A 2-6 éves gyermekek számos fertőző és gyulladásos betegség kockázatának vannak kitéve. Ennek oka az ebben a korban továbbra is kialakuló elégtelen immunitás, valamint a gyermek testének felépítésének anatómiai jellemzői. Ráadásul kétéves korukra az anyától átadott immunitás gyengül, nincs szoptatás, ezért a tápanyagok bevitele ezzel a pótolhatatlan termékkel kizárt.
Ebben az életkorban a legmagasabb a gyermekkori fertőző betegségek, a légúti fertőzések előfordulása. Az egyik leggyakoribb szövődmény a fülgyulladás.
A fülfájdalom okai
Ennek a szövődménynek a kialakulásának fő oka a gyermek testének anatómiai jellemzői. Gyermekeknél a középfül üregét a nasopharynxszel összekötő hallócső sokkal rövidebb, mint a felnőtteknél, ami hozzájárul a kórokozó mikroorganizmusok középfül üregébe dobásához. Minden olyan betegség, amely orrfolyással, a hallócső nyálkahártyájának ödémájával jelentkezik, a középfül gyulladásának kialakulásához vezethet, vagyis a középfülgyulladás olyan betegségek szövődménye, mint pl.
- SARS, beleértve az influenzát;
- arcüreggyulladás;
- skarlát;
- kanyaró.
A megnagyobbodott adenoidok hajlamosító tényezői a fülgyulladás kialakulásának gyermekeknél.
Ezeknek a képződményeknek a szerepe a középfülgyulladás kialakulásában annak a ténynek köszönhető, hogy kívülről összenyomják a hallócsövet, ami annak szűkülését és a gyulladásos folyamatok kialakulását kiváltó stagnáló jelenségek kialakulását idézi elő.
A gyermekkori fertőzések jellegzetes jelei, patognomonikus kiütések jelenlétében egy további tünet megjelenése a fülben fájdalom formájában jelzi e betegségek szövődményeinek kialakulását. Ebben az esetben a fertőző betegségek szakemberének kinevezése mellett a kezelést otolaryngológussal is korrigálni kell.
Egyéb okok, amelyek miatt a gyermek panaszkodik a fül és a parotis régió fájdalmáról, a következő kóros állapotok lehetnek:
- lymphadenitis;
- trigeminus neuralgia;
- parotitis;
- traumás sérülés;
- egy rovarcsípés;
- onkológiai betegségek.
Ebben a helyzetben nagyon fontos annak meghatározása, hogy ennek az állapotnak az oka közvetlenül a fül, vagy a kóros folyamat egészséges hallásszervvel megy végbe. A megfelelő kezelést csak közvetlenül az ezzel a patológiával foglalkozó szakember írhatja elő. Ugyanakkor fülproblémák; fül-orr-gégész foglalkozik, a neuralgia az idegbetegségek közé tartozik, a mumpsz kezelését fertőző szakorvosnak kell végeznie, stb.
Középfülgyulladás
A gyulladás a gyermek fülfájdalmának másik gyakori oka. Ennek a betegségnek a fő tünete az akut fájdalom a fülben egy gyermeknél. A gyerekek lövöldözésre, unalmas fájdalomra, fülzúgásra panaszkodnak. Egy 6 éves gyermek akut fülfájdalma olyan erős lehet, hogy a gyerekek sírnak, sikoltoznak, és nem találnak helyet maguknak. A folyamat terjedésével szédülés, hányinger, hányás, koordinációs zavarok léphetnek fel.
Gyakrabban egyoldalú elváltozás figyelhető meg, bár gyakran mindkét oldalon fájdalom jelentkezik a gyermek fülében. A dobüregben fellépő gyulladásos elváltozások a dobüregből a hallóideg felé irányuló hangvezetés romlásához vezetnek. Ennek eredményeként az érintett oldal hallása csökken, néha teljes hiányáig. Egyoldali elváltozás esetén ez a tünet alig észrevehető. Kétoldalú folyamat esetén azonban a halláscsökkenés a középfülgyulladás nagyon kifejezett tünete.
