Így az 1. fokú palatinus mandulák átmeneti hipertrófiája a fertőző betegség akut időszakára vonatkozó norma egyik változata. A mirigyek 2 és 3 fokos megnagyobbodása a betegség tüneteinek megjelenéséhez vezet, és kezelést igényel. Gyakran a patológia gyermekeknél fordul elő.
A mirigy hipertrófia a garat- vagy nyelvmandulák növekedésével párhuzamosan alakulhat ki. Gyakran előfordul, hogy a mirigyek növekedését diagnosztizálják az adenoidok hátterében, és fordítva.
A mandulák méretüktől függően a következők szerint osztályozhatók:
- 1 fok - a torok lumenének harmadával történő csökkenése jellemzi;
- a második fokon - az átmérő 2/3-ra szűkül;
- a harmadik fokozatot a mandulák felületeinek összekapcsolása jellemzi, ami teljesen lezárja a torok lumenét.
A hipertrófia okai
Nem lehet pontosan megmondani, hogy a mirigy miért hipertrófiálódik. Bátran kijelenthetjük azonban, hogy ez a szervezet védekező reakciója egy kedvezőtlen tényező hatására.
Gyermekeknél az immunrendszer fejletlensége miatt a nyirokszövet nagyon változékony, ezért hiperpláziájához nem szükséges a károsító faktor hosszú távú hatása.
A limfoid szövet proliferációját okozó hajlamosító tényezők, amelyek gyermekeknél a mandulák hipertrófiáját okozzák:
- csökkent immunvédelem;
- a krónikus patológia súlyosbodása;
- helytelen táplálkozás;
- gyakori fertőzések (ARVI, influenza);
- fertőzés jelenléte a torokban (pharyngitis) vagy a nasopharynxben (sinusitis);
- krónikus mandulagyulladás, amikor a mikrobák felhalmozódnak a nyálkahártya redőiben, támogatva a gyulladásos választ;
- nehéz fizikai aktivitás;
- száraz szennyezett levegő;
- szakmai kár.
Ne feledje, hogy gyakrabban érintettek azok a gyermekek, akiknek szülei adenoidban szenvedtek, vagy mandulát eltávolítottak róluk, vagyis terhelt öröklődésű.
Hogyan nyilvánul meg?
A fül-orr-gégészhez forduláskor a legtöbb esetben nemcsak a mirigyek, hanem a garatmandulák nyirokszövetének elszaporodását is diagnosztizálják. A klinikai tünetek súlyossága a mandulák hipertrófiájának és a gége átfedésének mértékétől függ.
Amikor megpróbálja önállóan megvizsgálni a mandulákat a tükörben, csak a második és harmadik fokon észlelheti növekedésüket. Az 1. fokú növekedés nem annyira észrevehető, ezért az ember nem figyel a tünetekre. Fokozatosan, amikor a 2. fokozatú mandula hipertrófia kialakul, a betegségre utaló jelek kezdenek megjelenni. A mirigyek növekedésével egymás és a nádornyelv közé forrasztják őket.
A konzisztencia szerint a mandulák hiperémiás (gyulladásos) vagy halványsárga színűvé válnak. Klinikailag a mandulák hipertrófiás megjelenését a következő jelek alapján észlelheti:
- a gyermek erősen lélegezni kezd, ez különösen észrevehető, amikor szabadtéri játékokat játszik;
- nyelési nehézség;
- idegen elem van a garatban;
- a hang megváltozik, nazálissá válik. Néha nem lehet először megérteni, amit a gyermek mond, mert egyes hangok torzulnak;
- néha horkolás és köhögés figyelhető meg.
A limfoid szövet további burjánzásával a szilárd táplálék áthaladása megnehezül. A mandulák gyulladásával angina alakul ki. Jellemzői:
- akut megjelenés;
- az állapot gyors romlása;
- lázas hipertermia;
- gennyes lepedék a mandulákon, follikuláris gennyedés, genny a résekben.
Diagnosztikai vizsgálat
A pontos diagnózis érdekében orvoshoz kell fordulni:
- az első szakaszban az orvos kikérdezi a panaszokat, megvizsgálja megjelenésük jellemzőit, valamint elemzi az élettörténetet (életkörülmények, múltbeli és meglévő betegségek). Ezenkívül a regionális nyirokcsomókban gyulladást vizsgálnak;
- a második szakaszban pharyngoscopiát végeznek, amely lehetővé teszi a mandulák állapotának vizsgálatát, a folyamat prevalenciájának felmérését és a limfoid szövet proliferációjának mértékének megállapítását. Rhinoscopia is javasolt;
- a harmadik szakasz a laboratóriumi diagnosztikát foglalja magában. Ehhez a beteget mikroszkópiára és tenyésztésre küldik. A vizsgálatok anyaga a mandulákról vett tampont.
Az elemzések lehetővé teszik a mirigyek fertőző elváltozásának megerősítését vagy kizárását, valamint a mikrobák antibiotikumokkal szembeni érzékenységének megállapítását.
A szövődmények azonosításához otoszkópiát, merev endoszkópiát, fibroendoszkópiát és ultrahangot végeznek. A diagnózis során a hipertrófiát meg kell különböztetni a krónikus mandulagyulladástól, az onkopatológiától és a tályogtól.
Konzervatív irány a kezelésben
Mielőtt eldönti, mit kell használni a kezeléshez, elemezni kell a diagnózis eredményeit. Különösen figyelembe kell venni a limfoid szövetek proliferációjának mértékét, a fertőzés és a gyulladás jelenlétét.
