A nők terhességével és szülésével kapcsolatos minden tünet különös figyelmet igényel, mivel két ember élete és egészsége a folyamat normális lefolyásától függ. A terhes nők megterhelt szomatikus anamnézisének leggyakoribb oka a szív- és érrendszeri betegségek. A hipertóniás vagy ischaemiás szívbetegség veszélyt jelent a gyermek normális fejlődésére és az anya szülés közbeni állapotára. Ezért a kellemetlen tünetek megjelenése ebből a szervből a szülés utáni időszakban éberséget okoz az orvosok körében.
Hogyan hat a császármetszés a szív- és érrendszer egészségére
A szülészet demokratikus megközelítése lehetővé teszi, hogy a nő maga válassza ki a szülés módját:
- fiziológiai - a természetes szülőcsatornán keresztül;
- császármetszés érzéstelenítést alkalmazva és az elülső hasfal alsó harmadában bemetszésen keresztül a méh üregéhez való hozzáférést.
Leggyakrabban azonban a szülés operatív kezelését olyan nők számára írják elő, akiknek egyidejű patológiája vagy terhes szülészeti anamnézisük van (nagy magzat, szűk medence, vetélés). Ezek a tényezők komplikációkat okoznak a posztoperatív időszakban. A műtét utáni szívfájdalom egyik oka az általános vagy epidurális érzéstelenítés alkalmazása a szülészeti gyakorlatban.
Az általános érzéstelenítéshez érzéstelenítő és relaxáló hatású gyógyszereket használnak. Ezek az anyagok befolyásolják az agy kardiovaszkuláris, légzőszervi és vazomotoros központjainak munkáját. Ez a művelet lelassítja a légzést, a pulzusszámot és csökkenti az artériás paraméterek szintjét. Miután kijött az érzéstelenítésből a nyomás éles emelkedése miatt, megnő a szívizom terhelése, relatív elégtelensége lép fel - fájdalom szindróma alakul ki.
Ezenkívül az epidurális érzéstelenítés magában hordozza a magas mellkasi blokk kockázatát - helyi érzéstelenítő hatás a mellkasi gerincvelői idegek ideggyökereire. Az érzéstelenítés hatásának gyengülése után a mellkasi üreg szerveinek beidegzéséért felelős idegrostok érzékenysége visszatér, ami gyakran okoz kellemetlenséget a szív tájékán.
A császármetszésnek a nők szív- és érrendszerére gyakorolt hatásának fontos eleme az intraabdominális nyomás éles csökkenése. A magzat eltávolítása után csökken a nyomás a kismedencében és a hasüregben, és a terhesség alatt kialakult mechanizmusok megzavarják a vénás vér áramlását a szívbe.
Miért van fájdalom a szív régiójában az eljárás után?
A terhes nők vérszegénységének hátterében érzéstelenítő gyógyszerekkel végzett hasi műtét súlyosbítja a szívfájdalommal járó betegségek tüneteit:
- hipertóniás betegség;
- kardiopszichoneurózis;
- ischaemiás szívbetegség;
- övsömör;
- bordaközi neuralgia.
A császármetszés utáni szívfájdalmak elszigetelt előfordulása a vena cava inferiorára nehezedő nyomás csökkenésével jár. Terhesség alatt a magzat növekszik és megnövekszik a méh mérete, ami a nyúlás során összenyomja a mögötte fekvő ereket (hasi aorta és inferior vena cava). A vénás vér kiáramlásának elhúzódó, de jelentéktelen megsértése miatt az alsó végtagokban stagnálás alakul ki, szöveti ödémával és járás közbeni fájdalommal, varikózus vénák lépnek fel.
A gyermek éles (két percen belüli) eltávolítása után a méhüregből a nyomás csökken, és több vér kerül a jobb pitvarba. A szív jobb és bal részének fokozott előterhelése a koszorúér-véráramlás relatív elégtelenségével és angina pectoris kialakulásával jár együtt. Utóbbiakat a következők jellemzik:
- magas intenzitás;
- szorító karakter;
- legfeljebb 15 percig tart;
- besugárzás a bal karra, vállra, alsó állkapocsra.
Az ilyen tünetek előfordulását nem szabad normának tekinteni, mivel egy egészséges nőben olyan kompenzációs mechanizmusok aktiválódnak, amelyek megakadályozzák a vena cava vérrel való feltöltődésének éles növekedését.
A szülés utáni szívfájdalom másik oka a belső vérzés (a méhen lévő varratok inkompetenciája vagy hipotenzió). A vérveszteség miatti hirtelen vérnyomásesés megemeli a pulzusszámot és a szívizom elégtelen vérellátását okozza.
A vajúdó nő megfigyelése
Minden császármetszésen átesett nőt három napig megfigyelnek. Ebben az időszakban az orvos értékeli:
- a méh összehúzódásának sebessége;
- a posztoperatív seb állapota;
- a hüvelyi folyás (lochia) mennyisége és jellemzői.
A posztoperatív időszakban a nőt kiengedik a kórházból. Ha a szomatikus vagy szülészeti anamnézis súlyosbodik és a szülés után szívfájdalmak jelentkeznek, a vajúdó nő hosszabb kórházi megfigyelése javasolt.
A diagnózis felállításához és a megfelelő terápia kiválasztásához az orvos összegyűjti a páciens élettörténetét, rákérdez a rokonok hasonló tüneteire, kísérő betegségekre. Ezenkívül ilyen tanulmányokat végeznek:
- az elektrokardiogram monitorozása;
- vérnyomásmérés - a magas vérnyomás éles növekedése vagy a vérzés csökkenése miatt fájdalom jelentkezik a szegycsont mögött;
- a szív és a kismedencei szervek ultrahangvizsgálata (belső vérzés vagy a szívizom összehúzódási funkciójának károsodásának diagnosztizálására).
A műtét utáni időben történő felépülés és a normális életritmushoz való visszatérés érdekében a vajúdó nőknek az első naptól mérsékelt fizikai aktivitás javasolt (séta az osztályon).
Következtetéseket
A nőknél a császármetszés végén fellépő fájdalom a szív régiójában az egyidejű szív- és érrendszeri betegségek súlyosbodásának gyakori jele. Ennek a tünetnek a megjelenése különös figyelmet igényel, mivel a terhesség utáni kompenzációs és alkalmazkodási mechanizmusok kimerültek a vajúdó nőknél. Az ilyen panaszokkal rendelkező betegek a szülészeti kórház kórházában vannak, szakorvosok felügyelete mellett, hogy felállítsák a diagnózist és előírják a hatékony kezelést.