A középfülgyulladás tipikus lefolyását a megnövekedett testhőmérséklet jellemzi.
Általában 38-39 fokos mutatói vannak. Jelenleg azonban a középfülgyulladás kialakulásának jelenlegi tendenciája egy gennyes, lassú lefolyás, amelyet kevésbé kifejezett klinikai tünetek jellemeznek.
Ebben az esetben a gyermek fülében fellépő éles fájdalmat nehéz vagy tompa fájdalom váltja fel. A hőmérsékleti értékek is jelentősen csökkenthetők. Egyes esetekben a betegség normál hőmérsékleten is folytatódik. Ez azonban nem a betegség enyhe lefolyásának bizonyítéka. Az exudatív középfülgyulladás ilyen lefolyása kevésbé kezelhető, hajlamos a szövődmények kialakulására, beleértve a dobüreg csontjainak gennyes fúziója miatti tartós halláskárosodást.
A gennyes középfülgyulladás fő kezelése az antibiotikum-terápia.
Javasoljuk antibakteriális szerek használatát mind fülcseppek, mind szisztémás hatású gyógyszerek formájában. A kezelés időtartama legalább 7-10 nap. Az antibiotikumok alkalmazásának időtartamát az otolaryngológussal kell egyeztetni, és az otoszkópia eredményétől függ. Hatékony antibakteriális szerek kiválasztásában nagy segítséget jelenthet a növényvetés érzékenységre.
Ezenkívül intézkedéseket kell tenni a hallócső átjárhatóságának helyreállítására.
Ehhez érszűkítő orrcseppet, fülfújást, hallócső katéterezést, dobhártya pneumomasszázst alkalmazhatunk.
Mindezen tevékenységek szükségessége a klinikai megnyilvánulásoktól, a középfülgyulladás formájától, az otoszkópia eredményeitől függ. Az egyes klinikai megnyilvánulások esetén előnyben részesített technikák veszélyesek lehetnek, ha más tünetek is jelen vannak. A kezelési taktika megválasztása a fül-orr-gégészre tartozik, aki előírásaiban nemcsak a panaszokra, objektív megnyilvánulásokra, hanem a műszeres vizsgálat eredményeire is támaszkodik.
Otitis externa
A gyermek külső fülgyulladását fájdalom is kíséri. Ebben az esetben a gyermek állapota általában kissé szenved. A szorongás, ingerlékenység jelei hiányozhatnak. A betegséget normális testhőmérséklet jellemzi. Ritkábban megfigyelhető a subfebrilis számok növekedése /
A külső fülgyulladás jellemző tünetei a duzzanat és a bőrpír.
Abban az esetben, ha a kialakuló infiltrátum jelentős méretű és a külső hallójárat lumenében található, halláskárosodás léphet fel. Ez ebben az esetben a hangvezetés nehézségéből adódik. A tályog felnyitása a hallás gyors helyreállításához vezet. A kezelés fő eszközei ebben az esetben antibakteriális hatású kenőcsök és fülcseppek, külső használatra szánt antiszeptikumok lehetnek.
Sérülés
A gyermek fülfájdalmát, különösen óvodás korban, traumás fülkárosodás is okozhatja (éles tárgyakkal való szedés, idegen testek a külső hallójáratba lökése). Az ilyen expozíció következménye a bőr vagy akár a dobhártya sérülése is lehet. Az első panasz ilyenkor az, hogy a gyermeknek láz nélküli fülfájdalma van.
Sérülés esetén véres vagy rozsdás váladék jelenhet meg a fülben. A jövőben fennáll a fertőzés veszélye és az otitis externa kialakulása. A dobhártya perforációja az éles fájdalom mellett fültorlódáshoz és halláskárosodáshoz is vezethet. A betegnek sürgősen konzultálnia kell egy szakemberrel, mivel csak műszeres diagnosztikával lehet felmérni a traumás sérülés mértékét. Ami a fülsérülés terápiás intézkedéseit illeti, minden a lézió mértékétől és területétől, valamint a dobhártya épségétől függ.
