Alapfogalmak
A rhinitisnek sok típusa van, és ez leggyakrabban fertőző jellegű gyulladásra, egy gyakori (banális) fertőző rhinitisre utal, amely akut lefolyású, több egymást követő fejlődési stádiummal, a gyógyulásig és az orrlégzés funkciójának teljes helyreállításáig. Az orrfolyás azonban számos patológia tünete lehet, és a vazomotoros forma jelentős eltéréseket mutat a fertőző gyulladásos folyamatoktól.
Mit kell tudni, ha felállítják a "vazomotoros rhinitis" diagnózisát - mi az, vannak-e külön fajták?
A vazomotoros vagy vazomotoros nátha alatt olyan torlódásos állapotot, az orrlégzés megsértését értjük, amelyet a nyálkahártya ingerekre való túlzott érzékenysége, vagyis az orr hiperreaktivitása okoz.
Az irritáló anyaggal való érintkezés reakciót vált ki az orrüreg edényeiből, amelynek eredményeként a vér az orrkagylóba rohan, kitágul, megnövekszik és megzavarja az orron keresztüli légzést. Emiatt a betegséget vaszkuláris rhinitisnek is nevezik.
A modern besorolások ellentmondásosnak tűnhetnek, mivel a "vazomotoros rhinitis" kifejezést általánosított fogalomként és külön betegség megjelöléseként is használják. Az első esetben a következő formákat különböztetjük meg:
- allergiás;
- neurovegetatív.
A második esetben ez a meghatározás csak akkor érvényes, ha a betegnek neurovegetatív formája van. Az allergiás rhinitist az allergénekkel szembeni specifikus érzékenység (szenzibilizáció) jellemzi, amelynek kialakulásában számos immunmechanizmus vesz részt. Mindkét betegség hasonló tüneteket mutat, de eltérő okai vannak. Ezért a második besorolás még mindig kényelmesebb.
Így a vazomotoros rhinitis nem jár fertőzéssel és fertőző és gyulladásos fókusz kialakulásával.
A vaszkuláris rhinitis megbeszélésekor nem szabad megfeledkezni a speciális formák létezéséről - különösen a terhes nők rhinitiséről, amely patogenetikai értelemben nem más, mint vazomotoros rhinitis. A fejlődés okai nem teljesen tisztázottak, csakúgy, mint a terhesség időszakával való közvetlen kapcsolat jelenléte.
Okoz
A vasomotoros rhinitis bármely formájának középpontjában az érrendszeri reakciók állnak - ez határozza meg a tünetek hasonlóságát. Az allergiás és a neurovegetatív rhinitis kialakulásának sajátos jellemzőit külön kell figyelembe venni, de a vazomotoros rhinitis okai, mint az érrendszeri rendellenességek megnyilvánulása, összefüggésbe hozhatók az alábbiakkal:
- Immunhiány jelenlétével.
- Az orrüreg és a felső légutak gyakori fertőzéseivel.
- Krónikus fertőzés gócainak jelenlétével.
- A csillós hám működési zavarával.
- Ideges megerőltetéssel.
- Vegetatív-vaszkuláris dystonia szindróma (VVD) jelenlétével.
- Az endokrin és az emésztőrendszer betegségeivel - különösen a gastrooesophagealis reflux betegséggel (GERD).
Mindezek a tényezők szerepet játszanak a nazális hiperreaktivitás kialakulásában. A tartós károsodás fenntarthatja a kóros folyamat aktivitását - például allergiás forma esetén ez gyakori, vagy akár állandó érintkezés allergénnel.
Az orrnyálkahártya vazomotoros rendellenességeinek kialakulásának okainak vizsgálatakor a tünetek különböző hormonok termelésétől és aktivitásától való függőségét tisztáztuk. E tekintetben külön formákként különböztetjük meg a korábban említett terhes nők nátha, a menopauza kezdetén jelentkező nátha, a pubertáskori nem fertőző nátha és a menstruációs nátha.
Nem hagyható figyelmen kívül az örökletes tényezők jelentősége sem. Ha az egyik szülő vazomotoros náthaban szenved, fennáll a veszélye a betegség kialakulásának egy gyermekben, és a tünetek nem feltétlenül jelentkeznek gyermekkorban - a betegek felnőtt korban is találkozhatnak elsődleges megnyilvánulásokkal. Ebben az esetben azonban leggyakrabban allergiás patológiáról beszélünk.
A hajlamosító tényezők terjedelmes listája ellenére a vaszkuláris rhinitis kialakulásának pontos okai nem mindig állapíthatók meg - kivéve az allergiás formát, amelynek etiológiája laboratóriumi vizsgálatokkal, speciális vizsgálatokkal igazolható. Emiatt nehéz felvenni a harcot a betegséggel – ha az okokat nem szüntetik meg, a tünetek újra és újra megjelennek.
Allergiás forma
Az allergiával összefüggő orrfolyás rendkívül gyakori tünet. Az allergiás nátha előfordulási aránya minden korcsoportban magas; a krónikus lefolyás az egész életen át meghatározza a szakképzett orvosi ellátás szükségességét. Az orrnyálkahártya allergiás gyulladása mindenekelőtt szezonális és egész éves formára oszlik, lehet enyhe, közepes és súlyos.
