A folyadék felhalmozódása a koponyaűri üregben a megnövekedett érpermeabilitás, toxikus károsodás miatt gyakran a beteg halálához vezet.
Az ödéma megszüntetése és a felesleges folyadék eltávolítása a szervezetből a klinikai gyakorlatban diuretikumokat használnak - diuretikumokat. A hatásmechanizmustól, az elektrolit anyagcserére gyakorolt hatástól és a hatás súlyosságától függően a táblázatban bemutatott osztályok megkülönböztethetők:
Farmakológiai csoport | A cselekvés mechanizmusa | képviselői | Átlagos napi adag |
---|---|---|---|
Loopback | Csökkenti a reabszorpciót (a folyadék visszaszívását) a vesetubulusok lumenéből Kifejezett diuretikus hatás | "furoszemid" | 1500 mg-ig |
"Torasemid" | 10-40 mg | ||
Tiazid és tiazidszerű | Megakadályozza a nátrium és a víz reabszorpcióját a disztális nephron tubulusokban | "Hidroklorotiazid" | 25-100 mg |
"Indapamid" | 2,5-5 mg | ||
Aldoszteron antagonisták | Csökkentse a renin-aldoszteron-angiotenzin rendszer (RAAS) aktivitását. Mérsékelt vízhajtó hatás | "Spironolakton" | 25-200 mg |
Eplerenone | 25-50 mg | ||
Szén-anhidráz inhibitorok | Mérsékelt vízhajtó hatás | "Acetazolamid" | 250-1000 mg |
A gyógyszereket az artériás magas vérnyomás adjuváns terápiájaként, a szemészeti patológia jeleinek megszüntetésére, az endokrinológiai betegek állapotának stabilizálására használják.
A sürgősségi ellátáshoz kacsdiuretikumokat használnak gyors és kifejezett hatással, amelyek intravénás injekcióhoz való oldat formájában szabadulnak fel.
Fájdalomrohamok és légszomj kezelése
A kardiológiai kórházi betegek leggyakoribb panasza a fizikai megerőltetés után fellépő mellkasi fájdalom ("angina pectoris", angina pectoris). Az ilyen betegek kézitáskája, kabátja és kabátja zsebében gyakran „elsősegélynyújtó” gyógyszereket tartanak, hogy megállítsák a rohamot, amelyet nyomasztó fájdalom és halálfélelem kísér.
A tünet megjelenése a koszorúerek véráramlásának zavarával, a szívizom oxigénhiányával jár. Az anginás rohamok enyhítésére és megelőzésére használt gyógyszerek farmakológiai osztályozása:
- nitrátok - perifériás értágítók - azt jelentik, hogy kiterjesztik az erek lumenét, javítják a véráramlást a koszorúerekben. Csökkentse a szív előterhelését azáltal, hogy vért rak le a vénás rendszerben. Gyors és kifejezett hatás. A leggyakoribb mellékhatás a fejfájás:
- "Nitroglicerin" - 0,5 mg (egyszeri adag);
- "Nitroszorbid" - 20 mg;
- "Trinitrolong" (hosszú hatású felszabadulás, görcsrohamok megelőzésére szolgál) - 2-4 mg;
- IF csatornák inhibitorai. Az antianginás hatás a szívösszehúzódások gyakoriságának és erősségének csökkenésének, a koszorúér-véráramlás javulásának köszönhető:
- "Ivabradin" - 10-15 mg / nap;
- káliumcsatorna aktivátorok, amelyek tágítják a nagy és a perifériás artériás ereket:
- Nicorandil - 40 mg / nap;
- metabolikus szerek, amelyek növelik a szívizom ellenállását a hipoxiával szemben (fizikai aktivitás során), javítják az oxigén és a tápanyagok szállítását az izomrostokhoz és az agyhoz:
- "Trimetazidine" ("Preductal") - az anyagcserét a glükóz, nem pedig a zsírsavak fogyasztására váltja, megőrizve az ATP - energiamolekulák ellátását. Az egyetlen bizonyítékokon alapuló eszköz;
- A "ranolazin" a szöveti ischaemia során aktiválódó nátriumcsatornák blokkolója. Csökkenti a hipoxia jeleit, megakadályozza a szívroham kialakulását.
A nitrátkészítményeket tekintik a leggyakrabban használt angina pectoris elsősegélynyújtásának. Súlyos fejfájás esetén a nitroglicerint a Validollal együtt írják fel (elterelő hatás, csökkenti a tünet intenzitását). Az ajánlott helyettesítő a hasonló terápiás hatású Molsidomin. Egyszeri adag 2-8 mg.