Egy rendszerművelethez a következők rendelhetők:
- antibakteriális szerek (Augmentin, Zinnat);
- vírusellenes szerek (Nazoferon, Aflubin);
- antihisztaminok, amelyek csökkentik a szöveti ödémát (Diazolin, Tavegil, Erius);
- vitaminterápia.
A helyi hatások érdekében a torok öblítése antiszeptikus és gyulladáscsökkentő hatású oldatokkal látható. Az eljáráshoz Furacilin, Chlorhexidin, Givalex és Miramistin alkalmas. A gyógynövények (kamilla, cickafark, zsálya) főzetével történő öblítés szintén megengedett.
Szükség esetén kenje be a mandulákat fertőtlenítő, szárító és hidratáló hatású oldatokkal. A gyógyszeres terápia hatékonyságának megfelelő értékeléséhez rendszeresen orvoshoz kell fordulni és diagnosztikát kell végezni. Jó eredmény érhető el az immunvédelem egyidejű erősítésével.
Műtéti beavatkozás
A 3. fokozatú palatinus mandula hipertrófiát gyermekeknél műtéti úton kell kezelni. A mirigyek ilyen növekedésével nemcsak a betegség tünetei zavarnak, hanem szövődmények is megjelennek. A légzési rendellenesség tele van hipoxiával, amelytől a gyermek álmos, figyelmetlen és szeszélyes.
A mandulák eltávolítása vagy a mandula eltávolítása legfeljebb 50 percig tart.
A műtét előkészítéséhez teljes körű vizsgálatot kell végezni az ellenjavallatok azonosítása érdekében.
A sebészeti beavatkozás akkor tolerálható, ha:
- egy fertőző betegség akut lefolyása;
- a krónikus patológia súlyosbodása;
- koagulopátia;
- az idegrendszer nem kontrollált betegségei (epilepszia);
- súlyos bronchiális asztma.
Fül-orr-gégész szakorvossal konzultálva mérlegelhető az adenoidok és a mirigyek eltávolítása hipertrófiájuk esetén. A műtét előtt meg kell találni a helyi érzéstelenítők (novokain, lidokain) allergiás reakcióit.
A műtét helyi érzéstelenítésben vagy általános érzéstelenítésben végezhető. Ezt az aneszteziológus a beszélgetés során és a diagnózis eredményei alapján határozza meg.
Általában a mandulaműtétet a tervek szerint hajtják végre, így teljes körűen megvizsgálhatja a gyermeket, megelőzve ezzel a szövődményeket és megkönnyítve a posztoperatív időszak lefolyását.
A műtéti kórházi kezelésre akkor kerül sor, ha a gyermek:
nehéz légzés;- horkolás;
- megváltozott beszéd;
- a palatinus mandulák hipertrófiája 3 fok.
nehéz légzés;A posztoperatív időszakban, valamint a műtét előtt a szülőknek közel kell lenniük a gyermekhez.Ez egy kicsit megnyugtatja, és megkönnyíti a sebészek munkáját. Ha a gyermek érzelmileg labilis, hogy a műtét során ne húzzák ki az egészségügyi személyzet kezéből, általános érzéstelenítést választanak.
Közvetlenül a műtét után köhögni és beszélni tilos, hogy ne sértse meg az ereket és ne okozzon vérzést.
Ne ijedjen meg, ha a gyermek vérkeverékkel bőségesen nyál. Az orvossal való megegyezés alapján néhány óra elteltével vizet lehet inni, lehetőleg szívószállal.
A második naptól kezdve folyékony ételek, például joghurt, kefir vagy húsleves megengedettek. A fogmosást néhány nappal el kell halasztani. Hangsúlyozzuk, hogy a műtét után:
- nyeléskor fájdalom jelentkezik a szövetsérülésre adott válaszként. A fájdalom csökkentése érdekében fájdalomcsillapítókat írnak fel;
- subfebrilis hipertermia;
- regionális lymphadenitis;
- kéreg a torokban;
- vér a nyálban.
Az elbocsátás 10 napon belül lehetséges, de ez nem jelenti azt, hogy visszatérhet a megszokott életéhez. Tilos továbbá szilárd ételek, forró italok fogyasztása és nehéz fizikai aktivitás. Emlékeztetni kell a kímélő hangmódra.
A mandulák enyhe növekedése esetén a gyermekek dinamikus orvosi megfigyelése szükséges, mert normalizálhatják a mandulák méretét. A műtét szövődményei rendkívül ritkák, ezért a fül-orr-gégészet számára egyszerűnek tartják.
Megelőző intézkedések
A gyermek műtéttől való megmentéséhez elegendő betartani a következő ajánlásokat:
- rendszeresen látogassa meg a fogorvost rutinellenőrzésre, mert a fogszuvasodás krónikus fertőzés;
- a torok (mandulagyulladás) és a nasopharynx (sinusitis) gyulladásainak és fertőzéseinek időben történő kezelése;
- a belső szervek krónikus betegségeinek megelőzése;
- enni rendesen;
- hagyjon elegendő időt aludni és pihenni;
- gyakran sétálni a friss levegőn;
- rendszeresen szellőztesse ki a helyiséget, végezzen nedves tisztítást és párásítsa a levegőt;
- sportolni (úszás, kerékpározás);
- kerülje az allergénekkel való érintkezést;
- minimális érintkezés fertőző betegségben szenvedőkkel;
- influenzajárvány idején ne keressen fel zsúfolt helyeket;
- temperált;
- a test gyógyítására szanatóriumokban a tengerparton, erdei övezetben vagy hegyvidéken.
A gyermekek mandulájának hipertrófiája meglehetősen gyakori patológia, de ez nem jelenti azt, hogy ne lehetne elkerülni. Figyelmet kell fordítani a gyermek egészségére a születéstől kezdve, hogy szilárd alapot teremtsünk az élethez.