A betegség kialakulása egy azonnali típusú IgE-függő túlérzékenységi reakción alapul. Ez azt jelenti, hogy a tünetek azonnal vagy szinte azonnal megjelennek, miután az allergének az orrnyálkahártyára kerültek. A tünetek megjelenésének előfeltétele az érzékenység jelenléte.
Kialakulásának oka lehet:
- öröklődés által terhelt (allergiás betegségek jelenléte közeli rokonoknál - általában a szülőknél);
- kedvezőtlen környezeti feltételek, termelési létesítmények, autópályák közelében élni;
- gyakori fertőző betegségek, amelyek a légzőrendszert érintik a kóros folyamatban;
- rendszeres érintkezés magas allergén potenciállal rendelkező anyagokkal (vegyszerek, ipari és háztartási por, penész).
Az allergiás nátha gyakran foglalkozási veszélyekkel jár (ha a beteg a munkahelyén érintkezésbe kerül potenciális allergénekkel). A betegség nem mindig elszigetelten zajlik, allergiás gégegyulladással, légcsőgyulladással, arcüreggyulladással, bronchiális asztmával kombinálva. A betegek észrevehetik az allergiás kötőhártya-gyulladás vagy dermatitis jelenségét is.
Az allergiás jellegű vazomotoros nátha előfordulásának oka a különféle allergénekkel szembeni érzékenység (főleg belélegzés, levegővel lenyelve).
Az egész évben tartó nátha esetében fontos a por, a kozmetikumok, a háztartási vegyszerek, az állati szőr és a madártoll. A szezonális allergiás rhinitis a virágokból és fákból származó pollen belélegzésével jár - amikor a virágzás leáll, a kóros megnyilvánulások fokozatosan eltűnnek. A páciens egyszerre több allergénre is érzékeny lehet. A kifejezett vazomotoros reakciók jelenléte azzal magyarázható, hogy az orrnyálkahártya érzékeny idegvégződések és erek sűrű hálózatával van felszerelve.
Neurovegetatív forma
Mi az a neurovegetatív rhinitis? Ez az orrnyálkahártya betegsége, amelynek kialakulása az autonóm idegrendszer diszfunkcióján, azaz vegetatív-vaszkuláris dystonia szindrómán, valamint neuroendokrin rendellenességeken alapul. Az akut légúti vírusfertőzés (ARVI), a vírusok perzisztenciája (állandó jelenléte) az orrüregben hozzájárulhat.
Mi a betegség sajátossága? A betegek reagálnak azokra az ingerekre, amelyek általában nem okozhatnak zavart orrlégzést:
- hideg levegő;
- a levegő hőmérsékletének éles csökkenése;
- kifejezett szag;
- alkohol fogyasztás;
- felesleges nedvesség;
- forró fűszerek;
- forró ital stb.
A tüneteket a nyálkahártya ingerekre való nem megfelelő és túlzott kifejezett érzékenységének kialakulása okozza; nincs gyulladásos fókusz, mint a fertőző nátha esetén. Ezért néha a betegséget pszeudo-rhinitisnek vagy neurovegetatív rhinopathiának (funkcionális rendellenességnek) tekintik. A rhinorrhoea, vagyis a folyékony nyálka orrüregből való kiürülése nem mindig járhat csak együtt érrendszeri reakcióval. Néha fontos a vírusos jellegű fertőzés megtapadása is.
A neurovegetatív rhinitis a következőképpen oszlik meg:
- Idiopátiás (a valódi ok ismeretlen, a provokátorok köre meglehetősen széles).
- Hormonális (bizonyos hormonális eltolódásokból adódóan - terhesség alatt, menopauzában, pubertáskor).
- Pszichogén (idegi feszültség, stressz hatására fejlődik).
- Fizikai, kémiai vagy mechanikai tényezők miatt.
- Vegyes etiológia.
A neurovegetatív vazomotoros rhinitis esetén az érrendszeri rendellenességek kialakulásának mechanizmusában nincs allergiás reakció.
A nazális hiperreaktivitás leggyakrabban nem specifikus, ami azt jelenti, hogy különféle ingerek válthatnak ki tüneteket, amelyek listája a beteg élete során változhat, nincsenek immunrendszeri rendellenességek, reakciók. A triggerek (trigger tényezők) más jellegűek - nem csak egy erős szagú anyag belélegzése, hanem mechanikai hatás is - például aktív orrfújás, orrsérülés is okozhat tüneteket. Az érzelmi stressz is fontos.
A vasomotoros rhinitis olyan betegség, amelynek okait és kialakulásának mechanizmusait még vizsgálják. Talán hamarosan megjelenik egy új besorolás, lehet olyan gyógyszert találni, amely teljesen megszünteti a tüneteket. A mai napig ismert, hogy a vazomotoros rhinitist különféle tényezők okozhatják; ugyanakkor különbséget kell tenni az elsődleges okok (például vegetatív-vaszkuláris dystonia szindróma) és a kiváltó tényezők között, ne feledje, hogy a tünetek kialakulásának alapja az ingerekre való túlságosan kifejezett érzékenység és az érrendszeri reakció.
