Az angina meghatározó tünete a mandulagyulladás és az ezzel járó mérgezési jelenségek. Egy másik fontos jel, amely ezt a patológiát jellemzi, a fájdalom a torokban. Tekintettel arra, hogy életkorából adódóan nem minden gyermek tudja elmondani panaszait, fontos a teljes tünetegyüttes tanulmányozása.
Azonban számos más kóros állapot is kíséri e jelek kialakulását. Ebben az esetben a betegségek lefolyása, a prognózis, a terápiás intézkedések jelentősen eltérhetnek az adott kóros folyamattól függően. Ezért nagyon fontos a megfelelő kezelés előírása az angina diagnózisának tisztázása.
A betegség általános jelei
Figyelembe véve a ben bekövetkező morfológiai változásokat 
mandulák esetén a torokfájás klinikai tünetei némileg eltérőek lehetnek. A gyulladásos folyamat természetétől függően a betegség több formáját különböztetjük meg. A gyermek torokfájásának általános tünetei a következők:
- a betegség akut fejlődése;
- a testhőmérséklet emelkedése 39 fokig;
- torokfájás jelenléte;
- a mandulák méretének növekedése;
- a mandulák hiperémiája;
- különböző plakkok jelenléte a mandulákon, a gyulladásos folyamat természete és a lézió mélysége miatt;
- a regionális nyirokcsomók növekedése, fájdalmuk tapintásra;
- a betegség időtartama 7 napon belül van.
Az angina első jeleit gyermekeknél gyakrabban figyelik meg az akut légúti vírusfertőzések hátterében, amikor az állapot romlik, éles rossz közérzet, hidegrázás, hipertermia kialakulása figyelhető meg. A fiatalabb gyermekek nem hajlandók enni, az idősebbek étvágytalanságról számolnak be. Az idősebb gyermekeknél azonban az angina önálló patológia is lehet, amely akkor alakul ki, amikor a gyermek kapcsolatba kerül egy fertőzött beteggel. Ebben az esetben a mérgezés jelenségei torokfájással járnak, amelyet nyelés súlyosbít, és a fülbe vagy a nyakba sugárzik.
Az angina állandó tünetei gyermekeknél a regionális nyirokcsomók növekedése. Tapintással megfigyelhető tömörödésük és fájdalmuk.
Objektív vizsgálat során a gyermek angina tüneteit az arc és az ajkak hiperémiája, a bőr szárazsága és a szájzugokban görcsrohamok jellemzik.
Attól függően, hogy a mandulák egy adott szövete részt vesz-e a folyamatban, a gyermek torokfájása
- Catarrhal;
- Gennyes;
- Nekrotikus.
Az angina minden formájára jellemző a mandulákban fellépő kóros elváltozások bizonyos jellege. Ezek az elváltozások pharyngoscopiával, azaz a garat spatulával és mesterséges megvilágítással végzett vizuális vizsgálatával észlelhetők.
A hurutos torokfájás jelei
A hurutos angina lefolyása a legkedvezőbb. Ebben az esetben a mérgezés jelenségei kevésbé hangsúlyosak, mint más formák esetében. Felnőtteknél a betegség alacsony láz esetén is előfordulhat. Gyermekeknél jellemző a 38 fokos emelkedés.
A faringoszkópia lehetővé teszi a hiperémia, a nyálkahártya mandulák duzzanatának, a plakk hiányának kimutatását. Ebben az esetben a garat hátsó fala és a lágy szájpadlás nem változik. A nyirokcsomók enyhe növekedése és fájdalma a nyak elülső felületén, az alsó állkapocs régiójában vagy annak sarkában érezhető.
A vér általános elemzése során az ESR 15-18 mm / h-ig történő növekedését észlelik. A betegség ezen formájának lefolyása nem haladja meg az 5 napot. Helytelen és idő előtti kezeléssel a hurutos mandulagyulladás gennyes formává alakulhat át.
A gennyes torokfájás jellemzői
A morfológiai változásoktól függően a gennyes mandulagyulladás follikulárisra és lacunárisra oszlik. A gennyes torokfájás általános tünetei gyermekeknél a következők:
- a mérgezés kifejezett tünetei;
- részvétel a folyamatban nemcsak a mandulák nyálkahártyájának, hanem a tüszőszövetnek is;
- éles fájdalom jelenléte és a regionális nyirokcsomók méretének növekedése.
