A középfülgyulladás fertőző és gyulladásos betegség, amelyben a fül anatómiai struktúrái részt vesznek a kóros folyamatban. A felnőtt lakosság körében előfordulási arányt több százezerre becsülik. Bár a statisztikai adatok szerint az akut formák dominálnak, az otitis media regisztrált epizódjainak jelentős része a lefolyás krónikus változataira utal. A középfülgyulladás megelőzése lehet elsődleges és másodlagos, ami a betegség kialakulásának megelőzését, illetve a gennyes formába való átmenet megelőzését jelenti, ha mégis kialakul a középfülgyulladás. A védőoltás a megelőző intézkedések egyike, de meg kell érteni, hogy a felnőtt betegek beolthatók-e.
A megelőzésről
A "középfülgyulladás" meghatározása a fül egy adott anatómiai területének vereségét jelenti. Ebben a tekintetben a betegséget külső, középső és belső középfülgyulladásra (labyrinthitis) osztályozzák. A középfülgyulladás formáit az etiológiai elv szerint csak általánosított értelemben lehet elkülöníteni: vírusos, bakteriális és gombás formában.
A gyulladás megelőzéséről beszélni nem teljesen helyes. A gyulladásos folyamat egy kórokozó fertőző ágens hatására alakul ki, és fertőzés által kiváltott, de a szervezet által irányított állapot. A gyulladás a sérülésre adott tipikus reakció, amely különböző betegeknél ugyanazon elv szerint ismétlődik. Ez továbbra is igaz, az immunreaktivitás, az egyidejű patológiák és a fertőző ágens típusa által okozott tünetek eltérései ellenére. A tipikus folyamatok megléte teszi lehetővé a középfülgyulladás klinikai képének „klasszikusnak” és „atipikusnak” való leírását, vagyis a betegség várható lefolyásának és valamilyen okból megváltozott lefolyásának jelzését. Így a vakcina kiválasztását és az oltás lehetőségét a kórokozó változata határozza meg, nem pedig a betegség típusa.
A középfülgyulladást nagyszámú patogén mikroorganizmus és vírus okozhatja. Mindegyikük fertőzését nem lehet specifikus profilaxissal megelőzni. Ez két fő okból nem lehetséges:
- a szükséges vakcinák hiánya;
- a fertőzés valószínűségének meghatározására szolgáló módszer hiánya.
A vakcina alkalmazásával megelőzhető a pneumococcus eredetű középfülgyulladás kialakulása.
Az oltóanyag-készítmény kiválasztásának magyarázatához hasznos egy példát hozni. Az influenza elleni védőoltást a WHO (Egészségügyi Világszervezet) adatai alapján végzik, amely információkat közöl a következő "influenza szezonban" várhatóan elterjedő vírustörzsekről. Az influenzavírusoknak számos változata létezik, de a beoltott betegek csak néhány betegségtől védhetők meg.
őket. Egyszerűen fogalmazva, a középfülgyulladás elleni vakcina nem tudja lefedni a fülgyulladást kiváltó kórokozók teljes spektrumát. Ez a meghatározás csak a pneumococcus fertőzésre vonatkozik.
Az oltásról
A Pneumococcus egy Streptococcus pneumoniae nevű baktérium, amely a következő betegségeket okozza:
- tüdőgyulladás;
- agyhártyagyulladás;
- arcüreggyulladás;
- középfülgyulladás.
A nevezett baktérium a középfülgyulladás egyik leggyakoribb és leggyakoribb kórokozója. A pneumococcushoz köthető a legtöbb súlyos és visszatérő középfülgyulladásos betegség. Számos vakcinát fejlesztettek ki a fertőzés megelőzésére: 23-valens (poliszacharid), 7-valens (konjugált), 10-valens és 13-valens. Jelenleg lehetőség van a felsorolt első két vakcina megvásárlására, majd felhasználására.
A 23-valens PPV23 poliszacharid pneumococcus vakcina felnőtt betegek számára alkalmas.
A PPV23 vakcina 25 μg tisztított kapszuláris poliszacharidot tartalmaz a pneumococcus fertőzés kórokozójának 23 szerotípusából. A gyógyszert egyetlen intramuszkuláris vagy szubkután injekcióra szánják. Ismernie kell az alkalmazás jellemzőit:
- A vakcinát nem szabad fecskendőben más vakcinakészítményekkel keverni.
- A vakcina más oltóanyagokkal egyidejűleg is beadható, ha más fecskendővel adják be a test másik területére.
- Az oltás után három héttel az immunvédelemhez elegendő antitestszintet észlelnek.
