A tamponok orrüregbe történő bevezetését az orrvérzés megállítására használják. Ez az állapot trauma, különféle szisztémás betegségek, hematológiai betegségek, daganatok (például angiomák) jelenléte következtében fordulhat elő. Az orrvérzést ritkán tekintik súlyos patológiának - sok epizód önmagában leáll, vagy egyszerű intézkedésekre van szükség, amelyeket maga a beteg vagy a körülötte lévő emberek hajtanak végre. Vannak azonban lehetőségek a súlyos vérzésre, amely jelentős vérveszteség veszélyével jár. Ebben az esetben a betegnek sürgősségi ellátásra van szüksége, amely steril vattacsomók használatából vagy a nyálkahártya tamponálásából áll speciális turundák segítségével.
Tamponád módszer
Az orrvérzés számos okból előfordulhat, de nem minden esetben előnyös, ezért a lehető leghamarabb le kell állítani. Az elsősegélynyújtásra vonatkozóan létezik egy egyszerű műveleti algoritmus, amelyet a páciens önállóan is végrehajthat. Először is ne dobja hátra a fejét - bár ez a technika a leghíresebb, árthat. A beteg által lenyelt vér az egészség romlását, hányinger és hányás megjelenését okozza. Ezért a fejet előre lehajtjuk, javasolt orron keresztül lélegezni, szájon keresztül kilégzéssel. Gyakorolják az orrszárnyak ujjal történő megnyomását, hidrogén-peroxiddal átitatott vatta vagy érszűkítő gyógyszer (xilometazolin, oximetazolin) bevezetését.
A fenti intézkedések elegendőek kisebb vérzés esetén. Egyszerű eszközökkel meg lehet állítani, és nem okoz komoly gondot. De ha a vérzés bőséges és hosszú ideig tart, a beteg állapota jelentősen romolhat. Az orrvérzés során az ember valóban sok vért veszíthet, mivel az orrüreg kiterjedt érhálózattal rendelkezik. Ebben az esetben sürgősségi intézkedésekre van szükség a vérzés megállítására, amelyek közül a legelérhetőbbek a tamponád különféle lehetőségei.
Az orr tamponálása a vérzés mechanikus megállításának módszere. A manipuláció lényege a tamponok behelyezése az orrüregbe, amelyek szorosan illeszkednek egymáshoz, és nem teszik lehetővé a vérzés újraindulását. Mit érhet el a tamponád? A célok a következők:
- A vérző ereket az orrüreg falához nyomja.
- Hozzájárul a vérrögképződés felgyorsításához.
Ami számít, az a manipulációhoz használt anyag. A gézkötés hálószerkezete a legkedvezőbb egyetlen vérrög képződésére. Az üreget kitöltő fehér trombus megakadályozza a vérzéses epizód megismétlődését. Jelentős hátrány a képződésének időtartama - ahhoz, hogy a vérrög „kiváló minőségű” legyen, 1-3 napot kell várni. Ez idő alatt a kötések az orrüregben vannak, és a beteg kénytelen a száján keresztül lélegezni. Általános szabály, hogy a tamponokat legfeljebb 24 órán keresztül ajánlatos az orrban hagyni - egy idegen test megteremti a fertőző és gyulladásos folyamatok kialakulásának előfeltételeit. Az ismételt tamponádok hozzájárulnak a nyálkahártya sérüléséhez, és kellemetlenek a beteg számára, ezért a vészhelyzet enyhítése után a vérzés kezelésének alternatív módszereit is meg kell fontolni.
A tampon anyagának sterilnek kell lennie.
A vérzés megállításakor csak sterilizált kötszert szabad használni. Az orrtörlőkendők célja
csak egyszeri használatra.
Osztályozás és előkészítés
A tamponádnak két fő típusa van:
- elülső;
- vissza.
A tamponálást orvos vagy képzett mentős végzi kórházi környezetben.
A tamponád elvégzése orvosi manipuláció. Elvégezheti mentős is (például egy mentőcsapat részeként). Ebben az esetben asszisztensekre van szükség (mentős, nővér, orvos). A páciens nem tud, és nem is szabad önállóan behelyeznie a tampont az orrába, ez tele van a sérülés kockázatával. A hátsó tamponálást olyan szakember végzi, aki ismeri az intubálás technikáját. Ennek oka a légúti elzáródás valószínűsége.
