Mi a szív koszorúér angiográfiája? Jelenleg ez a legpontosabb lehetőség a szívkoszorúér-betegségben (IHD) szenvedő betegek állapotának részletezésére. Ez egy kontrasztanyag bejuttatása az artériába, majd a szív koszorúereinek röntgenfelvétele, amely lehetővé teszi azok átjárhatóságának felmérését, a szűkületük kezelési taktikájának meghatározását.
Javallatok a
A koszorúér angiográfia (vagy koszorúér angiográfia) sürgősen tervezhető vagy elvégezhető.
A sürgős szívkoszorúér angiográfia indikációi:
- a posztoperatív időszak romlása (mellkasi fájdalom megjelenése, látható eltérések az EKG-n, megnövekedett markerenzimek);
- progresszív angina pectoris;
- akut koronária szindróma.
Az elektív koszorúér angiográfia indikációi:
- hosszan tartó és időszakos fájdalom megjelenése a mellkas területén, amelyet a lapocka, az alsó állkapocs, a bal kar és a váll kap (közvetlen indikáció);
- szívhalált szenvedett;
- angina pectoris (III. vagy IV. osztály, bizonyos gyógyszerek által okozott krónikus koszorúér-betegség olyan betegeknél, akiknél magas a szívinfarktus kockázata);
- a szívizom betegségeinek differenciáldiagnózisa;
- közelgő nyitott szívműtét;
- infarktus utáni fájdalom;
- állandó kockázattal járó szakmák (pilóták, tűzoltók, járművezetők stb.).
Előkészítési és kivitelezési technika
A kezelőorvos elmondhatja, hogyan történik a szív koszorúér angiográfiája. Az eljárás minimálisan invazív, előzetes előkészítést igényel. A kórházi kezelés előtt általános vérvizsgálat szükséges, vércsoport és Rh-faktor ellenőrzése, további vizsgálatok előírhatók.
Az eljárás előtti napon tilos ételt enni, hogy ne okozzon hányást és hányingert a diagnózis során.
A beteget a röntgen endovaszkuláris sebészetbe viszik. Mivel a manipuláció helyi érzéstelenítésben történik, a személy tudatánál van. A következő lépés az artéria átszúrása. Általában a femorális artériát a lágyéki területen szúrják át, de ha nehéz az anyag beadása, akkor a szúrást a kar radiális artériáján keresztül végzik.
Ezt követően egy katétert helyeznek be, amely egy műanyag cső. A sebész a koszorúerekhez vezeti. Egy személynek kettő van belőlük (bal és jobb), ezért két katétert helyeznek be, és ezeken keresztül speciális kontrasztanyagot fecskendeznek be. Ez kitölti az edények teljes terét, ami lehetővé teszi azok vizualizálását. Az orvos röntgenkészülékkel különféle vetületekben képeket készít, és értékeli az artériák átjárhatóságát.
Ha nem terveznek további műtétet, a katétert eltávolítják. A szúrás helyét vagy varrják vagy ragasztják, és néha speciális kötést alkalmaznak. A diagnosztikus koszorúér angiográfia időtartama - 15-30 perc, terápiás - egy óra vagy tovább.
A vizsgázók nem éreznek semmit az eljárás során. Ha nem először, kellemetlen érzés lehet a fájdalomcsillapító beadásának helyén, mert a gyógyszer ismét rosszabbul hathat. A manipuláció költsége meglehetősen magas, de a diagnosztikai érték miatt meglehetősen indokolt.
Posztoperatív időszak
A vizsgálat befejezése után kíméletes kezelés javasolt. Lehetőleg korlátozni kell azt a végtagot, amelybe a katétert behelyezték. A kontrasztanyagok mérgezőek, ezért sok folyadék fogyasztása javasolt.
Általánosságban elmondható, hogy ennek a módszernek a hatása a testre nem érezhető, de emlékezni kell arra, hogy ha a piercing helye megváltozik (pír, fájdalom vagy egyéb tünetek), sürgősen orvoshoz kell fordulni.
Ellenjavallatok
A szív koszorúér angiográfiája egy műtéti vizsgálat. Mint minden beavatkozásnak, számos ellenjavallata van.
Az eljárásnak nincs abszolút ellenjavallata. Nem javasolt azonban láz, vagy mérgezési tünetek (hányinger, hányás, gyengeség, stb.) fennállása esetén, bizonyos betegségek (cukorbetegség, szív- és veseelégtelenség, tüdőbetegség) akut lefolyása esetén. .
Az injektált anyag allergiát okozhat, ezért az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy az alany nem reagál ilyen kontrasztanyagra.
Ügyelni kell arra, hogy az eljárást olyan embereknek írják fel, akiknek a vérében alacsony a káliumtartalma (hipokalémia) - szívritmuszavart okozhat.
A fenti ellenjavallatok viszonylagosak, ezért lehetséges egy ilyen diagnózis elvégzése, de az állapot normalizálása után.
Komplikációk
Maga az eljárás fájdalommentes és viszonylag biztonságos, de néha előfordulhatnak komplikációk. A szív koszorúér-angiográfiája utáni negatív következmények lokálisak és általánosak.
A szisztémás szövődmények aránya kicsi - akár 2%. Tartalmazza a szívinfarktus (resztenózis következményeként), a stroke, az aritmiák kialakulását. Távolról agyi ischaemia is előfordulhat.
Allergia az esetek 2%-ában fordul elő, és hörgőgörcs, kiütés, viszketés, légszomj és anafilaxiás sokk formájában nyilvánul meg.
Helyi szövődmények az erek szúrási helyén alakulnak ki, beleértve a trombózist, aneurizmákat és hematómákat.
Megeshet vasovagális reakciók: vérnyomáscsökkenés, bradycardia (lassuló szívverés). Általában a reakciók ezen része a pszicho-érzelmi stressz hátterében nyilvánul meg.
Vannak halálesetek is. A halálozási arány nem haladja meg a 0,1%-ot.
Veszélyeztetett csoportok:
- gyermekek és idősek;
- súlyos és krónikus betegségekben szenvedő betegek, amelyek ellenjavallatok;
- osztályú anginában szenvedő betegek;
- szívbetegség;
- bal kamrai elégtelenség;
- dekompenzált betegségek jelenléte.
A veszélyeztetett betegek gondos felkészítést, további vizsgálati módszereket igényelnek, amelyek csökkentik a szövődmények kockázatát.
Következtetéseket
A koszorúér angiográfia lehetővé teszi az artériák átjárhatóságának felmérését, ezért ez az elsődleges módszer a szív ischaemia diagnózisában.
A módszer lehetővé teszi az érszűkület százalékos arányának meghatározását is, ami nagyon fontos a kezelés helyes megválasztásához. Az eljárás segít megkülönböztetni a koszorúér-betegségeket a szívizom patológiájától, enélkül lehetetlen az artériák stentelése.
A koszorúér angiográfia széles diagnosztikai skálával rendelkezik, alacsony traumás manipuláció, és minimális a negatív következmények kockázata, ami kényelmessé teszi a használatát.
