A fülgyulladás gyakran az influenza és más akut légúti vírusfertőzések szövődménye gyermekeknél. Ebben az esetben a betegséget teljesen jóindulatú lefolyás jellemzi, és nem súlyos. Bizonyos esetekben azonban a középfülgyulladás lefolyása fulmináns lehet, életveszélyes szövődmények kialakulásával. Tekintettel arra, hogy a világon évente több tízezer ember hal meg a középfülgyulladás szövődményei miatt, ennek a patológiának a megelőzése nagyon fontos.
A gyermekeknél a középfülgyulladás kialakulásához hozzájáruló tényezők:
- a hallásszerv és a nasopharynx szerkezeti jellemzői gyermekben;
- az ENT szervek egyidejű patológiájának jelenléte (az orrsövény görbülete, megnagyobbodott adenoidok);
- gyakori SARS;
- a csecsemők hosszan tartó megtalálása vízszintes helyzetben;
- a csecsemők által vízszintes helyzetben végzett táplálékfelvétel;
- túlzottan aktív orrfújás.
Így a középfülgyulladás gyermekeknél történő megelőzése egy sor intézkedést tartalmaz, amelyek célja ezen tényezők kiküszöbölése. Ha a fül anatómiai jellemzői hosszú ideig jelen vannak, amíg a hallócső meg nem hosszabbodik az életkorral, akkor más tényezők is igen alkalmasak a korrekcióra.
Az ARVI elleni védőoltás hatástalan, mivel a vírusfertőzésnek több száz különböző kórokozója van. Hogy melyikük válik kórokozóvá minden esetben, nem ismert.
Abban a gyermekben, aki nem szenved légúti fertőzésben, nem alakulhat ki középfülgyulladás.
Következésképpen az ARVI megelőzését célzó intézkedések relevánsak, mint például a zsúfolt helyek elkerülése járvány idején, rendszeres szellőztetés és megfelelő ruházat.
Ha ennek ellenére légúti fertőzésekre hajlamos gyermekekről beszélünk, akkor tanulmányozni kell az ENT szervek egyidejű patológiáját, ami a hallócső szűküléséhez vezet. A megnagyobbodott adenoidok vagy az orrsövény eltérése a nyálkahártya-visszatartáshoz vezet a hallócsőben, megsérti annak vízelvezető funkcióját, és ennek eredményeként a középfül gyulladása alakul ki.
Súlyos esetekben, amikor gyakori a középfülgyulladás, beszélhetünk sebészeti beavatkozásról, amelynek célja az ENT szervek egyidejű patológiájának megszüntetése.
A tej dobüregbe kerülésének és a további fertőzések elkerülése érdekében a babát felemelt ágyfejjel kell etetni. Ellenkező esetben megnő annak a veszélye, hogy folyékony élelmiszer kerül a középfül üregébe. A gyermeket meg kell tanítani, hogyan kell megfelelően kifújni a váladékot az orrából, váltakozó műveleteket végezve mindkét felével.
Az oltás jelentősége
A legveszélyesebb akut gennyes középfülgyulladás kialakulását a dobüreg mikroorganizmusokkal, például Haemophilus influenzae, pneumococcus, moraxella fertőzésével hajtják végre. E kórokozók veszélye abban is rejlik, hogy a középfülgyulladás mellett tüdőgyulladás, gennyes agyhártyagyulladás kialakulásának okozói. Az ezekkel a kórokozókkal való fertőzés kockázatának megelőzése érdekében létezik egy speciális vakcina.
A középfülgyulladás, tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás elleni vakcina pneumococcus és Haemophilus influenzae elleni antigéneket tartalmaz. Ez a gyermekeknek szánt középfülgyulladás elleni védőoltás a legelterjedtebb. A meglévő 2 oltás, a Prevenar (amerikai gyártású) és a Pneumo-23 (Franciaország) nem csak a gyártó szerint különbözik, hanem abban is, hogy a Prevenar sokkal korábban, három hónapos kortól kezdheti meg az oltást, ami az oltás hatékonyabb.
Minden 3 hónapos és 6 éves kor közötti egészséges gyermek védőoltás alatt áll.
A világ számos országában ez az oltás szerepel a kötelező védőoltások naptárában. A kellő hatékonyságon túlmenően pozitív tulajdonság az, hogy más oltással, különösen a DPT-vel kombinálható, ami jelentősen megtakarítja a klinika látogatásának idejét.
Az oltóanyagot a WHO jóváhagyta és javasolta a használatra. Középfülgyulladással szembeni hatékonysága körülbelül 30%, azaz megakadályozza a heveny gennyes középfülgyulladás három esete egyikének kialakulását. Az oltás után elhanyagolható az agyhártyagyulladás kialakulásának valószínűsége.
A vakcina jól tolerálható. Helyi reakciók az esetek 10%-ában fordulnak elő, és az oltási hely kivörösödése, némi duzzanat jellemzi őket. Az injekció beadásának helyén jelentkező fájdalom csekély aggodalomra ad okot. Általános reakciók csak a beoltott gyermekek 1% -ánál alakulnak ki, és enyhe rossz közérzetben, álmosságban nyilvánulnak meg. Előfordulhat, hogy a testhőmérséklet subfebrilis számra emelkedik.
A vakcinát intramuszkulárisan adják be, másfél évesnél fiatalabb gyermekeknél a combban, idősebb gyermekeknél - a vállban 0,5 ml mennyiségben. Az oltási ütemterv a beteg életkorától függ. Ugyanakkor az immunitás hosszú ideig kialakul. Az ismételt oltásokat csak immunhiányos állapotú gyermekek esetében végezzük. Az ilyen betegek esetében 5 évente újraoltás javasolt.
A középfülgyulladás gyermekeknél történő megelőzése általános erősítő intézkedéseket is magában foglal, mint például a teljes értékű kiegyensúlyozott étrend, az étrend betartása és a friss levegőn való séták. Nagyobb gyermekeknél a keményedés hasznos lehet. Ezen intézkedések végrehajtása segít csökkenteni a légúti fertőzések előfordulását, ami egyben a középfülgyulladás megelőzését is jelenti.
