mellékhatásai, például hányás, hányinger, hasmenés és bőrkiütések. Az antibiotikum-terápiával párhuzamosan a bél mikroflóra állapotának normalizálása érdekében prebiotikumok vagy probiotikumok szedése javasolt.

Antihisztaminok. Antibiotikumokkal és érszűkítő szerekkel kombinálva enyhítik a nyálkahártya duzzanatát. Általában napi 1 tablettát írnak fel Diazolin, Loratadin, Suprastin, Zirtek, Claritin vagy Tavegil gyógyszerből egy hétig.

Lázcsillapító és gyulladáscsökkentő szerek. A javasolt gyógyszerek kombinálják mindkét tevékenységet, és enyhítik a fájdalmat. Segít enyhíteni a kellemetlen tüneteket, sok éves klinikai gyakorlat bizonyítja, Paracetamol, Panadol, Nurofen, Aspirin, Nalgezin. Nem szedhetők azonban véletlenül, mivel mindegyiknek vannak bizonyos használati figyelmeztetései (gyerekkor, betegségek jelenléte stb.), ezért orvosnak lázcsillapítót kell felírnia.

A fájdalomcsillapítók gyermekek számára tabletták vagy szirupok formájában alkalmazhatók. Bizonyos esetekben sokat segítenek a forró italok, amelyeket influenza és megfázás ellen írnak fel. A bennük található paracetamol leüti a hőmérsékletet, a segédanyagok (pheniramin, fenilefrin) összehúzzák az ereket, enyhítik a görcsöt, csökkentik a rinorrhoeát, a C-vitamin pedig általános erősítő hatású. Ennek a családnak a leghíresebb képviselői a Coldrex Hotrem, a TeraFlu, a Fervex, a Pharmacitron.

Mucolitikumok. A nyálka cseppfolyósításához az eltávolítás megkönnyítése érdekében farmakológiai készítményeket használhat szirupok és cseppek formájában (ACC, Ambrobene, Fluditek, Mucodin) vagy növényi alapon (Sinupret, Cinnabsin).

Kortikoszteroidok. Különböző típusú arcüreggyulladással hatnak, relevánsak az allergiás és bakteriális formákban, egyidejűleg dekongesztáns és antihisztamin hatásúak. A leggyakrabban használt spray-ket (Avamis, Nasonex), gombás vagy polipos sinusitis esetén, kortikoszteroidokat tablettákban (Prednizolon) írnak fel.

Élettani eljárások akut sinusitis esetén

A légzsebekben felgyülemlett váladék azonnali eltávolítására az orrmosó eljárást alkalmazzák.

Számos különböző technika létezik, ezek egy részét az orvos végzi a poliklinikán vagy a kórházban ("kakukk", YAMIK katéterezés), néhány könnyen elvégezhető otthon. Az orrmelléküregek váladéktól való időben történő tisztítására szolgáló speciális eljárás után a szúrás még a betegség gennyes formájával is elkerülhető.

YAMIK katéter század 70-es éveinek közepén találta fel az orosz orvos V.S. Kozlov. A maxilláris sinusok tisztítására speciális puha YAMIK katétert használnak, amely két felfújható ballonból (elülső és hátsó) áll, amelyeket egy rugalmas cső és egy mandzsetta köt össze, fecskendő csatlakoztatásának lehetőségével. Az eljárás csak kisgyermekek (5 éves korig), idősek, orrsövény-eltérésben szenvedő betegek, epilepsziás, polipózisban vagy vérzéses vasculitisben szenvedő betegeknél ellenjavallt.

A kellemetlen érzés elkerülése érdekében a beteget helyi érzéstelenítésben részesítik novokainnal vagy lidokainnal. Ezenkívül az orrjáratok átjárhatóságát adrenalinba mártott turunda biztosítja. Ezt követően egy szerkezetet helyeznek az orrba, felváltva fújják fel a hátsó és az első ballonokat. Az orrüreg eldugult részében vákuumot hoznak létre a levegő elszívásával egy hozzá csatlakoztatott fecskendővel. Időszakos nyomás hatására a sipolyok kinyílnak, és a kóros nyálka kiáramlik az orrmelléküregekből, majd bejut a fecskendőbe.

A manipulációt többször megismételjük, amíg a maxilláris kamrák teljesen ki nem tisztulnak, majd antiszeptikumokat és egyéb gyógyszereket fecskendeznek be az orrmelléküregekbe. Már a második mosás után az orrlégzés normalizálódik. A teljes gyógyuláshoz általában 3-4 orvosi látogatás is elegendő.

"Kakukk" (mosás Proetz szerint). Ez az eljárás olcsóbb, mint a YAMIK, hanem hatékony is. Nyomáskülönbség létrehozásán alapul, amely lehetővé teszi a folyadék szabad áramlását a sinusban. Az eljáráshoz csak egy fecskendő és egy aspirátor szükséges. Ellenjavallatok - vérzés és epilepszia.

Érszűkítő spray alkalmazása és a beteg kifújása után a beteg egy székre ül, és hátrahajtja a fejét. Az orvos víz és antiszeptikum (Furacilin, Miramistin) oldatát önti az egyik orrlyukba. A tartozékkamrán való áthaladás után a gennyes felhalmozódású folyadékot a másik orrlyukon keresztül aspirátorral (fúvókás szívás) szívjuk ki. A "kakukk" elnevezés onnan származik, hogy öblítéskor a páciens "kakukk"-t ejt, így a lágy szájpadlás elzárja a torokba vezető utat.

Sebészeti módszerek az akut sinusitis kezelésére

A sinusitis leggyakoribb sebészeti kezelése a szúrás. A beteg súlyos állapotára, nagy mennyiségű genny és vér felhalmozódására a kiegészítő zsebben, az anasztomózis duzzanatának konzervatív módon történő eltávolítására és súlyos fájdalom szindrómára írják fel. A punkció nagyon hatékony manipuláció, a minimálisan invazív beavatkozások közé tartozik, amely után a beteg állapota gyorsan javul.

Helyi érzéstelenítés és az orrjáratok vérszegényítése után a fül-orr-gégész speciális, ívelt hegyű Kulikovsky tűvel az orron keresztül a legvékonyabb helyen átszúrja a sinus csontos falát. Egy kanülön keresztül csatlakoztatott fecskendővel fertőtlenítő oldatot öntünk be, amely felhígítja a váladékot, majd leszívja. A sinus felszabadulása után gyógyszereket (antibiotikumok, mucolitikumok, antiszeptikumok) öntenek bele. Az egész eljárás 10-15 percet vesz igénybe, 2-3 alkalommal meg kell ismételni a stabil eredmény eléréséhez.

A legfejlettebb esetekben a beteg életének veszélyével és súlyos szövődmények kialakulásának lehetőségével teljes értékű műtét írható elő, amelyben az orrmelléküreg felnyílik, és az orrmelléküreg nyálkahártyáját erőszakosan megtisztítják.

Az akut sinusitis megelőzése

A maxilláris sinusitis betegségének megelőzése érdekében elegendő néhány egyszerű szabályt betartani:

• a nyálkahártyák különféle módon történő hidratálása (háztartási párásítók, sok folyadék fogyasztása, orröblítés) a csillós hám normál működése érdekében;
• korlátozza az utcán való tartózkodást az allergének virágzási időszakában;
• ne ússzon klórozott vízben;
• kerülje az olyan anyagokat, amelyek illékony elemeket bocsátanak ki a levegőbe (festék, tisztítószerek);
• erősítse az immunitást, táplálkozzon helyesen és vegyen be vitaminokat;
• időben kezdje meg a megfázás kezelését.