Intrakraniális hipertónia gyermekeknél

Jóindulatú patológia

A normál koponyaűri nyomást egyenletes eloszlásnak nevezik az ereken, ami meghatározza az egyensúlyt a cerebrospinális folyadék térfogata, valamint az agyban és szöveteiben a véráramlás között. Külső vagy belső tényezők hatására megváltozik, de önállóan visszatér a normális kerékvágásba. A szervezetben bizonyos folyamatok nyomásnövekedéshez és intracranialis magas vérnyomás kialakulásához vezethetnek.

Általában egy babának körülbelül 50 ml-e van. cerebrospinális folyadék (cerebrospinális folyadék), serdülőkorban pedig 150 ml-ig. Kissé nyomást gyakorol az agy struktúráira. A különféle külső hatásokra meglehetősen érzékeny szervekhez tartozik. Ezért az agy-gerincvelői folyadék feladata a külső tényezők agyi részekre gyakorolt ​​hatásának mérséklése.

Van olyan, hogy jóindulatú intracranialis hipertónia gyermekeknél. Ez egy olyan állapot, amelynek jellemzője a nyomás növekedése a koponyaüregben. Minden tünet agydaganathoz hasonlít, de az agy-gerincvelői folyadék vizsgálatakor a leukociták és a fehérje szintje a normál határokon belül van. CT-n vagy MRI-n a kamrák a szokásos méretűek, elhelyezkedésűek és alakúak. Más módon ezt az állapotot hamis daganatnak nevezik.

Okoz

A koponyaüregben a nyomás növekedését kiváltó okok nincsenek több csoportra osztva. Ezek a következők:

• volumetrikus képződés a koponyaüregben.
• érrendszeri problémákkal összefüggő fokozott vérkeringés az agyban.
• különböző betegségekhez kapcsolódó szöveti ödéma.
• a cerebrospinális folyadék normális keringésének megsértése.

Az agy szöveteiben tömeg jelenlétében a struktúrák fokozatos összenyomódása következik be. Idővel fokozatosan növekszik a koponyaűri nyomás jellegzetes tünetekkel. Ezek a formációk közé tartozik a daganat, aneurizma, hematóma, ciszta, tályog.

A következő csoport az agy vaszkuláris patológiája. A szövetekben feleslegben lévő vér fokozott beáramlással jár, amelyet magas testhőmérsékleten vagy megnövekedett szén-dioxid-koncentráció esetén figyelnek meg. Ugyanez figyelhető meg az akadályozott kiáramlással, amely a diszcirkulációs encephalopathiára jellemző (az agy krónikus patológiája a szövetek elégtelen véráramlásának hátterében), és a vénákon keresztüli kiáramlás megsértése.

Az ödéma megjelenése a szövetekben trauma, encephalitis, stroke, májkárosodás vagy mérgezés esetén lehetséges. Az agy-gerincvelői folyadék normális keringésének megsértése akkor fordul elő, ha túlzottan képződött, nehézség a reabszorpcióban (felszívódás).

Jelek

A koponya egy zárt tér, és az agyi struktúrák növekedése nyomásnövekedést eredményez. Az eredmény összenyomódás, különböző súlyosságú károsodásokkal és különböző súlyosságú tünetekkel. A tünetek növekedése és az agy struktúráinak növekedése elmozdulásukhoz és a koponyaüregben lévő foramen magnumba ékelődéshez vezet. Ez magában foglalja a szövődmények intracranialis csoportjának kialakulását, amelyek veszélyeztetik a gyermek életét.

Gyermekkorban minél kisebb a gyermek, annál hosszabb ideig hiányozhatnak a megnövekedett koponyaűri nyomás specifikus tünetei. Ennek oka a csontok közötti varratok nagyobb rugalmassága és hajlékonysága, valamint a szövetek lágysága. Minden életkorú gyermekek számára a koponyaüregben előforduló magas vérnyomás alábbi jelei jellemzőek:

1. Fejfájás, amely intenzív és éles az akut folyamat során. A krónikus lefolyást állandó jellemzi, időszakosan növekszik, fokozatos növekedéssel. Megkülönböztető jellemzője a nyomás érzésének megjelenése a szemgolyókon, lokalizációja a fronto-parietális régióban, valamint a szimmetria. Az idősebb gyermekek (5 évesek és idősebbek) ezeket az érzéseket a fej teltségérzeteként írják le. Amikor a szemgolyó mozog, fájdalom lép fel bennük. Leggyakrabban a gyermekeknél éjszaka vagy reggel jelentkeznek a panaszok.
2. Hányinger és hányás egy szökőkútban, az intrakraniális magas vérnyomás éles megjelenésével.
3. Ingerlékenység, apátia, könnyezés.
4. A strabismus megjelenése.
5. Görcsök.

