A belső középfülgyulladás a fül labirintusának gyulladása, amely spirálból (cochlea) és félkör alakú csatornákból áll. Az egymásra merőleges félkör alakú csatornák megfelelő működésétől függ a mozgások koordinációja és az ember térbeli tájékozódása. A belső fülben található vesztibuláris készülék működési zavara miatt a beteg állandó hányingert, szédülést és rossz közérzetet érez. A labirinthitis időben történő farmakológiai és sebészeti kezelése megakadályozza az ENT-betegség krónikus formába való átmenetét.
A belső fül szerkezete
Az ember belső füle a halántékcsont régiójában található, így közvetlen fertőzése szinte lehetetlen. Az ezzel kapcsolatos betegségek az összes fülpatológiának csak 3% -át teszik ki. A labirintus egy összetett szerv, amely úgy néz ki, mint egy csavart spirál. Csontból és membránszövetből áll, amelyek között folyadék (perilimfa) található.
A csontlabirintus 3 részből áll, nevezetesen:
- A csigák egy spirális szerkezet, amely külsőleg egy haslábú puhatestű héjára hasonlít. A fülkagyló hangérzékelő sejteket tartalmaz, amelyek károsodása részleges vagy teljes süketséghez vezet;
- félkör alakú csatornák - a labirintus három fő összetevője, amelyek egymásra merőleges síkban helyezkednek el. Tartalmazzák a vestibularis analizátor receptorait, amelyeknek köszönhetően a test egyensúlya szabályozott;
- előszoba - terjeszkedés, amely a félkör alakú csatornák és a spirál között helyezkedik el. Különleges szilárd képződményeket (otolitokat) tartalmaz, amelyek kristályokhoz hasonlítanak. Az egyensúly szervének egyik összetevője, ezért felelősek az ember térbeli tájékozódásáért.
A tünetek helyes értékelését és a belső középfülgyulladás későbbi kezelését otolaryngológus végzi, és csak az előzetes diagnózis után. A fül labirintusában a gyulladásos folyamatok kialakulását specifikus klinikai megnyilvánulások jelzik: hányás, szédülés, tájékozódási zavar a térben. A receptorok fertőző elváltozása vagy sérülése következtében alakulnak ki, amely vesztibuláris kudarcokhoz, hanghallucinációkhoz és halláskárosodáshoz vezet.
Patogenezis
A belsőfülgyulladás jellemző tünetei a füllabirintus szerkezeteinek toxikus, mechanikai vagy fertőző károsodása miatt jelentkeznek. Az előszobában kis ablakok vannak, amelyek kötőszövetből állnak. Ő a határ a labirintus és a dobüreg között, amely a középfül fő része.
A középfül hurutos gyulladása esetén a kötőszövetek beszivárgása figyelhető meg, aminek következtében a membránok permeabilitása nő. Ez a kórokozók akadálytalan terjedéséhez vezet a cochleán és a félkör alakú csatornákon belül. Ennek eredményeként savós gyulladás lép fel a belső fülben folyékony váladék termelésével. A folyadéktérfogat növekedése a labirintusban a belső nyomás növekedéséhez vezet, ami az összekötő membránok perforációjához és a kórokozók akadálytalan terjedéséhez vezet.
A következő típusú mikroorganizmusok a gyulladás fő provokátorai és a labirintitis tüneteinek megnyilvánulásai közé tartoznak:
- Streptococcus Pneumoniae;
- Moraxella Catarrhalis;
- tuberkulózis baktériumok;
- herpesz és influenza vírus;
- haemophilus influenzae;
- staphylococcusok.
A patológia az immunitás éles csökkenése következtében alakul ki. Középfülgyulladás, krónikus fertőzések, vitaminhiány, stressz, endokrin rendellenességek provokálhatják az immunrendszer működési zavarait.
