A betegségről
Az orrfolyás a bolygó leggyakoribb betegségeként szerepel a Guinness Rekordok Könyvében. Naponta több százezer beteg panaszkodik orrdugulásról és kóros váladékozásról; a kellemetlen tünetek gyermekek és felnőttek számára is ismerősek. Ugyanakkor a gyulladásos folyamat többféle típusa létezik - különösen az allergiás rhinitis, az allergiás etiológiájú orrnyálkahártya krónikus gyulladása.
Az allergiás nátha a vazomotoros nátha egyik altípusa, amely betegség az orrnyálkahártya kóros vaszkuláris reakcióival jár. Jelenleg azonban ezeket a kifejezéseket megkülönböztetik, mivel a "vazomotoros rhinitis" modern meghatározása azt jelenti, hogy a patológia kialakulásának mechanizmusában nincs allergiás reakció. Az "allergiás rhinitis" kifejezés melletti "vazomotoros" megfogalmazás nem tekinthető hibásnak, de pontosítást igényel a végső diagnózis meghatározásakor.
Az allergiás etiológiájú nátha szezonális és egész évre oszlik, ami elsősorban az ok-okozatilag jelentős allergénekkel való összefüggést tükrözi - az első esetben az adott időben virágzó növények pollenje, a második esetben a háztartási por. , anyagok, amelyekkel a beteg a munkahelyén, otthon, utazás, utazás során érintkezik. A rhinitis következő osztályozását is használják:
- időszakos (a tünetek kevesebb mint heti 4 napon és kevesebb, mint 4 héten belül jelentkeznek az év során);
- tartós (a betegség jelei több mint 4 napig zavarják a beteget egy héten, és több mint 4 hétig egy évben).
Az allergiás nátha tünetei reverzibilisek - megszüntethetők az allergénnel való érintkezés megszüntetésével vagy kiválasztott gyógyszeres terápia segítségével.
Klinikai tünetek
Az allergiás gyulladás kialakulása szükségszerűen több szakaszból áll. Az immunológiai és patokémiai szakasz során a szervezetbe került allergén anyag ellen antitestek jelennek meg, szenzibilizáció (allergénnel szembeni túlérzékenység), allergia mediátorok (biológiailag aktív anyagok) képződnek. A tünetek azonban csak a reakció utolsó szakaszában jelennek meg - a patofiziológiás stádiumot kísérik, amelyet klinikai megnyilvánulások szakaszának is neveznek. Ezért egy személy nem a kezdeti, hanem az allergénnel való ismételt érintkezéskor észleli a tüneteket.
Milyen panaszokkal fordulhat elő allergiás vazomotoros nátha? Három fő csoportra oszthatók.
Tipikus vagy specifikus megnyilvánulások
Ezek tartalmazzák:
- Orrdugulás egészen a kényszeres szájlégzésig.
- Vizes konzisztenciájú, átlátszó, savós-nyálkás váladék kiosztása bőséges mennyiségben (rhinorrhoea).
- Hangváltozás (orr megjelenése), hyposmia (csökkent szaglóérzékenység), horkolás alvás közben.
- Paroxizmális, paroxizmális tüsszögés, gyakran reggel jelentkezik.
- Irritáció, viszketés és égő érzés az orrüregben.
Tudnia kell, hogy a rhinorrhoea főként az allergiás nátha szezonális exacerbációjára jellemző. A fertőző rhinitistől eltérően a váladékozás a betegség kezdetétől számított néhány nap elteltével nem kap vastagabb állagot és nyálkahártya-gennyes jelleget, vizes és bőséges marad az allergénnel való érintkezés teljes időtartama alatt. Egész éves formánál a domináns tünetek a torlódás, mérsékelt mennyiségű nyálkahártya-váladékkal és hyposmia kombinálva; a tüsszögés és a kifejezett viszketés gyakran hiányzik.
További megnyilvánulások
Ezek közé tartozik:
- bőrirritáció a felső ajak felett és az orr szárnyain, vörösséggel, duzzanattal és viszketéssel kísérve - az állandó nyálkakiválasztás, az orr súrlódása miatt jelentkezik;
- az oropharynx viszketése, beleértve a szájpadlást, a torok bizsergése és fájdalma, köhögés - a garat allergiás gyulladásával (pharyngitis), a váladék elvezetésével az orrüregből a garat hátsó része mentén magyarázható;
- recsegés a fülben, nyeléskor jól észrevehető, a halláscsökkenés a tubootitis allergiás formájának, a hallócső és a középfül gyulladásának a tünete.
Néha a betegek aggódnak a szemhéjak könnyezése és viszketése miatt is, mint az allergiás kötőhártya-gyulladás megnyilvánulása.
Az allergiás nátha klasszikus tünete az "allergiás tisztelgés" - az orrhegy gyakori vakarása a tenyérrel alulról felfelé.
Gyakori tünetek
Jelenlétük jellemzi az általános állapot megsértésének mértékét:
gyengeség, ingerlékenység, fejfájás;- alvászavar az orrlégzés nehézsége miatt;
- láz eléri a subfebrilis értékeket.
gyengeség, ingerlékenység, fejfájás;Az allergiás nátha tünetei enyhék lehetnek – ebben az esetben nem befolyásolják jelentősen a beteg napi aktivitását, teljesítőképességét és alvását. Közepes súlyosságú lefolyás esetén észrevehető kényelmetlenség jelentkezik, amely alvászavarban, koncentrációs képességben és a szükséges feladatok elvégzésében fejeződik ki. A súlyos lefolyás jelentősen csökkenti a beteg életminőségét, a betegség megnyilvánulásai rendkívül fájdalmasak.
Szakaszok, pályalehetőségek és objektív jelek
Az allergiás etiológiájú vazomotoros rhinitis a klinikai megnyilvánulások két szakaszából áll:
- Korai.