A 3 év alatti gyermekekre jellemző a rájuk nem jellemző hiperaktivitás, lábujjhegyen járás, szellemi fejlődés, figyelemzavar.

A magas vérnyomás gyors növekedése számos testrendszerből súlyos szövődmények kialakulását idézheti elő. Egyes esetekben, az állapot súlyosságától vagy a folyamat súlyosságától függően, a gyors lefolyás kóma kialakulásával végződik.

Az intracranialis hipertónia krónikus formája eltér az akut változattól, megsértve a gyermek általános állapotát. A szülők észreveszik az ingerlékenység, az alvászavarok, az időjárási viszonyoktól való függőség megjelenését, valamint a gyors mentális és fizikai fáradtság megjelenését. A gyermekek intrakraniális magas vérnyomása krízisekkel is előfordulhat. Éles fejfájás, hányás és néha átmeneti eszméletvesztés jellemzi őket.

Ha a koponyaűri nyomás növekedése a cerebrospinális folyadék áramlásának megsértésével jár, akkor az idősebb gyermekek panaszkodnak a szem előtti köd érzésére, a kettős látásra és a látásélesség csökkenésére. Az egy év alatti gyermek, akinek a magas vérnyomás ugyanazon okai vannak, folyamatosan szeszélyes lesz, ingerlékeny lesz, sír, nem hajlandó szoptatni. Evés után a hányást szökőkúttal jelzik.

Az agy magas vérnyomása csecsemőknél

Az intrakraniális hipertónia csecsemőknél sokkal kifejezettebb, mint 1 év után. A következő jellemzők jellemzőek:

1. Kidudorodó fontanelle és a koponya csontjainak eltérése. Ennek oka a fontanellák jelenléte. Az agy-gerincvelői folyadék felhalmozódása leggyakrabban a homlokban vagy a csúcsban fordul elő, ezért a fej térfogatának aránytalan növekedése gyakori jele a koponyaűri nyomás növekedésének és a hydrocephalus (folyadék felhalmozódása az agyban) megjelenésének.
2. Az intracranialis magas vérnyomás miatt megnagyobbodott vénák vannak a homlokon és a halántékon.
3. A koponyaüregben a nyomás növekedésével az oculomotoros ideg normális működése megszakad. Ennek eredményeként a baba vizsgálatakor sztrabizmust észlelnek.

A szülők figyelmét fel kell hívni a gyakori regurgitációra, amelyhez csatlakozik az állandó sírás, és a gyermek hajlamos lehajtani a fejét.

Diagnosztika

A megnövekedett koponyaűri nyomás tényének megállapítására egy sor vizsgálatot alkalmaznak. Általában 70 és 200 mm között van. víz Művészet. Már az intrauterin fejlődés szakaszában a magzat alapos diagnózisát végzik a hipoxia meghatározására. Ezután közvetlenül a születés után vizsgálatot végeznek a perinatális központban, hogy kizárják a hydrocephalus jelenlétét. A kórházból való elbocsátás után a helyi gyermekorvos tervezett látogatása kötelező. Ebben a szakaszban az anya megoszthatja aggodalmait babája állapotával kapcsolatban. Az agyi magas vérnyomást a következő vizsgálatok alapján állapítják meg:

• szemész vizsgálata;
• a koponya röntgenfelvétele;
• ECHO encephalográfia;
• lumbálpunkció;
• CT vagy MRI;
• neurosonográfia;
• Az agyi erek Doppler ultrahangja.

A megnövekedett szemnyomás gyanújával rendelkező gyermekeket szemorvosnak kell megvizsgálnia. A direkt oftalmoszkópia a szemfenéket egy korábban kitágult pupillán keresztül, cseppek segítségével vizsgálja. A koponyaüregben kialakuló hipertónia a látóidegek ödéma jelenlétében jön létre. Rajtuk kívül elvégzik a makula, az erek és a retina hozzáférhető részeinek vizsgálatát.

