Mi az ortosztatikus hipotenzió?
Az ortosztatikus hipotenzió olyan kóros szindróma, amelyet a testhelyzet változása miatti hirtelen vérnyomásesés jellemez - vízszintesből (fekvésből vagy ülve) függőlegesbe (állva) emelkedik. Közvetlenül összefügg az alsó végtagok vénáinak tónusának csökkenésével.
Ebben az esetben a gravitáció hatására a vér felhalmozódik az alsó végtagok edényeiben. A vénás visszatérés a szívbe, majd a lökettérfogat csökken, ami a nyomás csökkenéséhez vezet. Ennek a jelenségnek köszönhetően az agyi véráramlás jelentősen csökken, ami megmagyarázza az ortosztatikus hipotenzió tüneteit:
- súlyos súlyos gyengeség;
- villogó legyek, ködösek és sötétednek a szemekben;
- szédülés;
- ájulás (ájulás);
- zaj, lüktetés a fülben;
- hányinger;
- szívdobogásérzés (tachycardia).
Hosszan tartó ájulás esetén az agy oxigénéhezése miatt görcsök, a kismedencei szervek diszfunkciója jelentkezhet. Gyakran esés következtében fejsérülést szenved az ember. Ilyenkor még az eszmélet visszatérése után sem szűnik meg néhány tünet (fejfájás, hányinger). Ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegeknél az ortosztatikus összeomlás angina pectoris rohamot válthat ki, amely szintén a szívizom vérellátásának zavarával jár.
Külsőleg a vizsgálat során olyan jeleket találhat, mint a bőr sápadtsága, fokozott izzadás. Leggyakrabban az állapot reggel, alvás után, fülledt helyiségben való hosszan tartó állás vagy hőségben történő szállítás során jelentkezik. Ha egy személy elvesztette az eszméletét, rövid távú amnéziát tapasztalhat.
A rohamok súlyosságától és gyakoriságától függően az ortosztatikus hipotenzió három fokozatát különböztetjük meg:
- I Art. (enyhe) - ritka epizódok az ájulás teljes hiányával;
- ІІ Art. (közepes) - az epizódok gyakoribbak, ájulás léphet fel;
- III. cikk (súlyos) - szinte minden eset eszméletvesztéssel végződik.
Ha ez az állapot gyorsan elmúlik, és csak szórványosan fordul elő, akkor ez a norma egyik változatának tekinthető. Ez gyakran előfordul serdülőkorban, amikor a különböző szervrendszerek egyenetlenül fejlődnek.
Ha azonban ez a szindróma gyakran előfordul, a megnyilvánulások 1-2 perc elteltével sem tűnnek el, ami a szervezet kóros rendellenességeinek jele lehet.
Mik az állapot okai?
Fiziológiás körülmények között a jelenség a hosszú fekvő helyzetben való tartózkodás, az éhezés, a magaslati körülmények között jelentkezik hegymászók körében. Az ortosztatikus összeomlás gyakran a terhesség alatt alakul ki, különösen a későbbi szakaszokban. A szülés után a normális állapot helyreáll.
Ami az ortosztatikus hipotenzió kóros okait illeti, azok a következők lehetnek:
| Kardiopatológia | Angina pectoris, krónikus szívelégtelenség, billentyű- és egyéb szerkezeti rendellenességek, szívizomgyulladás, ritmuszavarok |
| Érrendszeri betegségek | Érelmeszesedés, alsó végtagok visszér |
| Endokrin rendellenességek | Cukorbetegség, krónikus mellékvese-elégtelenség (Addison-kór), hipoglikémia inzulin túladagolással |
| Neurológiai patológiák | Autonóm rendellenességek, Parkinson-kór, amiloidózis, gerincvelő sérülések, metabolikus neuropátiák, Shay-Drager szindróma |
| A gyógyszerek szedésének mellékhatásai | Béta-blokkolók, Viagra és analógjai, antidepresszánsok, monoamin-oxidáz gátlók |
| Postprandiális hipotenzió | Az étkezés után fellépő nyomás megsértése, különösen idős korban. |
| Kiszáradás | A vízfelvétel csökkenése, illetve a fogyasztás növekedése következtében - hányás, hasmenés, hyperhidrosis (fokozott izzadás), vérveszteség miatt; |
| Idiopátiás hipotenzió | A pontos okot nem lehet megállapítani |
Hogyan kell kezelni?
