A diszfónia alatt a hang minőségi változását értjük, amely lehet organikus eredetű és funkcionális is. A legtöbb esetben a tüneteket gyulladásos, fertőző vagy daganatos folyamat okozza. Ebben az esetben a vereség organikus természetéről beszélünk. Meg kell különböztetni azoktól az állapotoktól, amelyek csak funkcionális zavarokon alapulnak. A megfelelő kezelés felírásához meg kell találni, hogy mi a funkcionális diszfónia, miben különbözik az organikus diszfóniától, és milyen tünetek jellemzik.
Jelek
A dysphonia fő jelei a következők:
- rekedtség;
- rekedtség;
- beszédből fakadó fáradtság;
- átmenet suttogásba;
- csökkent hangtartomány;
- osztott hang;
- beszédzavar;
- kulcscsere.
Súlyos funkcionális rendellenességek, gyulladásos folyamatok, daganatok esetén a hang teljes hiányával jellemezhető állapot, aphonia alakulhat ki. A suttogó beszéd is hiányozhat.
A diszfóniát okozó tényezők
A hangot a tüdőt elhagyó és a légcsövön keresztül a gégebe jutó légáram hozza létre. Ebben az esetben a hangszálakat zárni kell. Zárásuk és oszcillációjuk során hullám keletkezik, ami hangok kialakulását idézi elő. Ha a hangszálakat széthúzzák, nem lesz rezgés, és nem lesz hang. A kóros folyamat kialakulása a hangreprodukcióban részt vevő szervekben diszfóniához vezet.
A dysphonia okai eltérőek lehetnek. A szerves rendellenességek kialakulásában a fő szerepet az ilyen betegségek játsszák:
- gégehurut;
- laringotracheitis;
- daganatos folyamatok;
- SARS és más akut fertőző betegségek.
A funkcionális diszfónia leggyakoribb okai a
- endokrin rendszer betegségei;
- a hangszalagok izomberendezésének túlfeszítése;
- az idegrendszer patológiája;
- műtét a nyakban;
- feszültség;
- gyógyszerek használata.
Diagnosztika
A fő diagnosztikai jellemző, amely lehetővé teszi a diszfónia szerves és funkcionális természetének megkülönböztetését, a laringoszkópia eredményei.
Az ilyen endoszkópos diagnosztika, különösen a mikrolaringoszkópia alkalmazása során feltárható a hangszalagok vagy a teljes gége hiperémiája és ödémája, daganatszerű képződmények jelenléte, ami megerősíti a lézió organikus jellegét. A gyulladásos elváltozások hiánya a szalagos apparátus munkájában fellépő rendellenességek jelenlétében a funkcionális rendellenességek mellett tanúskodik.
A zavarok funkcionális jellegét a tünetek időtartama is megerősíti. Ha sok hónapig a hang változása figyelhető meg, és ugyanakkor az általános állapot változatlan marad, akkor ez a funkcionális diszfónia mellett tanúskodik. Kétes esetekben a lézió természetének tisztázása érdekében a gége számítógépes tomográfiáját mutatják be, amely lehetővé teszi a daganatos folyamatok informatívabb meghatározását.
Osztályozás
A funkcionális rendellenességek természeténél fogva a dysphonia heterogének. A leggyakoribb formák a következők:
- hipotóniás;
- hipertóniás;
- görcsös;
- mutációs.
Leggyakoribb a hipotóniás forma, amelyet a hangredőket alkotó izmok tónusának csökkenése okoz. Az ilyen jogsértések következtében a glottis nem tud teljesen bezárni, ami bizonyos tünetek kialakulásához vezet. A mutációs dysphonia nem jár semmilyen változással a szalagos apparátusban. Ennek oka a serdülőkorban fellépő hormonális változások. A hipertóniás diszfóniát a hangképzésben részt vevő izmok fokozott tónusa jellemzi. Ebben az esetben felhívják a figyelmet a nyaki izmok részvételére a fonációs folyamatban, ami megkönnyíti a diagnózist.
A spasztikus dysphonia egy idegrendszeri rendellenesség megnyilvánulása, bár kialakulásának okait nem tisztázták megbízhatóan. Az elváltozás következtében a hangszalagok koordinálatlan mozgásai jelentkeznek, amelyek súlyos tünetekkel nyilvánulnak meg. Kétféle szabálysértés létezik. Az adduktív típusú görcsös diszfóniát a hangszalagok túlzott záródása jellemzi egy hang kiejtése során. A diszfóniát természetellenes, zavart, feszült hangként jellemzik. Kifejezett artikuláció van jelen.
Ugyanakkor az abduktív típusú spasztikus diszfóniát a hangszalagok megnyílása jellemzi. Klinikailag egy ilyen hang néma. A folyamatot az jellemzi, hogy rövid időn belül, akár egy napon belül rendszeres változás történik egyik-másik típusban. A folyamat ilyen lefolyása negatív hatással van a páciens interperszonális kapcsolataira, kellemetlen érzés tapasztalható az idegenekkel való kommunikáció során, és nehéz a nyilvános beszéd.
