Pitvari septum aneurizma

Az MPP aneurizma kialakulásának okai

Aneurizma képződik azon a helyen, ahol az ovális ablak a méhen belüli életszakaszban működött. Ez az a lyuk, amelyen keresztül a vér azonnal a bal pitvarba áramlott, és egy nagy kört indított el. Nem kellett a tüdőbe pumpálni, mivel a légzőszervek nem működtek. Születés után az újszülött első lehelete és a köldökzsinór metszéspontja után a vérkeringés kis köre kezd működni. A pitvarok közötti nyílás szinte azonnal bezárul, de néha ez a folyamat akár egy évig is eltarthat, ami nem tekinthető patológiának.

Ha a kötőszövet, amely az izomrostokkal együtt megfeszíti az ovális ablakot, nem elég erős, nyomás hatására megnyúlik és egyik vagy másik irányba prolapszusba kezd.

Az MPP aneurizma méhen belüli kialakulásának megbízható okai még nem tisztázottak, de úgy vélik, hogy a terhesség, a stressz, bizonyos gyógyszerek szedése, a dohányzás és az alkoholfogyasztás során az anyát elszenvedett fertőzések jelentősen befolyásolhatják a szív- és érrendszeri rendszer kialakulását. a születendő gyermek rendszere. Figyelembe veszik az olyan tényezőket, mint a kedvezőtlen környezeti feltételek, a nyomelemek és vitaminok hiánya a terhes nők étrendjében, valamint a genetikai rendellenességek, amelyek kötőszöveti működési zavarokhoz vezethetnek.

Gyakran örökletes diszplázia esetén nemcsak a szív szenved, hanem az ízületek, a csontok és még a szemlencse is. Ilyen patológiákkal a kötőszövet szerkezete vagy tulajdonságai megváltoznak. A pitvarsövény petyhüdtté válik, nem áll ellen a szívkamrákon belüli nyomásnak, és megnyúlik.

Ugyanez a mechanizmus fordul elő a szívizom azon területének hegesedésekor, ahol az infarktus történt. Annak ellenére, hogy a szívinfarktus gyakrabban érinti az interventricularis septumot, az aneurizma felnőtteknél befolyásolja a túlélés prognózisát, és bonyolíthatja az agyi erek szakadásait és tromboembóliáját, ami viszont az ischaemiás stroke közvetlen oka.

Az MPP aneurizmának három típusa van:

1. Egy hajlítással a jobb pitvarban.
2. Elhajlással a bal pitvarban.
3. S alakú aneurizma.

Az elhajlás iránya nem számít, mivel a tünetek ugyanazok, de más szívhibákkal és hemodinamikai zavarokkal kombinálva a megnyilvánulások hangsúlyosabbá válnak.

Ha az interatrialis septum prolapsusa nagy területet foglal el, vagy eléri a kóros értékeket, ez az aneurizma turbulens áramlása miatti vérrögképződéshez, a vezetőrendszer további stimulációja miatti szívritmuszavarokhoz, hiánya miatti keringési zavarokhoz vezethet. a normális pitvari kiürülés a kontrakció során. Az erős kiemelkedés megakadályozhatja a szelepek működését. Ha egyidejûleg nyitott ovális ablakkal vagy aneurizmarepedéssel kapcsolatban balról jobbra történõ tolatás (kisülés) lép fel a vérben, a kiskör túlterhelése miatt pulmonalis hypertonia alakul ki.

Tünetek és megnyilvánulások

Újszülötteknél és óvodáskorú és fiatal korú gyermekeknél a pitvari septum aneurizma leggyakrabban semmilyen módon nem jelentkezik. A serdülőkorban bekövetkező növekedési ugrások, a fizikai és megerőltető megterhelés, valamint a terhesség alatti növekedés miatt azonban minden esetben egyedi megnyilvánulási fokú tünetekkel jelentkezhet:

• Szívritmuszavarok;
• Csökkentett ellenállás a terhelésekkel szemben;
• Megszakítások a szív munkájában;
• Mellkasi fájdalom;
• Szédülés;
• Hányinger;
• Az orrhegy és a nasolabialis háromszög cianózisa edzés közben és újszülött szoptatása során;
• Fejfájás;
• Tachycardia;
• Szorongás;
• Alvászavarok;
• Pszichológiai kényelmetlenség gyermekeknél és serdülőknél.