Az ilyen betegségben szenvedő gyermekeknél a mérgezés kerül előtérbe. A gyermek letargikus, gyenge. Fejfájás figyelhető meg, előfordulhat hátfájás. A gyermekek magas hipertermiáját gyakran hányinger és hányás kíséri. Az ESR eléri a 30 mm/h-t. A betegség időtartama körülbelül egy hét.
A gennyes mandulagyulladás objektív jelei a mandulák különböző struktúráinak részvételétől függenek a folyamatban. A garat vizsgálatakor a tüszős mandulagyulladást megnagyobbodott és ödémás hiperémiás mandulák jellemzik, amelyek tüszőiben a nyálkahártyán keresztül egyetlen, 2-3 mm-es fehéres plakkok láthatók. A spatulával való kaparás nem működik, mivel nyálkahártya borítja őket. Ezek a gennyes tüszők 2-3 napig maguktól kinyílnak, gyorsan hegesedő eróziós felületet hagyva maguk után.
A Lacunar anginát még több is jellemezheti 
súlyos lefolyású. A garat vizsgálata során a réseken törtfehér vagy sárgás bevonat látható. Spatulával lekaparva könnyen eltávolítható. A fibrines plakk szinte az egész amygdalát lefedheti anélkül, hogy a határain túlnyúlna. Ugyanazon betegnél előfordulhat a betegség kombinált formája, amelyet egyrészt a lacunaris elváltozások, másrészt a follikuláris elváltozások jelei jellemeznek.
A nekrotizáló mandulagyulladást szürkés virágzás jellemzi. A spatulával való kaparási kísérlet sikertelen: szorosan érintkezik a nyálkahártyával. Az eltávolítási kísérletek vérzés kialakulásához vezetnek. Ebben az esetben a nekrotikus folyamat nemcsak a mandulákat, hanem a garat, az ív, az uvula hátsó falát is elfoghatja.
A betegség diagnózisa
Hogyan lehet felismerni a torokfájást? Ehhez a következő tényezőket kell használnia:
- objektív vizsgálati adatok (megnagyobbodott hiperémiás mandulák, jellegzetes plakk jelenléte);
- a betegek torokfájással kapcsolatos panaszai;
- mérgezési jelenségek jelenléte;
- laboratóriumi diagnosztika eredményei.
Ennek a betegségnek a vizsgálatokkal történő meghatározásához ki kell öblíteni a toroküreget. Ennek az anyagnak a bakteriológiai vizsgálata lehetővé teszi a béta-hemolitikus streptococcus, ritkábban a staphylococcus kimutatását. A diagnózis megerősítése szerológiai diagnosztika is, amely lehetővé teszi a streptococcus vagy staphylococcus antigénekkel szembeni antitest-titerek növekedésének kimutatását.
A gondosan összegyűjtött anamnézis és a további tünetek jelenléte fontos szerepet játszik a betegség diagnózisában.
A gyermek angináját meg kell különböztetni az olyan betegségektől, mint pl
- krónikus mandulagyulladás, exacerbációs stádiumban;
- diftéria;
- skarlát;
- Fertőző mononukleózis.
Torokfájást csak akkor kaphat el, ha beteg vagy fertőzött beteggel érintkezik, a streptococcus vagy a staphylococcus hatása miatt.
A gyermek torokfájásának kialakulása akkor válik lehetővé, amikor ez a kórokozó levegőben lévő cseppekkel vagy fertőzött élelmiszerekkel és közönséges tárgyakkal kerül a szervezetbe.
Ugyanakkor a krónikus mandulagyulladás súlyosbodásához elegendő az egyszerű hipotermia és a különféle bakteriális vagy vírusos szerek aktiválása. Az ilyen hatás eredményeként olyan klinikai kép alakul ki, amely hasonlít a hurutos torokfájás lefolyására. A mérgezés jelenségei azonban kevésbé lesznek hangsúlyosak. A kétes esetekben nagy segítséget jelenthet a laboratóriumi diagnosztika, amely lehetővé teszi a kórokozó megbízható tisztázását, ezáltal megkönnyíti a megfelelő kezelés kijelölését.
A diftériát további jelek jelenléte jellemzi, ami megkönnyíti ennek a betegségnek az anginától való megkülönböztetését. Közöttük:
- magas mérgezés (a testhőmérséklet eléri a 40 fokot);
- jellegzetes diftéria film jelenléte a mandulákon;
- epidemiológiai anamnézis, amely megerősíti a betegség előfordulását ebben az embercsoportban;
- diftéria bacilus kimutatása torokkaparásban;
- szerológiai diagnosztika, amely lehetővé teszi a diftéria kórokozója elleni antitestek titerének növekedését.