Klinikai megnyilvánulások
A belső fül középfülgyulladásának fő tünete a hallás és a vesztibuláris diszfunkció. Az ENT-betegség klinikai megnyilvánulásainak súlyosságát a hurutos folyamatok terjedésének sebessége határozza meg a labirintus lágy- és csontszöveteiben. A labirinthitis kialakulásának kezdeti szakaszában a betegek panaszkodnak:
- hányinger és hányás;
- A halláskárosodás;
- hallási hallucinációk;
- fokozott izzadás;
- cardiopalmus.
A vagus ideg károsodása esetén nystagmus alakulhat ki, i.e. tetszőleges gyorsított szemmozgás.
Az éles testmozgások és a fej fordulása a belső középfülgyulladás tüneteinek súlyosbodásához vezet. A labirinthitis akut formájának kialakulásával a szédülés több órán át nem állhat le, krónikus betegség esetén - több napig.
A betegség idő előtti kezelése tele van a léziók gyors terjedésével, ami az arc idegtörzsének fertőzéséhez vezethet. Az előcsarnok és a füllabirintus cochlea között helyezkedik el, ami jelentősen növeli a gyulladás kockázatát. Ebben az esetben a parézis jelei hozzáadódnak a labirinthitis fő tüneteihez felnőtteknél:
- az orrhegy aszimmetriája;
- fokozott nyálfolyás;
- a nasolabialis redő kisimítása;
- ízzavarok;
- száraz szemgolyó.
Csak az előzetes diagnosztika eredményei alapján lehet meghatározni a fülgyulladás terjedésének mértékét. Ehhez a szakemberek látó radiográfiát, MRI-t, audiometriát, elektronisztagmográfiát stb.
A terápia alapelvei
A patológusok kezelésének elvei a hurutos folyamatok lefolyásának súlyosságától, a labirintus szöveteinek károsodásának mértékétől és a szövődmények jelenlététől függenek. A belső fül savós középfülgyulladásának kezelése konzervatív terápia alkalmazását jelenti, amelynek célja a gyulladás exudatív fejlődési szakaszának gennyessé való átmenetének megakadályozása.
A belső középfülgyulladás átfogó kezelése a következő terápiás intézkedések alkalmazásán alapul:
- antibakteriális terápia - kiküszöböli a patogén baktériumokat, ami a fül gyulladásának megszüntetéséhez vezet. Erre a célra széles spektrumú antibiotikumokat használnak, például cefazolint és amoxicillint. Összetevőik a legtöbb ismert mikrobiális kórokozó ellen aktívak;
- dehidratációs terápia – segít eltávolítani a felesleges nedvességet a szervezetből, ezáltal csökkenti a
savós váladék. A terápia keretén belül speciális diéta, diuretikumok (Aldactone, Gigroton) és glükokortikoszteroidok (Beklat, Klenil) alkalmazhatók; - a szöveti trofizmust javító gyógyszerek - felgyorsítják az érintett szövetek epithelizációjának folyamatát, ami a receptorkészülék funkcióinak helyreállításához vezet. Hatékony gyógyszerként az "Actovegin", "Dexpanthenol" és "Stisamet", valamint a B, K és C csoportba tartozó vitaminokat használják;
- antiallergiás terápia - lehetővé teszi a patológia fő megnyilvánulásainak megállítását, az érrendszeri permeabilitás csökkentését és ennek megfelelően a szöveti ödémát. A legjobb antihisztaminok közé tartozik a Loratadin, a Suprastin és az Erius.
savós váladék. A terápia keretén belül speciális diéta, diuretikumok (Aldactone, Gigroton) és glükokortikoszteroidok (Beklat, Klenil) alkalmazhatók;Ha a labirintitis jellegzetes tünetei jelentkeznek, a betegség kezelésének elveit meg kell állapodni az ENT orvosával. Az öngyógyítás a közérzet romlásával és olyan szövődmények kialakulásával jár, mint az agyhártyagyulladás, szepszis, süketség stb.
