A mandulák limfoid képződmények, amelyek biztosítják a szervezet immunitását. A garatban helyezkednek el, és a palatinus, a garat és a nyelvi mandulákból állnak. Ha arról beszélünk, hogy a mandulák fájnak, akkor a palatinus mandulákban lokalizált folyamatot értjük.
A kóros folyamat kialakulásának oka a mandulákban a vírusok, baktériumok és más kórokozók hatása. Egyes esetekben a mirigyek fájdalmának kialakulását elősegítő tényezők lehetnek száraz levegő, veszélyes szennyeződések, hipotermia. A mandulák fájdalma az ilyen kóros állapotok állandó tünete:
- angina;
- akut és krónikus mandulagyulladás;
- fertőző betegségek;
- gennyes betegségek;
- torokgyulladás;
- AIDS;
- daganatos folyamatok;
- neuralgia.
Angina
Az angina egy fertőző betegség, amelyet a streptococcus, staphylococcus baktériumok okoznak. Megbetegedhet, ha kapcsolatba kerül egy fertőzött személlyel. A folyamatot akut kezdet jellemzi, amikor a beteg testhőmérséklete rövid időre megemelkedik, szárazság, izzadás és jelentős torokfájás jelentkezik. Természeténél fogva állandó, nyeléssel növekszik, nyakba, fülbe adható.
Az elváltozás természetétől függően hurutos, gennyes és nekrotikus formákat különböztetnek meg, amit a pharyngoscopia igazol. A hurutos formát élesen ödémás, hiperémiás mandulák és palatinus ívek jellemzik. A torokfájás gennyes formájával járó garat objektív vizsgálata olyan plakkokat vagy dugókat tár fel, amelyek kitöltik a mandulák vagy tüszők hézagait. Spatulával megnyomva fájnak a mandulák.
A lézió természetétől és súlyosságától függően a hőmérsékleti mutatók 37,3 és 39-40 fok között mozognak.
Az anginára jellemző fontos tünet a regionális nyirokcsomók növekedése és fájdalma.
Ebben az esetben a lymphadenopathia mértéke megfelel a károsodás mértékének és a betegség súlyosságának.
Krónikus mandulagyulladás
Gyakori mandulagyulladások, helytelen kezelésük, valamint egyéb kedvezőtlen tényezők esetén a betegeknél a mandulák gyulladásos folyamatának krónikus formája, krónikus mandulagyulladás alakulhat ki. A betegek a torokban fellépő érzéseiket nyomasztó jellegű fájdalomként írják le a mirigyekben, idegen test érzéseként a torokban. Az ilyen betegek aggódnak az állandó rossz közérzet, gyengeség, fáradtság, fejfájás miatt.
Krónikus mandulagyulladás esetén az elhúzódó subfebrilis állapot jellemző. Egy másik exacerbációt a testhőmérséklet 38 fokos emelkedése jellemez. A krónikus mandulagyulladás kötelező tünete a gennyes gócok jelenléte, amelyek a résekben, a mandulák kriptáiban lokalizálódnak. A mandulák spatulával történő nyomását genny felszabadulása kíséri.
Gennyes betegségek
A mandula tályog a gennyes mandulagyulladás szövődménye. A tünetek általában 3-4 nappal a lacunaris vagy follikuláris mandulagyulladás jeleinek megjelenése után alakulnak ki. Ebben az esetben a beteg állapota romlik, a testhőmérséklet 40 fokra emelkedik, a mandulák fájdalma fokozódik, rossz lehelet jelenik meg.
A mandulákban jelentkező akut fájdalom a garattályogot is jellemzi. A betegség a torokban, a nasopharynxben, a fülben vagy a regionális nyirokcsomókban előforduló egyéb gennyes folyamatok szövődménye.
Ugyanakkor a beteg állapota élesen romlik, kifejezett mérgezés van. A hőmérséklet magas szintet ér el.
Az éles fájdalom a mandulában nyeléskor fokozódik, belégzéskor légszomj és horkolás kíséri.
Ennek a betegségnek a jellemzője a páciens megjelenése. Duzzanat van az alsó állkapocs sarkában, amely a nyak elülső részén ereszkedik le. Jellemző tünet a fej kényszerhelyzete: az érintett oldal felé billen.
Torokgyulladás
Fájdalom a mirigyekben is előfordulhat pharyngitis esetén. Ebben az esetben azonban a gyulladásos folyamat nagyobb mértékben érinti a garat nyálkahártyáját, és hurutos gyulladást okoz benne. A fájdalom természete némileg eltérő. A betegeket jobban aggasztja a csiklandozás, a torok vakarása, a köhögés vágya. A garat nyálkahártyáját a pharyngoszkópia során vörösség jellemzi, amelyet a garat hátsó részén lefolyó nyák jelenléte jellemez. A beteg mandulák kissé hiperémikusak is, de nem megnagyobbodtak. Gennyes gócok nincsenek.
A betegséget ritkán jellemzi súlyos lefolyás. A mérgezési jelenségek kisebb aggodalomra adnak okot a betegek számára. A tünetek azonban hosszú ideig fennállhatnak. Ugyanakkor a torokfájás mellett a betegeket a száraz, paroxizmális köhögés is aggasztja.
