Az aurikuláris perichondritis tünetei és kezelése

A perikondriumot érintő fertőző betegségek esetében van egy általános csoportnév - "perichondritis", amely a gyulladás lokalizációjának jelzésével szomszédos: az auricle perichonditis. A betegség a porcszövet nekrózisához és a fül későbbi deformációjához vezethet. A gyulladást bőrpír, duzzanat, duzzanat és fájdalom kíséri.

A későbbi szakaszokban a jellegzetes megnyilvánulásoknak megfelelően a betegség könnyen diagnosztizálható. A kezdeti szakaszban azonban összetéveszthető egy othematomával (a vér felhalmozódása a perikondriumban) - az auricle savós chondroperichondritisével, vagy az erysipelákkal - gennyes betegséggel.

A betegség kialakulásának okai és mechanizmusa

A baktériumok – a betegség kórokozói – közül a perichondritist leggyakrabban Pseudomonas aeruginosa, ritkábban zöld streptococcus, Staphylococcus aureus és más fajok okozzák. A fertőzés következtében a perikondrium károsodik. Ezért az öndiagnózisnál az egyik jellegzetes tünet, amelyre figyelni kell, a gyulladásos folyamat, amely minden túlnőtt héjra átterjed, de nem érinti a lebenyet.

A perikondrium - perikondrium - egy sűrű kötőszöveti membrán, amely a porcok nagy részét (fülüreg, gége, bordahialin stb.) borítja és táplálékul szolgál, köszönhetően a benne zárt érhálózatnak. A perikondrium alsó rétegei sejtes elemek felhasználásával hozzájárulnak a porcok csonttá történő átalakulásához.

A perikondriumban a fertőzés kétféleképpen léphet be:

• bármely kívülről származó sérülés miatt – az elsődleges típus,
• belső fertőzött szervekből véráramlással - másodlagos típus.

Kockázati tényezők és megelőző intézkedések

A betegségmegelőzés összefüggésben áll a főbb kockázati tényezők és állapotok elkerülésével, amelyek a kórokozók patológiás aktivációját válthatják ki. Amikor az elsődleges fertőzés bejut, a kockázati tényezők a következők:

• kisállat karcolások
• rovarcsípések
• fagyás és égési sérülések,
• a sterilitási rendszer megsértésével végzett műveletek,
• kozmetikai eljárások,
• piercing.

Ebben a tekintetben a sérülések és sérülések leggyorsabb és legteljesebb antiszeptikus kezelése, függetlenül azok mértékétől, megelőző intézkedésnek minősül. Még egy kisebb karcolás is megköveteli az antiszeptikus szabályok alkalmazását. Ha ennek ellenére fertőző fókusz keletkezik, azt a lehető leggyorsabban el kell távolítani.

Másodlagos fertőzést kiválthat az immunitás általános csökkenése, valamint:

• cukorbetegség,
• Krónikus bronchitis,
• bronchiális asztma,
• rheumatoid arthritis,
• bármilyen fertőző folyamat és szövődmény betegségek után (középfülgyulladás, influenza, tuberkulózis).

Ebben az esetben a megelőzés az immunrendszer erősítésére, a kezelés teljes befejezésére, valamint a megfelelő terápia elvégzésére korlátozódik. Így például a gennyes középfülgyulladás kezelésében a Pseudomonas aeruginosa teljes megsemmisülése előtti sebészeti beavatkozás nem kívánatos.

A perichondritis tünetei

A perichonditis formájától függően a tünetek kevésbé kifejezettek lehetnek (sóros típus), és a kóros folyamat gyors lefolyásának hátterében (gennyes típus) kifejezettek.

A savós, ritkább forma leggyakrabban egy gyengén virulens fertőzés behatolása következtében alakul ki rovarcsípés, karcolás vagy égés után. A következő tünetek kíséretében nyilvánul meg:

• a fül vörössége jellegzetes fényes, fényes fényességgel,
• duzzanat, ödéma és duzzanat egymást követő előfordulása, amely először növekszik, majd ha sűrűsödik, mérete kissé csökken,
• fájdalmas érzések megnyilvánulása, amelyek jelen vannak, de nem túl kifejezettek,
• a bőr hőmérsékletének emelkedése, amely a gyulladás helyén emelkedik.

A gennyes, gyakoribb forma élénk megnyilvánulásokat okoz a következő formában:

• először - gumósodás és egyenetlen duzzanat,
• majd - az ödéma terjedése a fülkagyló teljes területére, kivéve a lebenyet (miközben a gumósság kisimul és láthatatlanná válik),
• intenzív lokalizált, majd később - diffúz fájdalom előfordulása, amely az első szakaszban tapintással fokozódik, a második szakaszban pedig a nyaki, occipitalis és temporális régiókra terjed.

Ezzel egyidejűleg a bőr színe megváltozik - vörösről cianotikusra, lázas állapot lép fel, akár 39 C-os hőmérséklettel, romlik az alvás és az étvágy, és ingerlékenység lép fel.