A szegycsont mögötti kellemetlen érzés nem mindig jár együtt a koszorúerek véráramlásának károsodásával. A szívfájdalom lehetséges etiológiai tényezőinek listája:
- Szívizomgyulladás, szívburokgyulladás - az izomrostok vagy a szívburok falának nem specifikus gyulladása (gyakran két-három héttel az angina után). A kezelés gyulladáscsökkentő, antibakteriális és vírusellenes szerek alkalmazásából áll.
- Dyshormonalis kardiomiopátia (pajzsmirigy, petefészkek patológiájával) - endokrinológussal való konzultációt igényel.
- Kamrai szívizom hipertrófia (pl. sportolóknál): minél nagyobb az izomtömeg, annál nagyobb az oxigénfogyasztás.
- Neurocirkulációs - dystonia és neurózisok, amelyeket a perifériás idegrendszer diszfunkciója okoz. A terápiában használja a "Validol", "Corvalol", "Glycine" gyógyszert.
- A nyaki és a mellkasi gerinc osteochondrosisa.
- A gasztrointesztinális traktus betegségei (pl. peptikus fekély), amelyek a szív- és érrendszeri patológiákat utánozzák.
A fájdalom megszüntetése ilyen esetekben átfogó diagnózist és az etiotróp és patogenetikai kezelés kiválasztását igényli.
A szívizom diszfunkció fő tünete a légszomj, melynek intenzitása meghatározza a beteg állapotának súlyosságát. A szív- és érrendszeri patológiákban a rendszeres gyógyszeres kezelés csökkenti a légszomj, a mellkasi fájdalom és az ödéma súlyosságát.
Pulzusszabályozás
A pulzus a szív- és érrendszer egyik legfontosabb jellemzője, amely a pumpáló funkció hatékonyságát és a hemodinamika megfelelőségét tükrözi a perifériás artériákban.
Az objektív vizsgálat során az orvos értékeli:
- Szimmetria - a bal és a jobb kéz eltérése olyan szerkezeti anomáliákat jelez (vérrögök, plakkok, elzáródások), amelyek sebészeti beavatkozást igényelnek.
- A ritmuszavarokat antiaritmiás gyógyszerekkel korrigálják.
- Frekvencia (norma 60-80 / perc). Az ütésszám korrigálása BAB, BMKK segítségével történik (gyors szívveréssel). Ritka pulzus (kevesebb, mint 40) - a bradycardiához mesterséges pacemaker szükséges.
- A feszültséget az artériás fal állapota határozza meg. A magas vérnyomásra kemény pulzus, hemodinamikai elégtelenség esetén lágy pulzus jellemző. Az utóbbi kezelésére adaptogéneket használnak - "Schisandra kivonat", "Echinacea tinktúra".
A "pulzushiány" jelensége (a szívverések száma nem esik egybe a perifériás artéria falának rezgéseivel) jellemző a pitvarfibrillációra, amelyben szívglikozidokat alkalmaznak.
Vérhígítók és koleszterin gyógyszerek
Az IHD szövődményeinek megelőzésének fő feltétele a vér reológiai tulajdonságainak normalizálása (folyékony állapot fenntartása) és a vérrögképződés megelőzése.
A klinikai gyakorlatban a következő vérhígító gyógyszereket használják a szív számára:
- thrombocyta-aggregációt gátló szerek - csökkentik a vérlemezkék összetapadását és az artéria falához való tapadását:
- "Acetilszalicilsav" ("Aspirin") - 75-150 mg / nap;
- "Clopidogrel" - 75-325 mg / nap;
- "Ticagreol" ("Brilinta") - 90 mg / nap;
- antikoagulánsok - megakadályozzák a vérrög képződését a plazma enzimek blokkolása révén:
- Rivaroxaban (Xarelto) - 20-30 mg / nap;
- "Warfarin" - 2-6 mg / nap (koagulogram ellenőrzése alatt - hetente).
Az alkohol fokozza az orális antikoagulánsok hatását. A hirtelen vérzés elkerülése érdekében alkoholos italok fogyasztása a kezelés alatt nem javasolt.
A lipidanyagcsere megsértése az összkoleszterinszint emelkedésével, a lipoproteinek egyensúlyának felborulásával az ateroszklerózis (szisztémás érrendszeri elváltozásokkal), a magas vérnyomás és a koszorúér-betegség egyik kockázati tényezője.
A zsíranyagcsere-zavarok korrigálására használt gyógyszerek:
- a HMG-CoA reduktáz inhibitorai (sztatinok) - gátolják az endogén koleszterin szintézisét: Simvastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin, Pravastatin;
- epesavak szekvesztrálói - felgyorsítják a zsírok anyagcseréjét és felhasználását: "Questran", "Kolesztiramin";
- nikotinsav - gátolja a lipolízist: "Niacin", "Enduracin";
- fibrátok - csökkentik az alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL, a leginkább aterogén) termelését: "Fenofibrát", "Gemfibrozil", "Bezafibrát";
- a koleszterin bélben történő felszívódásának gátlói: "Ezetimibe", "Esoterol";
- LDL-receptorok elleni monoklinális antitestek: "Alirokumab".