Az orrnyálkahártya oki allergénnel való érintkezésétől számított 30 percen belül alakul ki, 6-12 óráig tart, néha akár egy napig is. Ödéma, viszketés, tüsszögés, nyálka túlzott elválasztás jellemzi.
- Késő.
Megváltoztatja a korai tünetek stádiumát, a vezető megnyilvánulása az orrlégzés tartós megsértése ödéma, orrdugulás miatt.
Létezik az allergiás rhinitis lefolyásának lehetőségeinek osztályozása is, amelyek közül az egyik bizonyos tünetek túlsúlya miatt következik be:
- exudatív (tüsszögés, vizes váladékozás, viszketés az orrban, orrdugulás a súlyosság időszakos fokozódásával, a kötőhártya-gyulladás jelensége);
- obstruktív (állandó orrdugulás, az orrlégzés jelentős romlása, vastag váladék felszabadulása a tüsszögés hiánya miatt, a nyálkahártya viszketése és a kötőhártya-gyulladás jelenségei).
Az exudatív formánál hajlamos az állapot éjszakai romlására, nappal pedig enyhe enyhülésre - ellentétben az obstruktív formával, amelyben a tünetek egész nap változatlanok maradnak.
Az objektív változások értékelésére két módszer alkalmazható: rhinoszkópia (speciális tükrök segítségével), endoszkópia (optikai eszköz - endoszkóp segítségével). Milyen jeleket találunk az orrüreg vizsgálatakor?
- Az orrnyálkahártya sápadtsága - néha viaszos.
- Különböző súlyosságú turbinák ödéma jelenléte.
- Bőséges mennyiségű színtelen, habos váladék, vagy ami ritkábban (elzáródással jár) sűrű átlátszó nyálka.
A sárgás-zöld árnyalat nyálka általi megszerzése másodlagos fertőzés kialakulását jelezheti. Az allergiás rhinitis izolált lefolyására átlátszó titok jellemző.
Terápia
Hogyan kezdjük el az allergiás rhinitis kezelését? A legjobb megoldás az, hogy meghatározzuk, melyik anyag az allergén, és abbahagyjuk a vele való érintkezést. De mi van akkor, ha a tüneteket a növények vagy fák pollenje, és néha több tucat különböző anyag okozza? Nem minden beteg változtathatja meg lakóhelyét a virágzási időszakban, és nincs mit mondani a háztartási porral való érintkezésről - lehetetlen teljesen és örökre megszüntetni. Ezért érvényes:
- eliminációs intézkedések sorozata (a már ismert allergénekkel való érintkezés kizárása, hipoallergén étrend betartása, rendszeres nedves tisztítás, ha a beteg nincs a szobában, a gyapjas szőnyegek, puha játékok és egyéb port felhalmozódó tárgyak elutasítása);
- drog terápia;
- allergén specifikus immunterápia (ASIT).
Az allergiás rhinitis kezelését antihisztaminok (Cetirizine, Desloratadin), glükokortikoszteroidok (Nasonex), kromonok (Cromohexal), leukotrién antagonisták (Montelukast) segítségével végezzük. Képesek leküzdeni az allergiás reakció minden megnyilvánulását - tüsszögést, viszketést, orrdugulást; a glükokortikoszteroidok megszüntetik a gyulladást, csökkentik a nyálkahártya érzékenységét az allergénekre.
Az allergiás rhinitis időben és helyesen történő kezelése csökkenti a bronchiális asztma kockázatát.
A légúti allergiás megbetegedések jellegzetes tünetekkel járnak, és a légúti allergiák nagy csoportját alkotják, amelyek egymás után alakulhatnak ki – ezt a jelenséget "allergiás menetnek" nevezik. Az allergiás jellegű nátha a bronchiális asztma kialakulásának valószínű előfutára. Ezért fontos a betegség időben történő kezelése, és nem csak a tünetek megszüntetése, a kezelőorvos összes ajánlásának betartása, és a teljes terápia során.
Az orvos felírhat tablettákat rendszeres használatra, valamint helyi, azaz helyi gyógyászati anyagokat - például orrcseppeket (Azelastin, Cromoglikat). Az összes korábban felsorolt gyógyszercsoportot cseppek formájában mutatják be - ez lehetővé teszi a maximális hatás elérését az érintkezési területen (orrnyálkahártya). A gyógyszer megválasztása a lefolyás súlyosságától függ - enyhe formában a helyi hatásokat részesítik előnyben, az állapot romlása esetén a glükokortikoszteroidokat helyi és szisztémás (injekciós) formában alkalmazzák.
Az orrlégzés megkönnyítésére sok beteg érösszehúzó cseppeket és spray-ket (Vibrocil, Xylometazolin) alkalmaz, amelyek enyhítik a fájdalmas torlódást. Bár az orr az injekció beadása után lélegezni kezd, ez nem jelent általános megoldást az allergiás nátha problémájára. Az ilyen cseppek segítenek gyorsan megszüntetni a duzzanatot és csökkenteni a nyálkaképződést, de nem képesek megállítani az allergiás reakciót vagy megszüntetni a gyulladást. A segítségükkel végzett kezelés nem tart tovább 7-10 napnál, mivel függőség lép fel (a tachyphylaxia jelensége), a gyógyszer okozta rhinitis kialakulásának kockázata.
Az allergiás természetű rhinitisnek nemcsak tüneti, hanem patogenetikai kezelése is létezik - allergén-specifikus immunterápia, amely magában foglalja az allergén kis adagokban történő bejuttatását a szervezetbe az érzékenység csökkentése érdekében. Allergológus írja fel és végzi el az allergiás nátha súlyosbodása nélkül.
