Mi a teendő, ha a fülben a beteg számára jól hallható, ugyanakkor mások számára láthatatlan zaj jelenik meg? A külső akusztikus inger keresése általában sikertelen marad. Egyes betegek időszakosan erősödő hangzásról panaszkodnak, amely a hallásélesség csökkenésével járhat, míg másokat folyamatosan zavarnak a rögeszmés zajjelenségek, amelyek zavarják az alvást, a pihenést és a munkafeladatokat. A nap bármely szakában, csendben is fellépő lüktető hangok egyáltalán nem ártalmatlan tünet. A pulzáló fülzúgás mögött meghúzódó érvelést nem szabad késleltetni. A fülben jelentkező zajjelenségek problémájával különféle profilú orvosok foglalkoznak - beleértve a terapeutát, fül-orr-gégészt, neuropatológust, érsebészt.
Okoz
Olyan hangok, amelyek érzékelése nem kapcsolódik külső forrás jelenlétéhez, általában nem fordulhat elő. Miért van lüktető zaj a fülemben? Az akusztikus jelenségek megjelenése, amelyet a betegek "hangpulzációként" jellemeznek, a következő patológiákra jellemző:
- Glomus duzzanat a fülben.
- Az agyi erek artériás aneurizma.
- Az agyi erek arteriovénás fisztulái.
- Hipertóniás betegség.
- Krónikus szenzorineurális halláskárosodás.
A pulzáló fülzúgás okai veszélyes változások – például egy ellenőrző lista felsorolja azokat az állapotokat, amelyek agyvérzésekhez vezethetnek. Ezért kategorikusan lehetetlen figyelmen kívül hagyni a "zajháttér" megjelenését.
A pulzáló zaj jellemzője az agy vaszkuláris patológiájában, hogy objektív akusztikai jelenségekhez tartozik. Ez azt jelenti, hogy a páciens által hallott hangot az orvos is hallhatja - speciális eszköz (fonendoszkóp) segítségével a vizsgálat során. Így nemcsak a tünet jelenléte, hanem jelentősége is igazolódik. A kezdeti szakaszban észlelt érrendszeri rendellenességek sokkal könnyebben korrigálhatók.
Hangsúlyozni kell, hogy az agyi erek artériás aneurizma jelenlétében nem minden esetben van zaj.
Bár gyakran klasszikus tünetként emelik ki, néha csak szakadása és élénk klinikai megnyilvánulásai megjelenése után lehet diagnosztizálni az aneurizmát.
A fülben fellépő pulzáló zaj nem mindig azonos, az azt kiváltó patológia természetétől és formájától függően eltérő. Érdemes megjegyezni, hogy a "hangimpulzus" megjelenése a hallószerv területén nem mindig csak az idősebb betegekre jellemző, hanem fiataloknál és gyermekeknél is megfigyelhető.
Alacsony frekvenciájú zaj és pulzáció a fülben glomus tumorral vagy paragangliómával, általában az egyik oldalon fordul elő. Ezért az otoscopia során a dobhártya mögött elhelyezkedő cianotikus vagy vöröses tömeg észlelésekor pulzáló zaj a jobb fülben elegendő alap a diagnózishoz.
Magas vérnyomás esetén a fülben a zaj és a lüktetés korai jelként működhet, amely a vérnyomás emelkedésének időszakában jelentkezik. A szenzorineurális halláskárosodással fellépő lüktető hang daganat jelenlétével, gyógyszerek toxikus hatásaival vagy örökletes betegségekkel hozható összefüggésbe.
Terápiás taktika
Azon betegek kezelésének megválasztását, akik a bal fülben pulzáló zajra, a jobb fülben "háttérhangra" panaszkodnak, vagy az akusztikus jelenségek kétoldalú lokalizációját észlelik, az elsődleges betegségtől függően kell megválasztani.
Emlékeztetni kell arra, hogy a fülben fellépő pulzáló zaj csak tünet, és nem önálló patológia.
Még akkor is, ha egy rögeszmés hang megjelenése az egyetlen tünet, meg kell keresni a provokátorként ható betegséget. Néha a zajszintet befolyásolhatja a nyaki artéria összenyomása az érintett oldalon - ez az egyik klinikai tünet, amely a carotis-cavernosus anasztomózis jelenlétére jellemző az agy vaszkuláris patológiájában. Ez azonban csak egy tünet, amely nem tekinthető az állapot javításának módjának; nyomást az érre csak orvos gyakorolhat a vizsgálat sorrendjében, korlátozott ideig.
Így a pulzáló tinnitus okai és kezelése elválaszthatatlanul összefüggő fogalmak. Ahhoz, hogy megmentse a pácienst a "hangháttértől", meg kell találni, mi okozta a megjelenését. A terápia bármely módszerének alkalmazása előtt diagnosztikát kell végezni, beleértve a laboratóriumi és műszeres módszereket is.
A kezelés jellemzői
Mivel a "háttérzaj" előfordulása különböző okokat vált ki, a fülben pulzáló zaj kezelése és a konzervatív vagy sebészeti módszerek kiválasztása az adott klinikai helyzettől függ.
A glomus daganatban szenvedő betegek műtétet igényelnek. Ebben az esetben a daganatszövetet teljesen eltávolítják. A manipulációk időtartama és a kockázat mértéke számos tényezőtől függ - különösen a beteg életkorától, a daganat méretétől. A sugárterápiát és a kemoterápiát kiegészítő és alternatív kezelési módszereknek tekintik, azonban továbbra is választható a műtét, melynek hatékonysága nehezen vitatható.
Az agy artériás aneurizmájával a hiba idegsebészeti korrekciója javallt. Számos sebészeti beavatkozási módszer létezik, amelyek fő típusokra oszlanak - "nyitott" és endovaszkuláris. A műtét típusának meghatározása a kezelőorvos feladata, aki a beteg vizsgálata után dönt.
A sebészeti kezelés módszerének kiválasztásakor előnyben részesítik a legkevésbé traumás módszert.
Az agyi erek arteriovenosus anasztomózisa esetén is idegsebészeti beavatkozás szükséges. Carotis-cavernosus anasztomózis esetén a kóros vegyület részleges vagy teljes kizárása a keringésből intravaszkuláris elzárással történik.
Az esszenciális hipertóniában szenvedő betegek terápiás algoritmusa elsősorban konzervatív kezelési módszereket tartalmaz. Ez alól kivételt képeznek bizonyos típusú patológiák, amelyek a vérnyomás emelkedéséhez vezetnek – például a renovascularis hipertónia. A legtöbb esetben elegendő az orvosi korrekció különféle gyógyszercsoportok (béta-blokkolók, angiotenzin-konvertáló enzim gátlók, diuretikumok stb.) segítségével.
A krónikus szenzorineurális hallásvesztés megnyilvánulásainak korrekcióját az anxiolitikumok, nootropikumok, az agyi keringés korrekcióinak csoportjaiból származó farmakológiai készítmények segítségével végzik. Ezek az alapok nem tudják visszaadni a hallószerv elvesztett funkcióját, és elsősorban a hallásélesség csökkenésével járó kellemetlen érzések befolyásolására szolgálnak - különösen a "háttérzaj" esetében. A leggyakrabban használt:
- Cavinton.
- Phenibut.
- Picamilon stb.
A fülben lévő pulzáló zaj eltűnésének eléréséhez teljesen meg kell szüntetni az okát. Gondosan be kell tartani az orvos összes utasítását. Ha műtétet végeznek, akkor a preoperatív és posztoperatív időszakra vonatkozó ajánlásokat kell követni.