A koponya csontjainak röntgenfelvétele (kraniográfia) megállapítja a veleszületett okokkal, traumákkal és sebészeti beavatkozásokkal kapcsolatos károsodások jelenlétét vagy hiányát. A technika egyik jellemzője a felmérési képek 2 vetítésben történő végrehajtása. A célzott felvételek készítéséhez fontos, hogy a gyermek fejét speciális párnák vagy kötszerek segítségével rögzítse a kívánt helyzetben. Arousal jelenlétében előzetesen szedációt végeznek. A túlzott fizikai aktivitás lehetetlenné teszi a kiváló minőségű képek készítését.

Az ECHO ultrahang segítségével lehetővé teszi a patológiás képződés kimutatását az agy szöveteiben, ami a magas koponyaűri nyomás oka. Az interferencia elkerülése érdekében a vizsgálat előtt a fejbőrt az érzékelők felszerelési helyein kontaktgéllel kenjük be. Egy ilyen vizsgálatot súlyos állapotú, legyengült gyermekeknél végeznek. Az intrakraniális magas vérnyomás atrófiás folyamatokhoz vezet az agy szöveteiben és az idegimpulzusok vezetésének romlásához vezet, amelyet az ECHO készülék érzékelői rögzítenek.

Lumbálpunkciót végeznek annak megállapítására, hogy fennáll-e a magas vérnyomás. A tűt ágyéki szinten szúrják be az epidurális térbe. Az eljárást feltétlenül írják elő, ha sérülés vagy fertőző betegség gyanúja merül fel. A gyermek helyes testtartása, amelyet fel kell venni, az oldalt fekve, térdét hashoz kell fektetni. Az eljárás előtt érzéstelenítést adnak a fájdalom csökkentésére. A nyomást a cerebrospinális folyadék áramlási sebessége határozza meg. A pontos méréshez tűt és víznyomásmérőt használnak. Az agy-gerincvelői folyadék összegyűjtése után a gyermeket bő vízzel kell inni, és 3-4 órás fekvőtámaszt kell biztosítani.

A CT és az MRI nem invazív módszerek bármely szerv patológiájának diagnosztizálására. Lehetővé teszik a szövetek rétegenkénti vizsgálatát, és megtalálják azt a folyamatot, amely a gyermek koponyán belüli nyomásának növekedését okozza.

Az előny az, hogy az eljárás során nincs kellemetlen érzés. Az idegrendszer veleszületett patológiáinak kimutatására az egyik leggyakoribb vizsgálati módszer a neurosonográfia. Az eredmények elérése érdekében a fontanellen keresztül hajtják végre. Sürgősségi indikációk esetén a neurosonográfiát a születés utáni első napon végezzük. A vizsgálat előnye abban rejlik, hogy a technikát súlyos állapotú gyermekeknél is elvégezhetik.

A rutinvizsgálat során az ultrahangszondát a fontanelle majorra kell helyezni. Minél kisebb a mérete, annál kisebb területet lehet majd neurosonográfiával vizsgálni.

A gyermekeknél további módszernek tekinthető a fej ereinek ultrahangvizsgálata, amely az ultrahang használatán alapul.

Az eljárás során képet kaphat a sérült érről, de nincs mód a jogsértések okának megállapítására. Mielőtt a gyermek átesik a vizsgálaton, az ultrahangvizsgálat napján a gyógyszereket törlik, kivéve azokat, amelyek létfontosságúak számára.

Az eljárás időtartama általában legfeljebb 30 percet vesz igénybe. Ennek befejezése után az orvos adatokat kap az agyszövetet és vénákat tápláló artériákon keresztül történő véráramlás sebességéről, amelynek feladata a kiáramlás végrehajtása.

A megnövekedett koponyaűri nyomás veszélyes szövődmények kialakulásához vezet a gyermek egészségére nézve. A klinikai tünetek enyhék lehetnek, amit fontos figyelembe venni és időben segítséget nyújtani. Az intracranialis hypertonia tünetei az októl függően lassan vagy gyorsan felhalmozódnak, ezeket időben meg kell szüntetni.