A garat jellegzetes elváltozásainak hiánya ellenére a fertőző mononukleózist további jelek jelenléte is jellemzi, amelyek lehetővé teszik a diagnózis tisztázását és az anginával járó betegség differenciáldiagnózisát. A következő kísérő jelek jellemzik:
- hipertermia jelenléte több hétig;
- a máj és a lép megnagyobbodása;
- súlyos lymphadenopathia jelenléte, amely nemcsak a submandibularis, hanem különösen az occipitalis és a hátsó nyaki nyirokcsomók növekedésében nyilvánul meg;
- kiütés jelenléte;
- laboratóriumi diagnosztikai adatok, amelyek lehetővé teszik a monociták és limfociták megnövekedett számának meghatározását a vérben, vagy az atipikus sejtek - mononukleáris sejtek - jelenlétének kimutatását.
A tanfolyam jellemzői csecsemőknél
A mandulák legjellemzőbb fertőzése öt éves gyermekeknél. A streptococcus vagy staphylococcus által okozott torokfájás csecsemőknél ritka előfordulás. Ennek a betegségnek a kialakulása az újszülötteknél atipikus, mivel a gyermek megtartja az anyai immunitást. Az első életévben élő gyermekek érzékenyebbek a vírusfertőzésre. Az ilyen korú gyermekekre a legjellemzőbb a mandula elváltozás herpetikus formája.
A betegséget a testhőmérséklet 39 fokig történő emelkedése, éles rossz közérzet jellemzi. A gyermek letargikus lesz, nyafog, nem hajlandó enni. Lehet hányás hasmenés, meningealis jelek megjelenése. Gyulladásos folyamat gyanúja lehetséges a mandulák vereségével a gyermek szájából származó kellemetlen szag miatt. A garat vizsgálatakor vöröses buborékok hívják fel magukra a figyelmet, amelyek kinyitása után erózió képződik, amely kéreggel kiszárad. Súlyos lymphadenopathia figyelhető meg.
A csecsemők angina lefolyásának sajátossága a betegség súlyosságában és a hosszabb időszakokban rejlik. A folyamatos kezelés ellenére az angina klinikai tünetei gyermekeknél két hétig is fennállhatnak. A hiperémia és a mandulák megnagyobbodása még hosszabb ideig megfigyelhető. A szakértők úgy vélik, hogy az ilyen időszakok az újszülötteknél a limfoid szövetek folyamatos képződésének köszönhetők. Ezek a gyermekek hajlamosak a betegség szövődményeire.
A betegség súlyossága miatt az egy év alatti gyermekek kezelését ezzel a patológiával a fertőző betegségek osztályának kórházában kell elvégezni.
Idősebb gyermekeknél, amikor az angina az ARVI szövődménye, a kóros folyamat visszafejlődése a mandulákban a megfelelő időben, azaz 7 napon belül következik be. Ugyanakkor a mérgezés jelenségei csökkennek, a beteg általános állapota javul, a torokfájás kevésbé észrevehető. A mandulák megtisztulnak a lepedéktől. Idővel duzzanatuk visszafejlődik, és a nyálkahártya elnyeri szokásos színét. Egy ideig azonban előfordulhat orrfolyás, száraz köhögés, amelyek az ARVI megnyilvánulása.
A gyermek torokfájásának jelei kötelező konzultációt igényelnek a gyermekorvossal vagy az ENT orvosával. Az öngyógyítás ebben az esetben nagyon veszélyes. A különféle patológiák, amelyeket a mandulák bevonása kísér a folyamatban, jelentősen eltérhetnek a terápiás taktikában. A streptococcus vagy staphylococcus angina kezelésére felírt penicillin antibiotikumok abszolút hatástalanok a vírusos kórokozó által okozott fertőző mononukleózisban. A diftéria kezelésére megfelelő szérum használata szükséges.
Ezért a szülőknek fel kell tudniuk ismerni az angina első jeleit és megnyilvánulásait a gyermekben. Az olyan súlyos betegségek, mint a reuma és a glomerulonephritis kialakulása az átvitt anginának, annak helytelen kezelésének köszönhető. A terápiás intézkedések időben történő végrehajtása lehetővé teszi a betegség korai szövődményeinek elkerülését, például a mandula tályogát, a gennyes lymphadenitist, amelyek sebészeti beavatkozást igényelnek.