Fertőző parotitis
Egyes esetekben a betegek panaszkodhatnak a fül fájdalmáról, amikor az teljesen egészséges. Ez akkor fordul elő, ha a fájdalom a szájüregből, a parotisból és a submandibularis régióból sugárzik. Például mumpsz, vagy mumpsz esetén elég jellemző az a panasz, hogy a gyermeknek fülfájdalma van. Ugyanakkor a betegek rágás közben fokozzák a fájdalmat. Mivel a mumpsz vírusos jellegű betegség, a következő tünetek jellemzőek rá - izom-, ízületi fájdalmak, súlyos rossz közérzet, gyengeség. A betegség egyik korai tünete a fájdalom, amikor megnyomja a fülcimpa mögötti területet.
A fülfájdalom differenciáldiagnózisához fontos a beteg objektív vizsgálata. További jelek jelenléte segíthet a diagnózis tisztázásában.
Fertőző parotitis esetén a patognomonikus tünet a nyálmirigyek növekedése és fájdalma, aminek következtében a parotis régió és a nyak megvastagszik. Az arc körte alakú lesz.
Az objektív adatoknak köszönhetően ennek az állapotnak a diagnózisa általában egyszerű. Ez megkönnyíti a járványtörténetet is. Mivel a betegség nagyon fertőző, a gyermekcsapatban az előfordulás drámaian megnőhet.
Lymphadenitis
A parotis régió különböző formációi elfedhetik a fül fájdalmát. Leggyakrabban súlyos fájdalom esetén lymphadenitis fordul elő, vagyis olyan betegség, amelyet a nyirokcsomók gyulladása jellemez. Ezenkívül, ha a nyirokcsomó a parotis régióban található, a gyermeknek fájdalma van a fül mögött. A betegség lassan fejlődhet, anélkül, hogy kellemetlenséget okozna. Az immunitás csökkenése, a fertőző betegségek kialakulása miatt a nyirokcsomó mérete megnőhet és fájdalmassá válhat. Gyakran előfordul, hogy egy ilyen folyamat magától visszafejlődik. Egyes esetekben antibiotikumokat használnak. Ennek a formációnak a természetének tisztázása érdekében egy sebész konzultációt mutatunk be. A diagnózist általános vérvizsgálat és a nyirokcsomók ultrahangja segítheti elő.
A parotis régióban kialakuló daganatszerű képződmény lehet atheroma, ciszta. A lassú növekedés jellemzi, bizonyos körülmények között megfertőződhetnek, ami a fájdalom szindróma kialakulásában, a patológiás fókusz hiperémiájában és a hőmérséklet helyi növekedésében nyilvánul meg. A diagnózis tisztázása érdekében biopszia lehetséges. Ezen képződmények felszaporodása vagy gyors növekedés esetén műtéti úton történő eltávolításuk javasolt.
A fülfájdalom leple alatt a gyermek szájüregi betegségei is előfordulhatnak.
A fogszuvasodás, a szájgyulladás szintén gyakori oka annak, hogy a gyermek fülfájdalmaival rendelkezik. Ebben az esetben a hallószerv anatómiai közelsége a fájdalom besugárzásához vezet. Sőt, ha csak szakember tudja megbízhatóan meghatározni a fogbetegséget, akkor a szájnyálkahártyán és az ínyen a kóros gócok jelenléte nyilvánvaló a vizsgálat során.
Így, ha a gyermeknek fülfájdalma van, leggyakrabban fülgyulladás lehet az ARVI, az ENT patológia vagy a gyermekkori fertőzések szövődményei miatt. A megfelelő kezelés előírásához azonnali otolaryngológus konzultáció szükséges.
Ha a beteg objektív vizsgálata a fülhártya-régióban tömeg jelenlétét, a nyálmirigyek növekedését, vagy a szájnyálkahártyán kóros gócokat tár fel, akkor más szakembereknek, fertőző szakorvosnak, fogorvosnak, sebésznek szükség lehet konzultáljon.