Más szívhibákkal kombinálva komolyabb megnyilvánulások kerülnek előtérbe:

• Gyakori felső légúti fertőzések;
• Krónikus hörghurut;
• nehézlégzés;
• Duzzanat.

Azoknál a betegeknél, akik túlélték az akut miokardiális infarktust, és akiknél az ultrahang szerint 10 mm-nél nagyobb pitvari septum aneurizmát alakítottak ki felnőtteknél, fennáll a szakadás veszélye. A halálozási arány magas, de ez az állapot nagyon ritkán fordul elő.

A klinikai megnyilvánulások élesen és nagy sebességgel bontakoznak ki:

• Sápadtság, amely az arc és a tenyér bőrének cianózisává válik;
• Eszméletvesztés;
• Zajos légzés;
• Hideg nyirkos verejték;
• Légszomj.

Diagnosztikai és kezelési módszerek

A pitvari septum aneurizma diagnosztizálásának fő módszere a szív ultrahangja Doppler ultrahanggal. Olyan gyermekek számára írják fel, akiknek zaja van az auskultáció során, valamint azoknak a betegeknek, akiknek akut szívinfarktusuk volt. Az 1 cm-nél nagyobb MPP prolapsus jelenléte aneurizmának minősül.

Ha az ultrahang nem ad teljes képet a szív anatómiájáról, további vizsgálatokat írnak elő, például a mellkas számítógépes tomográfiáját, transzoesophagealis ultrahangot vagy kontrasztos katéterezést.

Az MPP-aneurizmával diagnosztizált és tünetmentes gyermekek esetében nem írnak elő kezelést, de évente gyermekkardiológus vizsgálatára van szükség. Nem ajánlott korlátozni a gyermeket az aktív játékokban, de a sportolás lehetőségének eldöntéséhez orvoshoz kell fordulni.

A családot tervező MPP-aneurizmában szenvedő nők, vagy újonnan diagnosztizált rendellenességgel rendelkező terhes nők ultrahangos vizsgálattal kardiológus konzultációt igényelnek. A legtöbb esetben ilyen patológiával a terhesség és a fiziológiás szülés nem ellenjavallt.

Ha az MPP aneurizmájában szenvedő betegnek egyidejű patológiája van, vagy a klinikai tünetek korrekciót igényelnek, gyógyszeres terápiát írnak elő:

• Membránstabilizáló és antioxidáns gyógyszerek;
• Antikoagulánsok és thrombocyta-aggregációt gátló szerek;
• Magnézium- és káliumtartalmú készítmények és vitamin-kiegészítők;
• Antiaritmiás szerek.

A sebészeti beavatkozások ritkák. Az ilyen kezelési intézkedések azonban szükségesek az aneurizma szakadása vagy az ovális ablak túlzott növekedése esetén, amelyet hemodinamikai rendellenességek kísérnek. Jelenleg a hibát varrják, műanyagot végeznek, valamint minimálisan invazív manipulációkat végeznek - záróelem bevezetése katéter segítségével.

Következtetéseket

Nincsenek speciális megelőző intézkedések az MSA aneurizma megelőzésére. A patológia monitorozása magában foglalja a kardiológus rendszeres vizsgálatát a szív ultrahangos vizsgálatával. Ez a szabály a betegek minden kategóriájára vonatkozik - gyermekekre, terhes nőkre, valamint azokra, akiknek szívinfarktusuk volt.

A szív szerkezetének anomáliája egyidejű patológia hiányában nem befolyásolja sem az életminőséget, sem annak időtartamát.