A hasi aorta atherosclerosisának tünetei, diagnózisa és kezelése

A betegség leírása, oka és stádiuma

A hasi aorta (BA) a legnagyobb ér az emberi testben. A XII mellkasi csigolya szintjén kezdődik és a IV-V ágyéki régióban ér véget. Az artéria táplálja szinte az összes belső szervet (gyomor, belek, máj, vese, hasnyálmirigy, hashártya, lép, petefészek vagy herék férfiaknál), ami megmagyarázza a klinikai kép összetettségét, amikor érintett.

Az AD ateroszklerotikus folyamata az ér belső falának "szivárgásán" alapul (intima) lipidek későbbi képződésével atheroma (plakk)... Megjelenésük csak a sérült endotéliumon lehetséges. A zsíros növekedések időről időre bomláson és trombusképződésen mennek keresztül, ami a betegség klinikai megnyilvánulásait okozza.

A belső érfal sérülését elősegítik:

• krónikus hiperlipidémia, dyslipidaemia;
• az érfal sztenikus feszültségének növekedése (hipertóniában szenvedő betegeknél az endotélium összenyomódik a vér hatására), különösen az ér elágazási helyein;
• magas vércukorszint;
• dohányzás (a dohánykátrány és a szén-monoxid növeli az érfal permeabilitását és szöveti ödémát vált ki);
• keringő immunkomplexek, prosztaciklin I2 jelenléte fertőző, allergiás vagy autoimmun folyamatokban;
• a vér reológiájának megsértése.

A hasi aorta atherosclerosisának fejlődési szakaszai:

1. Preklinikai - diszlipidémia időszaka. Ez az ér belső falának zsírokkal való beszivárgásából és plakkok képződéséből áll (időtartam 5-30 év).
2. Rejtett (rejtett) - műszeres kutatási módszerekkel már kimutathatók a BA kóros elváltozásai.
3. Polimorf klinikai megnyilvánulások - a belső szervek diszfunkcióinak különféle tünetei vannak.
4. Krónikus érelzáródás - a betegségre jellemző élénk klinikai tünetek időszaka.

Tünetek

Bár az első atheromák leggyakrabban az aorta falán jelennek meg, nagy átmérője késlelteti a betegség kialakulásának idejét.

Gyakori tünetek:

• Hasi fájdalom. A tünet eltérő súlyosságú, meghatározott lokalizáció nélkül (néha vándorló), rohamokban jelentkezik, főként étkezés után néhány órával, fájdalmas jellegű, görcsoldó szerek bevétele után az intenzitás csökken, magától is elmúlhat.
• Dyspepsia... A bél ischaemia súlyosbodásával gyomorégés, hányinger, hasi diszkomfort érzés, puffadás, székletzavar (többnyire hasmenés), böfögés csatlakozik a tünetekhez.
• Felszívódási zavar és emésztési zavar szindróma - fogyás, hipovitaminózis jelei, étvágytalanság.
• Károsodott veseműködés - a vizelet mennyiségének csökkenése, refrakter artériás magas vérnyomás, elektrolit-egyensúly felborulása.
• Fájdalom a vádli izmában járás közben, időszakos claudicatio, paresztéziák és érzékszervi zavarok a lábakban, az alsó végtagok izomsorvadása.
• merevedési zavar, libidó zavarok, másodlagos meddőség.

A BA atherosclerosis diagnózisát gyakran még szövődmények jelenlétében is felállítják:

• a hasi aorta ágainak trombózisa - mesenterialis trombózis (azonnali sebészeti beavatkozást igénylő életveszélyes állapot), a veseartériák elzáródása, aorta bifurkációja;
• a nagy kör tromboembóliája - a zsigeri szervek mikroinfarktusai, az alsó végtagok artériáinak elzáródása;
• Az atheroscleroticus aorta aneurizma a legfélelmetesebb szövődmény (a megváltozott fal zsákuláris kitüremkedése), melynek mortalitása a disszekció vagy ruptura során több mint 85%.

A betegség diagnosztizálásának módszerei: milyen vizsgálatokon és vizsgálatokon kell átesni

A tünetek sokfélesége miatt a hasi aorta atherosclerosisos elváltozásaiban szenvedő betegek gyakran fordulnak gasztroenterológushoz vagy neurológushoz.