Az elülső orrtamponádot az elülső és középső részből származó masszív vérzésre használják. A gézturundákat az orrlyukakon keresztül helyezik az orrba. Posterior tamponád esetén az ereket lezáró tampont a szájon keresztül kell behelyezni az orrüregben elhelyezett speciális vezető segítségével.
Hogyan készítsünk orrturundát? Gézkötésre van szükség, amelynek szélessége körülbelül 3-4 cm. Ahhoz, hogy a turunda számára üres legyen, be kell hajlítani a kötés széleit. 1 cm széles szalagot alakítanak ki (1,5 és 2 cm szélesek megengedettek). A szalag hossza legfeljebb 70 cm, használat előtt sterilizálva, vazelinolajjal vagy antibakteriális kenőccsel átitatva. Az orrturundát külön tamponként nem lehet azonnal csinálni. A manipulációhoz hosszú gézszalag használata szükséges.
Az elülső tamponádhoz szüksége lesz egy tálcára, csipeszre és ollóra (sterilnek kell lennie), valamint kötszerre (kötés, vatta), steril szalvétára, kézfertőtlenítőre és kesztyűre. Hátsó tamponádhoz - ezenkívül gumikatéter, géztampon, selyemszálak, gipsz, folyékony paraffin, kötszer.
Az elülső és hátsó orrtamponád fájdalmas eljárás. A kellemetlen érzés súlyosságának csökkentése és a fájdalom megszüntetése érdekében helyi érzéstelenítőket (különösen lidokaint) használnak.
Ha van allergia, a beteget tájékoztatni kell erről az eljárás előtt.
Néha nyugtató (szorongásoldó) gyógyszerek alkalmazása szükséges. Ha posterior tamponádot jeleznek, intubációs érzéstelenítést kell fontolóra venni.
Algoritmus a manipulációhoz
Az elülső tamponád szakaszai:
- Az orrüreg tisztítása. Az orrüregben lévő vérrögöket óvatosan el kell távolítani. Szükség esetén a beteg vért köp egy speciális tálcába.
- Érzéstelenítés. Érzéstelenítés céljából az orrnyálkahártyát helyi érzéstelenítő oldattal öblítik.
- Az orrüreg feltöltése. A tampont csipesszel vesszük, míg a szabad vége kb 4 cm.Kívül hagyjuk, hogy később le tudjuk venni a gézkötést. Elkezdik behelyezni a szalagot az orrlyukba, és finom mozdulatokkal, körről-körre bevezetik az orrüregbe. A tampont a hátsó részre kell előrevinni, így az első kört teljesen be kell helyezni, a következőt "harmonikával" fektetik le. A tamponálást addig folytatjuk, amíg az üreg sűrűn meg nem telik. Ismételje meg a manipulációt a másik orrlyukkal.
A tamponád elkészítése után hevederszerű kötést alkalmazunk. Ehhez egy széles kötést veszünk, amelyből 4 szabad végét levágjuk, és egy szövetcsíkot hagyunk a közepén. Ez a csík fedi az orrot, a vágott szalagokat a fej hátulján páronként átkötik, a fülek felett és alatt haladva át.
A hátsó orrtamponád is szakaszosan történik. A vezetődrót, amely egy vazelinolajjal megkent gumikatéter, be van helyezve az orrüregbe, és a szájon keresztül kivezetik. Egy előre elkészített tampont selyemszálakkal kötik össze (kb. 40 cm hosszúak), és szorosan rögzítik a katéterhez. Tamponnal két szálat egymás mellé helyezünk, egyet kívül hagyunk. A tampont a katéter szabad végének meghúzásával továbbítjuk.Miután a tampon elérte a kívánt anatómiai területet, az orvos ujjával szabályozza a pozícióját.
A hátsó tamponádot az elülsővel kombinálják. Amikor a hátsó tamponád a helyén van, az asszisztens tartja a varratokat, az orvos pedig elvégzi az elülső tamponádot, és az eljárást hevederkötéssel fejezi be.