Metabolikus terápia és meldonium
A metabolikus terápia a komplex kezelés egyik összetevője, amelynek célja az anyagcsere normalizálása a sérült szívizomszövetekben (szívroham után).
A gyógyszerek fő hatásai:
- a koszorúerek lumenének közepes kiterjedése;
- a szövetek vérellátásának javulása;
- csökkent oxigénigény (edzés közben).
Az alapok fokozzák az első vonalbeli gyógyszerek hatását, hosszú távú felhasználásra szolgálnak, és a test biztonsága jellemzi (kis számú mellékhatás).
A szívizom erősítésére használt gyógyszerek:
- A "tiotriazolin" egy szintetikus szer, amelyet a máj és a szívsejtek "védelmére" használnak;
- A riboxin az ATP prekurzora;
- "Preductal" (hatóanyag - trimetazidin);
- "Meldonium" ("Mildronát") - felgyorsítja a zsírsavak és szénatomok cseréjét, stabilizálja a kardiomiociták energiafolyamatait, kitágítja a koszorúereket és csökkenti a nekrózis területét az ischaemia során;
- "Kokarboxiláz" (B1-vitamin koenzim) - megszünteti a másnaposság tüneteit azoknál a betegeknél, akik alkoholos italokat fogyasztanak;
- "Actovegin" - erősíti az érfalat, javítja a máj állapotát cirrhosisban.
Az elektrolit szintje fontos szerepet játszik. A szívműködéshez szükséges kálium és magnézium az aszalt gyümölcsökben (mazsola, szárított sárgabarack, füge) található.
A metabolikus szívtablettákat leggyakrabban a páciens gyógyulási időszakában írják fel. Szívbetegek terhesség alatti kezelésére is alkalmaznak homeopátiás szereket, gyógynövényes szereket.
Mentőgyógyszerek: alapvetően mi legyen otthon
A szív- és érrendszert, akárcsak a légzőrendszert, létfontosságúnak tartják. Az akut kudarc a betegek halálozásának magas kockázatával jár. Ezért léteznek algoritmusok a sürgősségi ellátás biztosítására a diszfunkciók kialakulásához.
A szívbetegségek otthoni "mentőjének" előkészületeit a táblázat tartalmazza:
Kóros állapot | Drog | Dózisok |
---|---|---|
Akut koszorúér-szindróma | "Nitroglicerin" | 0,5-1 mg 5-10 percenként a nyelv alá |
"Acetilszalicilsav" | 160-325 mg rág | |
"Propranolol" (vagy "Metoprolol" - 25 mg) | 20 mg | |
Hipertóniás válság | "Klonidin" | 0,075-0,15 mg óránként (maximális adag - 0,6 mg) |
"Captopril" | 12,5-25,0 mg | |
"Carvedilol" | 12,5-25,0 mg |
Az elsősegélynyújtó gyógyszerek bevétele után azonnali orvosi kezelés szükséges kórházi kezeléssel.
Az orvosok megérkezése után - tájékoztassa a megtett intézkedésekről, a gyógyszerallergiák jelenlétéről a túladagolás vagy a mérgezés elkerülése érdekében.
Megelőző gyógymódok
A szív- és érrendszeri betegségek ellátásának értékelését a halálozási kockázat méri, ezért a komplex terápia célja az akut állapotok (szívinfarktus, tüdőembólia, stroke) megelőzése.
A szív- és érrendszeri katasztrófák megelőzésére szolgáló gyógyszercsoportok:
- sztatinok;
- fibrátok;
- antianginás gyógyszerek;
- vérnyomáscsökkentő gyógyszerek.
Kiegészítő terápiaként fitopreparátumokat és metabolikus szereket alkalmaznak, amelyek enyhe erősítő hatásúak, minimális számú mellékreakcióval.
A gyógyszerek rendszeres használata csökkenti a szív- és érrendszeri „események” miatti halálozás kockázatát. A kóros folyamatok stabilizálását, a zsírinfiltráció és a nekrózis gócainak korlátozását a szövettan határozzák meg.
Következtetéseket
Szív- és érrendszeri betegségekre nincs tökéletes tabletta. A rendszer szerepe az emberi szervezetben és az egyes patológiák halálozása megköveteli az időben történő diagnózist és a hatékony kezelés kiválasztását. A kardiológusok által használt gyógyszercsoportok - nitrátok, sztatinok, BAB, BMCC - további szereknek minősülnek. A szív univerzális gyógymódja a kiegyensúlyozott táplálkozás, a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás, a rendszeres testmozgás.