A pneumococcus elleni vakcina, ha felnőtteknél vakcinázzák, biztonságosnak tekinthető, és nem okoz jelentős mellékhatásokat. Még akkor is, ha ugyanazon a napon adják be egy másik vakcinával (például influenza elleni védőoltással), az alkalmazás hatékonysága változatlan marad, és nem növekszik a nem kívánt következmények kockázata.
Mennyire elfogadhatóak a mellékhatások:
- bőrpír az injekció beadásának helyén;
- enyhe duzzanat és fájdalom az injekció beadásának helyén;
- subfebrilis láz.
Mindezek a tünetek átmenetileg figyelhetők meg, nem igényelnek specifikus terápiát, és általában néhány óra vagy nap múlva maguktól megszűnnek.
Javallatok és hatékonyság
A középfülgyulladás megelőzése felnőtteknél vakcinával a következő indikációk figyelembevételével történik:
- 65 év feletti kor.
- A vesék, a máj, a szív, a tüdő krónikus patológiái.
- Diabetes mellitus, veleszületett vagy szerzett immunhiány (beleértve a HIV-t is).
- Az immunszuppresszív terápia szükségessége.
- Lép hiánya (asplenia) vagy funkcionális elégtelensége.
Ezen betegcsoportok mindegyikére a pneumococcus okozta középfülgyulladás veszélyes súlyos szövődményekkel és antibiotikum-kezeléssel szembeni rezisztenciával, ezért a vakcinázás nagy előnyt jelent az antibakteriális szerek kombinációjával végzett aktív kezeléssel szemben. Ezenkívül a beoltott személyek védve vannak a pneumococcus által kiváltott betegségek minden formájától.
A kutatások szerint az immunvédelem időtartama 3-5 év.
Terhes nők oltása
A pneumococcus elleni vakcina terhes nőknél történő alkalmazását a következőkre javasolták:
- a középfülgyulladás és egyéb pneumococcus eredetű fertőzések számának csökkentése terhes nők körében;
- az újszülöttek körében a pneumococcus fertőzések számának csökkentésére.
Jelenleg továbbra is ellentmondásos kérdés a pneumococcus elleni vakcina alkalmazása a gyermeket hordozó nők immunizálására. A kutatási eredmények azt mutatják, hogy a beoltott betegeknél nem volt jelentős, a terhesség lefolyását, a várandós anya és a gyermek egészségét veszélyeztető mellékhatás. Nem szabad azonban elfelejtenünk: nincs elegendő adat az oltás feltétel nélküli jóváhagyásához. Ezért a kockázat és az előny arányának értékelése eseti alapon történik.
A szakértők azon a véleményen vannak, hogy a védőoltást nem szabad terhesség alatt végezni (ha nincs feltétlen javallat, amely igazolja a valószínű kockázatot). Ugyanakkor javasolt tartózkodni a vakcinakészítmény alkalmazásától az első trimeszterben.
Nem specifikus megelőző intézkedések
A középfülgyulladás általában a hozzájáruló tényezők hátterében fordul elő: trauma, csökkent immunreaktivitás, a higiéniai szabályok megsértése. A védőoltás csak a pneumococcus fertőzés ellen védheti meg a beteget. Ugyanakkor továbbra is magas az eltérő etiológiájú középfülgyulladás valószínűsége. Ez szükségessé teszi az otitis media megelőzésének ismeretét anélkül, hogy gyógyszeres kezelést kellene igénybe vennie:
- Kerülje el, hogy víz kerüljön a fülbe.
- Ne fésülje meg a fülét az ujjaival, hajtűkkel, gyufával, éles tárgyakkal.
- Ne használjon vattapamacsot mélyen a hallójáratban.
- Csak a hallójárat látható részét és a fülkagylót szabad kénmentesíteni.
- Orrdugulás esetén fújja ki az orrát, fedje le az egyik orrlyukat, és húzza ki a nyálkát minden orrlyukból.
A fülhigiéniának tudatosnak kell lennie - az állandó bőrirritáció, a pálcikákkal való pontatlan tisztítás fertőző és gyulladásos folyamatot vált ki.
Ne tegye ki a hallójáratot napi tisztításnak – egészséges embernél az önállóan tisztítja magát. A füleket védeni kell a sérülésektől - mechanikai, termikus, vegyi. A hallójárat lumenének célzott tisztítása csak váladék jelenlétében szükséges. Az otitis megelőzése egyszerű ajánlásokon alapul, amelyek nem igényelnek bonyolult manipulációkat, és minden betegnek tudnia kell.