A vizsgálati művelet egy rövid, éles nyomás a fülre, amelyben az infiltrátum (vér- és nyirokzárványokkal rendelkező sejtcsoportok) oszcillálni kezd. Ez a fluktuáció jelzi a genny felhalmozódását és a szövetek gennyes lágyulási folyamatának kezdetét, ami a későbbi szakaszokban a perikondrium leválásához és a porcos keret megolvadásához vezet.

A perichondritisből származó hematóma, valamint a gennyes savós forma diagnosztizálásának és megkülönböztetésének javítása érdekében diafanoszkópiát (átvilágítást) végeznek. A módszer lényege a szövetek (ciszták és bőrkörüli képződmények) fénysugárral történő átvilágítása. Az átlátszó folyadék, ha áttetsző egy sötét szobában, vöröses árnyalatú, zavaros lesz - nem fog átvilágítani. A betegséget a színreakció határozza meg:

• halványsárga színt a savós forma ad,
• eszméletvesztés - gennyes,
• vörös szín látható hematómával.

Gyulladás kezelése

Kerülni kell az auricle perichondritisének alternatív kezelési módszereit, mivel a késői diagnózis és az antibiotikum-terápia idő előtti megkezdése esetén a kedvezőtlen prognózis az auricle visszafordíthatatlan deformációját írja le. Az orvosi terápia fizioterápiás, gyógyszeres és sebészeti formában is elvégezhető.

Fizikoterápia

A fizioterápiás eljárásokat (beleértve az otthont is) csak savós perichondritis esetén és az exacerbáció csillapításának időszakaiban hajtják végre. Gennyes formában ellenjavallt. A lézerterápia, ultraibolya sugárzás, mikrohullámú és UHF, röntgenterápia (ritkábban) mellett a beteg megfelelő táplálkozást és maximális pihenést ír elő. Fizioterápiás intézkedéseket azonban csak az antibiotikum-terápia mellett írnak elő.

Gyógyszeres kezelés

Ez a kezelés két tényezőt vesz figyelembe:

• helyi és szisztémás antibiotikum terápia szükségessége,
• a gyógyszer megválasztásánál figyelembe kell venni a kórokozó típusát: tetraciklint, oxitetraciklint, sztreptomicint, eritromicint stb. alkalmaznak Pseudomonas aeruginosa ellen, mivel ez a baktérium érzéketlen a penicillinre.

Az antibiotikumok orális beadása az általános terápia részeként a következő sémák szerint lehetséges:

1. Levofloxacin 250 mg (1 / nap) 10 napig + Azithromycin 500 mg (egy órával étkezés előtt) 5 napig.
2. Amoxicillin + klavulanát 625 mg (3 / nap étkezés előtt).
3. Eritromicin 250 ezer egység időpontonként (4-6 / nap).

A fájdalom enyhítésére gyulladáscsökkentő nem szteroid gyógyszereket és fájdalomcsillapítókat szedhet.

Az injekciós módszer sémái:

1. Cefotaxim 2 / nap, 2 g, intravénásan 10 napig.
2. Streptomicin, 2 / nap, 250 ezer intramuszkulárisan.

A helyi antibakteriális terápiában 2% mupirocint (10 nap), 1% polymyxin M-et (5-10 nap) tartalmazó kenőcsöket használnak. Ezenkívül 10% -os ezüst-nitrát-oldatot (lapis) vagy 5% -os jód-tinktúrát használnak, de nem együtt, mivel a jód hatására a lapis kicsapódik. A hallójáratba fújt bórsavpor különösen hatásos a Pseudomonas aeruginosa ellen, de a bórsavat oldatban is használhatjuk borogatás formájában.

Savós formában gyakran elegendőek a konzervatív módszerek. Általános szabály, hogy már a harmadik napon jelentős enyhülés és állapotjavulás tapasztalható, azonban fontos, hogy ez ne tévesszen meg bennünket, fejezze be a kúrát. Gennyes forma esetén a műtéti beavatkozástól csak a korai szakaszban lehet eltekinteni.

Sebészet

A sebészeti beavatkozás alapja a fluktuáció és a gennyedés súlyosbodása. Kis mennyiségű genny elvezetésére a felfedés helyén vízelvezető bemetszéseket használnak. Jelentős gyulladás esetén a következő műveletsort hajtják végre:

1. A fülkagyló körvonalával párhuzamosan széles bemetszést végeznek, hogy elkerüljék a deformációt a későbbi hegképződés során.
2. A genny, a granuláció és a nekrotikus szövet eltávolításra kerül.
3. Gumi vízelvezető van lefektetve.
4. Naponta háromszor a sebet antibiotikumokkal és antiszeptikumokkal mossák.
5. Az antiszeptikus kötéseket kenőccsel naponta többször cseréljük (szükség szerint).
6. A váladékozás megszűnése után a vízelvezetést eltávolítják, és szoros kötést és tamponádot helyeznek a fülre, hogy megakadályozzák a hallójárat szűkülését.
7. A pácienst orvos figyeli a teljes gyógyulásig.