A súlyos tünetek és a patológia súlyos lefolyása arra kényszeríti a betegeket, hogy konzultáljanak pszichiáterekkel. Ez annak is köszönhető, hogy a spasztikus diszfóniát nehéz diagnosztizálni. Objektíven a kóros folyamatok csak a hangszálak elmozdulásakor észlelhetők. Következésképpen a közvetett laringoszkópia, amely bármely egészségügyi intézményben elérhető, kevés információval szolgál. A diagnosztikát a hangvisszaadás során javasolt elvégezni, ami kényelmesebb az endoszkópos vizsgálat során.
Kezelési alapelvek
A dysphonia okai változhatnak, és nem mindig nyilvánvalóak. Ebben a tekintetben a beteg fül-orr-gégész általi kivizsgálása mellett szakorvosi, endokrinológus, neurológus, pszichiáter, foniáter, logopédus stb. konzultációra van szükség A funkcionális dysphonia kezelésének átfogónak kell lennie. A kezelések közé tartozik
- gyógyszerek használata;
- nem kábítószeres tevékenységek;
- sebészet;
- a hagyományos orvoslás alkalmazása.
A kezelési módszer megválasztása az azonosított objektív elváltozásoktól, klinikai megnyilvánulásoktól, az állapot súlyosságától, a beteg életkorától és a szakmai feladatok elvégzésének szükségességétől függ.
Bármilyen típusú hangszalagsérülés és funkcionális károsodás miatti diszfónia megelőzésére és kezelésére bizonyos követelmények vonatkoznak:
- a rossz szokások, a dohányzás és az alkoholfogyasztás megszüntetése;
- végezze el a torok állandó hidratálását, ami megakadályozza a gyulladásos folyamatok kialakulását;
- kerülje a hangszálak túlfeszítését, ne kiabáljon, beszéljen hosszan suttogva;
- zárja ki a fűszeres, fűszeres, túl meleg vagy hideg ételeket az étrendből;
- a torok patológiájának átszervezésére, valamint a gastrooesophagealis refluxtal járó betegségekre.
A gyógyszeres kezelés alkalmazása a funkcionális diszfónia formájától függ.
Hipotóniás dysphonia esetén a Proserin gyógyszert rövid úton alkalmazzák, ami fokozza a simaizmok kontraktilitását.
A B csoportba tartozó vitaminokat aktívan alkalmazzák. A serdülők életkorral összefüggő változásai által okozott mutációs dysphonia nem igényel további kezelést. A fő terápiás intézkedések ebben az esetben a megelőző intézkedések és a vokális apparátus munkájához való takarékos hozzáállás. A spasztikus dysphonia a patológia azon formája, ahol a kozmetológiában jól ismert szert használnak - a botulinum toxint, annak injekciós formáját, a Botoxot.
A funkcionális dysphonia esetén alkalmazott nem gyógyszeres intézkedések a következők:
fizioterápiás eljárások;- akupunktúra;
- gallérzóna masszázs;
- fonopédiai gyakorlatok.
fizioterápiás eljárások;Az amplipulse a legelterjedtebb a fizioterápiás eljárások között. Izomhipotónia esetén a Proserin oldattal végzett elektroforézis és a kifejezetten a gégerégióra irányított diadinamikus áramokkal végzett elektrostimuláció hatásos.
A fonopédiai gyakorlatok segítenek a páciens fonációjának megtanításában a vokális apparátus elégtelen működése esetén. Ez bizonyos hangkombinációk többszöri ismétlésével, helyes légzéssel és testtartással érhető el. A hangszálak izomzatának tónusának csökkenésével hardveres technikákat is alkalmaznak a neuromuszkuláris átvitel javítására.
A hipotóniás dysphonia esetén a sebészeti kezelést is leggyakrabban alkalmazzák. A fonosebészetnek két iránya van: a hangszálakra gyakorolt hatás, valamint a pajzsplasztika, amelyben a sebészeti beavatkozás a gége porcának műtétéből áll. A gége ezen struktúráin végrehajtott bizonyos beavatkozásokkal a hangszalagok záródása is javul.
A hangszalagok műtéti kezelése nagy kockázattal jár, mivel hegesedéshez és további gégeszűkülethez vezethet.
Ebből a szempontból a pajzsplasztika biztonságosabb expozíciós módszer. A sebészeti beavatkozás összetettsége miatt azonban a fonosebészet kérdése csak más kezelési módok eredménytelensége miatt vethető fel.
A funkcionális dysphonia reverzibilis folyamatnak tekinthető. Azonban az ehhez a problémához való figyelmetlen hozzáállás, a kezelés megtagadása a helyzet súlyosbodásához, és ennek következtében szerves elváltozások kialakulásához vezethet.
