A pulzusszám változékonysága és elemzése

Miért jelenik meg a ritmusváltozékonyság és mi ez?

Egyszerűen fogalmazva, a pulzusszám változékonysága a szisztolés közötti intervallumok változása, amely külső és belső tényezők hatására jelentkezik. Ezt a mutatót a szívösszehúzódások periódusainak egy bizonyos időtartamon keresztüli időtartamának tanulmányozásával mérik. Általában elektrokardiográfiás adatokat használnak erre, nevezetesen az R hullámok (vagyis az EKG legmagasabb csúcsai) közötti távolságot.

Az R-R intervallumok mérése mellett az N-N vizsgálatot is alkalmazzák - a normál összehúzódások közötti intervallumokat. Ez különösen fontos, ha a betegnek szívritmuszavarai vannak.

Köztudott, hogy az ember nyitott rendszer. T. a külső vagy belső környezet bármely változása a szervek és sejtek működésében tükröződik. Ez a változékonyság alapja - az életjelek változékonysága bizonyos tényezők hatására.

Ebből a szempontból a szív nagyon érzékeny szerv. Munkája nagymértékben függ az ember általános állapotától, különösen az idegrendszertől és az endokrin rendszertől.

A szervezet működésében bekövetkezett változások észlelésével az idegrendszer ennek megfelelően szabályozza a szív tevékenységét. A szimpatikus rész növeli a szívfrekvenciát, növeli a szívizom összehúzódásainak erejét. A vagus ideg viszont ellenkező módon működik - csökkenti az említett mutatókat.

A légzőrendszernek is van bizonyos befolyása. Tehát az inhaláció során a paraszimpatikus működés gátolt, és tachycardia lép fel. Éppen ellenkezőleg, kilégzéskor a központi idegrendszer szimpatikus részének tónusa csökken. Ez a jelenség a légúti aritmiák alapja.

Így a HRV elemzése lehetővé teszi a szívműködésben bekövetkezett változások és ebből adódóan a szabályozó rendszerek működésében fellépő zavarok azonosítását.

Diagnosztikai módszerek

A technika egyszerűsége ellenére általában kórházi környezetben használják. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy szigorúan ellenőriznie kell a test terhelését. Csak ebben az esetben lehet pontos következtetéseket levonni a szív állapotáról és a különféle ingerekre adott válaszáról.

A variabilitás diagnosztizálásának számos módja van.

A regisztráció időtartamától függően:

• rövid távú - legfeljebb 5 percig (tömeges vagy ambuláns vizsgálatokhoz használják);
• közepes időtartam - legfeljebb 2 óra (funkcionális tesztekkel);
• órák és napi nyilvántartások (műtétek alatt és intenzív osztályokon használják).

Leggyakrabban ötperces felvételeket használnak.

A céloktól függően vannak:

• párhuzamos tanulmányok (orvosi ellenőrzés eszközeként, például műtét során);
• specializált (a funkcionális diagnosztikában az egész szervezet vizsgálatára szolgál).

Ami az elemzési módszereket illeti, itt is jelentős arzenál van.

• A statisztikai módszerek az R-R és N-N rések közvetlen mérése, majd olyan értékek meghatározása, mint az intervallumok szórása vagy a variációs együttható.
• A geometriai módszerek (variációs pulzusszám monitorozás) a kapott adatok valószínűségi jellemzőinek kiszámításából és grafikus hisztogramok felépítéséből állnak.
• A korrelációs ritmográfia a kardiointervallumok sorozatának grafikus megjelenítése. Ebben az esetben jól láthatóvá válik a szív elvesztése, vagy fordítva, további összehúzódások.
• A spektrális módszerek lehetővé teszik a pulzusszám különböző frekvenciamutatóinak meghatározását. Ez lehetővé teszi a szabályozó szervek hatásának tanulmányozását. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az aritmiák jelenléte jelentősen torzíthatja az elemzés eredményeit.

További akciótaktika

Fontos megjegyezni, hogy a pulzusszám változékonyságának értékei nemcsak az egészségi állapottól, hanem sok más tényezőtől is függenek:

• nem (általában magasabb a nőknél);
• életkor (időseknél a szívvezetési rendszer egyes paraméterei csökkennek);
• súly (az elhízás hozzájárul a változékonyság csökkenéséhez);
• sportolni (egy képzett személy nagy variabilitási tartalékokkal rendelkezik);
• érzelmi állapot (rontja a teljesítményt).

Ezenkívül a HRV-t negatívan befolyásolják az alvászavarok, az étkezési zavarok, bizonyos gyógyszerek szedése és a szennyezett környezet. Általában minden, ami megzavarja a szervezet működését, különösen annak szabályozó rendszereit.

A ritmus változékonysága élesen csökken egyes akut patológiákban:

• ischaemiás szívbetegség (beleértve a miokardiális infarktust is);
• artériás magas vérnyomás;
• az agyi keringés akut rendellenességei (stroke);
• Parkinson kór.

Kisebb mértékben a mutató csökken a krónikus betegségekben:

• túledzés szindróma;
• kezdeti fokú krónikus szívelégtelenség;
• sclerosis multiplex;
• ortosztatikus magas vérnyomás;
• metabolikus kardiomiopátiák (diabetes mellitusszal, fertőző és autoimmun betegségekkel);
• alkalmazkodási zavar.

Ígéretes lehet ennek a technikának a magzattal és újszülöttekkel kapcsolatos alkalmazása a hirtelen halál szindróma kockázatának felmérésére.

Következtetéseket

A pulzusszám változékonyságának vizsgálata egyszerű és megbízható módszer a legfontosabb szervrendszerek állapotának tanulmányozására.

A technika alacsony költsége lehetővé teszi tömeges szűrővizsgálatok alkalmazását a látens patológiák korai szakaszában történő azonosítása érdekében. A sportban és az űrhajózásban elterjedt alkalmazása hangsúlyozza ennek a gyógyszernek a megelőző jellegét, amely megfelel az orvostudomány modern irányzatainak.

Ha ezt a mutatót megsértette, ez nem jelenti a kezelés szükségességét. Próbáljon ki olyan egyszerű gyógymódokat, mint a sport és a kikapcsolódás. A szívfrekvencia variabilitása azonban drámaian csökkenhet egyes akut patológiákban, például szívinfarktusban vagy stroke-ban.