A környező levegő állapota nagy jelentőséggel bír a torok kóros folyamatának kialakulásában. A füst, nikotin, vegyi szennyeződések jelenléte irritálja a torok nyálkahártyáját és fájdalmat okoz. Különösen akut a probléma a helyiségben lévő belélegzett levegő jellemzőivel.
A veszély nemcsak a különféle vegyületekkel szennyezett levegő, hanem a túl száraz is. A nyálkahártyára gyakorolt hatását kóros állapotok kialakulása is kíséri. A krónikus mandulagyulladás vagy pharyngitis éppen ilyen körülmények között súlyosbodhat. A páciens normál állapotának elengedhetetlen feltétele a hűvös és nedves levegő belélegzése, amely nem tartalmaz veszélyes szennyeződéseket.
Fertőző betegségek
A mandulák különböző vírusok és baktériumok által okozott fertőző betegségekben is fájnak. Leggyakrabban ennek a tünetnek a kialakulását az jellemzi
- ARVI;
- Fertőző mononukleózis;
- skarlát;
- kanyaró;
- bárányhimlő;
- diftéria;
- gonorrea;
- chlamydia.
A vírusok által okozott betegségeket, akut légúti vírusfertőzéseket, kanyarót, bárányhimlőt, fertőző mononukleózist az jellemzi, hogy a mandulák fájnak. A fájdalom szindróma kevésbé jelentős, mint az akut mandulagyulladásban. Előtérbe kerülnek a mámor jelenségei.
A vírusos természetű fertőző betegségek diagnosztizálásában a fájdalom mellett fontos szerepet játszik a további tünetek jelenléte is: akut megjelenés, súlyos rossz közérzet, hurutos jelenségek és hipertermia kialakulása.
Egy adott vírus hatásától függően kiütés, kötőhártya-gyulladás, máj- és lépmegnagyobbodás jelenléte lehet jellemző. Fertőző mononukleózis esetén a nyirokcsomók növekedése figyelhető meg, ami nem jellemző a vírusos betegségekre.
A diftériát erős fájdalom jellemzi a mandulákban. Ez a betegség megkülönböztethető a gennyes mandulagyulladástól, mivel a mandulákban hasonló klinikai tünetek és morfológiai változások vannak. A diftéria kötelező tünete a mandulák kifejezett duzzanata és jellegzetes gennyes lepedék rajtuk, amely piszkosszürke film. Eltávolítása után vérző felület alakul ki.
A fertőzést súlyos lefolyás jellemzi. A mérgezés jelenségei megfelelnek a mandulák károsodásának mértékének. A betegség formájától függően a diftériát fertőző-toxikus sokk, fulladás bonyolíthatja. A diagnózisban a laboratóriumi kutatás segít, amely lehetővé teszi a kórokozó izolálását a garat öblítésében. A széles körben elterjedt védőoltások miatt a diftéria előfordulása szórványos.
A gonorrhoea, a chlamydia és a szifilisz szexuális úton terjedő fertőzések, amelyeket gyakran torok- és mandulafájás is jellemez. Az ilyen fertőzések klinikai tünetei nem specifikusak. Diagnózisukban fontos szerepet játszik a betegség anamnézise.A diagnózis tisztázását a mandulákból és a toroküregből történő kaparás, szerológiai diagnosztika is elősegíti.
Rák patológia és AIDS
A legtöbb AIDS-betegnek mandulája van. Ennek a tünetnek a kialakulása egy másodlagos fertőzés hozzáadásának köszönhető. Mivel a betegséget csökkent immunitás jellemzi, bármely patogén ágens hatása hurutos vagy fekélyes nekrotikus folyamat kialakulásához vezet a szájban vagy a torokban.
A torokban kialakuló daganatos folyamatot különféle tünetek kísérhetik. A betegséget a tünetek lassú megjelenése jellemzi. A helyzetet súlyosbítja, hogy a kockázati csoport a dohányosok, a veszélyes iparágak dolgozói. Az ilyen betegeknél a legyengült immunitás miatt a betegség klinikai jelei törölhetők, nincs hőmérsékleti reakció, ami lehetővé teszi ennek a súlyos patológiának a gyanúját.
Neuralgia
A neuralgia fő tünete az egyoldali károsodás és a paroxizmális fájdalom. A nyelv gyökerénél vagy az amygdalában keletkezik, és a torokba, a fülbe és az alsó állkapocsba sugárzik. A rohamok időtartama egy-két percig tart. Ugyanakkor kifejezett szájszárazság jelentkezik. A roham végét nyálfolyás jellemzi. A betegséget remissziós és exacerbációs időszakok jellemzik. Egyes esetekben állandó lefolyása figyelhető meg.
A nyaki gerinc osteochondrosisára a torokban és a mandulákon lefelé sugárzó fájdalom is jellemző. Ilyenkor a gerinc merevsége, ropogtatás, mozgás közben fokozott fájdalom jelentkezik. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása segít a helyzet javításában. A mandulák fájdalma a szervezetben különböző folyamatokat jellemezhet, mind akut, mind krónikus.
Egyes esetekben a diagnózis tisztázása a beteg alapos vizsgálatát igényli, beleértve a műszeres diagnosztikát és a laboratóriumi vizsgálatokat. Az otolaryngológus segít a diagnózis tisztázásában.