Ha ortosztatikus hipotenzió rohamának van tanúja, elsősegélyt kell nyújtania az áldozatnak, amely a következő:
- Ha valaki elájul, locsolja meg hideg vízzel, vagy használjon ammóniát (csak nagyon óvatosan, például nedvesítse meg a szalvétát néhány csepp oldattal, nehogy megégesse az orrnyálkahártyát).
- Amikor a beteg felépül, adjon neki meleg teát cukorral.
- Ha egy-két percen belül nem tér vissza az eszmélete, hívjon mentőt.
Az ortosztatikus hipotenzió megnyilvánulásainak kezelésére a következő gyógyszereket használják:
- pszichostimulánsok (koffeinkészítmények);
- alfa-adrenerg agonista (midodrin, etilefrin) - vazokonstriktor hatású hipertóniás szer;
- mineralokortikoid (hidrokortizon) - növeli a keringő vér térfogatát, összehúzza a perifériás ereket.
- béta-blokkolók (metoprolol, propranolol) - fokozzák a mellékvesekéreg hormonjainak hatását;
- gyógynövény adaptogének (ginzeng, eleutherococcus, citromfű) - általános tonizáló és erősítő hatást fejtenek ki a szervezetre, emelik a vérnyomást.
Ezenkívül specifikus terápiát alkalmaznak egy adott betegségre, amely ezt a szindrómát okozta.
A rohamok megelőzése
A szindróma elleni küzdelem fontos része a megelőzés, amely nagymértékben csökkenti a tünetek gyakoriságát és súlyosságát.
Az orvosok azt tanácsolják, hogy kövesse a következő szabályokat:
- Kerülje a testhelyzet hirtelen változásait. Reggel ébredj fel, feküdj le egy kicsit, majd lassan kelj fel.
- Ha Önnek ágynyugalom javasolt, tegyen intézkedéseket a fizikai inaktivitás leküzdésére. Végezzen gyakorlatokat közvetlenül az ágyban, időnként változtassa meg a pozícióját.
- Visszerek jelenlétében ajánlott kompressziós kötést használni a lábakon vagy speciális fehérneműt;
- Tartsa fenn a normál vízháztartást - igyon legalább 1,5-2 liter folyadékot naponta. Ezenkívül elegendő mennyiségű sót kell fogyasztania.
- Sétáljon többet a friss levegőn, végezzen fizikai gyakorlatokat (különösen a lábak és a hasizmok edzését célzó).
- Próbáljon meg ne enni túl sokat - ez ortosztatikus összeomlást is provokál.
Befolyásolja-e ennek az állapotnak a jelenléte a beteg általános prognózisát?
Meg kell érteni, hogy az ortosztatikus hipertónia szindróma nem különálló betegség, hanem általában egy adott patológia hátterében alakul ki, és mindig súlyosbító tényező lesz.
Ez az állapot néhány veszélyes szövődmény kialakulását idézheti elő. A leggyakoribbak az esés miatti fejsérülések. További negatív következmény lehet az elhúzódó ájulás miatt fellépő encephalopathia, amely visszafordíthatatlan változásokat okozhat az agykéregben, egészen a demenciáig (demencia).
Megfelelő kezeléssel és a megelőző ajánlások végrehajtásával a prognózis a legtöbb esetben kedvező.
Következtetéseket
Az ortosztatikus hipotenzió látszólagos ártalmatlansága ellenére veszélyes szövődmények kialakulásához vezethet, ami ezért komoly hozzáállást igényel önmagához. Ha a testhelyzet gyors változása az enyhe szédülés vagy a szem sötétedése mellett ájulást is kísér, azonnal forduljon orvoshoz teljes körű kivizsgálás céljából.
Az ilyen állapot betegségek jelenlétére utalhat, például a szív- és érrendszer patológiáira vagy az endokrin rendellenességekre.