A következő képalkotó módszerek segítenek a betegség megbízható diagnosztizálásában:

• A hasi szervek röntgenfelvétele - előrehaladott esetekben lehetővé teszi a meszesedő ateroszklerotikus plakkok megtekintését;
• A hasi és aorta szervek ultrahangja;
• a hasi aorta dopplerográfiája;
• szelektív aortoangiográfia;
• spirális számítógépes tomográfia;
• Kontrasztos MRI.

A fenti tanulmányok lehetővé teszik az atheroscleroticus folyamat egy meghatározott szakaszának megállapítását:

Ezenkívül kijelölhetik:

• a vér és a vizelet általános klinikai elemzése, biokémiai paraméterek;
• koagulogram;
• lipidprofil kutatás;
• fibrogastroesophagoduodenoscopy (FEGDS);
• EKG, EchoCG, transzoesophagealis elektrokardiográfia.

A hasi aorta atherosclerosisának modern kezelési módszerei

Az asztma atheroscleroticus elváltozásainak kezelésének jelenlegi megközelítései sebészeti fókuszúak. A konzervatív terápiát csak a preklinikai stádium folyamat vagy műtéti ellenjavallatok esetén.

Az orvosi kezelés a következőkből áll:

• koleszterinszint csökkentése - speciális étrend szigorú betartása, lipidcsökkentő gyógyszerek (Atorvastatin, Rosuvastatin, Pitavastatin) szedése;
• egyidejű betegségek (koszorúér-betegség, artériás magas vérnyomás, bélpatológiák) kezelése;
• a következő gyógyszerek felírása:
  • thrombocyta-aggregációt gátló szerek, antikoagulánsok: "ASK", "Clopidogrel", "Dipyridamol", kis molekulatömegű heparinok;
  • angioprotektorok: Alprostadil, Pentoxifylline;
  • gyulladáscsökkentő szerek: NSAID-ok, görcsoldók;
  • β-blokkolók: "Propranolol", "Metoprolol", "Bisoprolol".
• életmódbeli módosítások;
• adagolt fizikai aktivitás, tornaterápia, gyógytorna.

Manapság az AD atherosclerosis invazív (sebészeti) kezelésének számos fajtája létezik.

• Endovaszkuláris műtét:
  • perkután ballonos angioplasztika;
  • a BA endovaszkuláris stentelése;
  • transzkatéteres trombolízis;
• "Nyitott" sebészeti beavatkozások:
  • endarterectomia;
  • nyílt trombektómia / embolektómia;
  • ágyéki szimpatektómia;
  • szegmentális reszekció a lumen ezt követő helyreállításával allograft vagy szintetikus vaszkuláris graft segítségével;
  • a szűkület helyének bypass söntelése.

A hagyományos orvoslás hatékonysága: hogyan ne ártson magának

A népi gyógymódokkal való kezelés hatástalan a hasi aorta érelmeszesedése esetén. Az alternatív gyógyászat módszereinek alkalmazásából adódó pozitív eredmények a betegség preklinikai szakaszában (az ischaemia jeleinek megjelenése előtt) diétás terápiával és egészséges életmóddal kombinálva lehetségesek.

A BA atherosclerosis elleni küzdelem további eszközeiként a következőket használják:

• galagonya, orbáncfű, medveszőlő;
• vadgesztenye, kakukkfű;
• lenmag, zab;
• viburnum, homoktövis, dió, tökmag;
• kamilla, pitypang, csikósláb;
• citromfű, útifű, hanga, zsálya;
• csalán, kapor, fokhagyma, kurkuma;
• méz és méhészeti termékek.

Ezeket a termékeket tinktúrák, főzet készítésére szolgáló készítmények, kivonatok formájában használják. Fűszerként és élelmiszer-adalékanyagként is használhatók.

Következtetéseket

A hasi aorta atherosclerosisa általában klinikai tünetek nélkül megy végbe, és általában kedvező prognózisú. A hosszú távú patomorfológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a középkorúak aortáját szinte mindig különböző mértékű atherosclerosisos folyamatok érintik. Mindenekelőtt a hasi régió, annak bifurkációja és a veseartériák érintettek. A klinikai diagnózis megkésve, gyakran közvetett módon történik, az elzáródás, a trombózis és az embólia kialakulása miatt. Az aorta károsodásának veszélye az életveszélyes állapotok nagy valószínűségében rejlik: a mesenterialis erek elzáródása, az aorta és a csípőszakasz elágazása gangréna kialakulásával, valamint aneurizma.