Az emberek gyakran kellemetlen szorító érzést éreznek a torokban, amikor nagyon nehéz lenyelni a nyálat vagy az ételt. Ha a fertőző gyulladás kizárt, a nyeléskor fellépő csomó a torokban valószínűleg más súlyosabb egészségügyi állapotok jele. Azt a tünetet, amelyben nehéz nyelni, és idegen tárgyat éreznek a torokban, dysphagiának nevezik. Ez a kellemetlen érzés pszicho-érzelmi zavarokban, félelemben, nyelőcsőproblémákban és különféle krónikus betegségekben nyilvánulhat meg.
Tünetek
Ha az érzés, hogy nyeléskor gombóc van a torokban, nem jár együtt a nyelési folyamat megsértésével, akkor ez nem dysphagia.
Ilyen helyzetekben a nyelési nehézség oka angina pectoris, a pajzsmirigy rendellenességei, különféle mentális zavarok lehetnek.
A torok szorító érzésének tünetei eltérőek lehetnek, fontos, hogy időben diagnosztizálják és feltárják az okot.
Néha kellemetlen tünet jelentkezhet kizárólag a szilárd ételek fogyasztása során. Ha a betegség előrehaladott stádiumban van, akkor ebben az esetben már a folyékony italok és a nyál lenyelése is összehúzó érzést okoz a torokban.
A dysphagia fő tünetei a következők:
- köhögés és fulladás étkezés közben;
- gyomorégés és böfögés étkezés után vagy közben, gyakran az orron keresztül;
- idegen tárgy jelenlétének érzése a torokban;
- fogyás és az étkezési zavarok miatti megfázás előfordulásának növekedése.
Okoz
A tünet a garat szintjén és a nyelőcsőben is kialakulhat, attól függően, hogy mi okozta a betegséget. A kezelés megválasztása a torokszorulás okától is függ. Csak a betegség helyes diagnózisa és az időben megkezdett kezelés segít a betegnek teljesen megszabadulni a kellemetlen tünettől és visszatérni a jó táplálkozáshoz.
A nyelés során, amikor nehéz és fájdalmas a nyelés, a torokban kialakuló csomó fő okai a következők:
- életkorral összefüggő változások a nyelőizmok munkájában;
- krónikus betegségek;
- neuralgikus rendellenességek;
- veleszületett betegségek;
- problémák a nyelőcső munkájában.
A nyelés mechanizmusa összetett folyamat, ezért a rendellenességek különböző szakaszokban fordulhatnak elő. Elég gyakran a szűkület érzése jelentkezik az időseknél. A nyelési problémákat azonban még idős korban sem szabad természetesnek venni – azonnal kezelni kell.
Dysphagia is kialakulhat krónikus betegségek jelenlétében. A nyaki műtét utáni lehetséges szövődmények miatt is nehéz nyelni.
Ha a gombóc érzése a torokban neurológiai problémák miatt keletkezett, akkor ebben az esetben a nyelőizmok munkájáért felelős idegek munkája megszakad. A dysphagiát ebben az esetben a következők okozhatják:
- stroke;
- daganat kialakulása;
- kognitív zavarok.
Nyelési nehézség a gyermek veleszületett rendellenességei és fejlődési rendellenességei következtében is előfordulhat. A dysphagia leggyakoribb okai ebben az esetben a következők:
- lemaradás a tanulásban - memorizálási nehézségek, új ismeretek megszerzése, kommunikációs nehézségek;
- neurológiai rendellenességek, amelyek következtében a gyermek mozgásainak koordinációja károsodik;
- genetikai veleszületett rendellenességek, mint például ajak- vagy szájpadhasadék.
A torok vagy a nyelőcső elzáródása kómát is okozhat. Tehát az elzáródást a következők okozhatják:
- a gége vagy a nyelőcső duzzanata;
- sugárterápia, amely hegeket okoz, amelyek csökkentik az elülső emésztőrendszer szerveinek lumenét;
- reflux betegség, amelyben a gyomortartalom visszajut a nyelőcsőbe, gyulladást és hegesedést okozva
- fertőző patológiák, amelyek a nyelőcső gyulladását okozzák.
Ezenkívül a dysphagia olyan rendellenességek hátterében fordul elő, amelyek az izmokat érintik, amelyek fő funkciója az élelmiszer mozgása a nyelőcsőn keresztül. Ez a fajta betegség azonban ritka. A nyelési nehézségeket okozó rendellenességek között szerepel:
- szkleroderma - az egészséges szövetek károsodása saját immunitásuk erői által;
- a nyelőcső achalasia - a nyelőcső izmainak elégtelen ellazulása, ami megnehezíti az utóbbi munkáját, és az ételt a gyomorba nyomja.
Diagnosztika
Az élelmiszer lenyelési nehézségének első jelei, a torokban kialakuló gombóc érzése esetén teljes körű szakember vizsgálatot kell végezni a betegség okának feltárása érdekében.
A betegnek előzetes vizsgálaton kell átesnie, és az orvos további diagnosztikai eljárásokat is előírhat, például klinikai és biokémiai vérvizsgálatot, röntgenvizsgálatot, hormonvizsgálatokat. A kiegészítő vizsgálat fő célja a nyelési problémát okozó probléma lokalizációjának helyének meghatározása. Tehát az orvosnak tudnia kell
- mennyi ideig tart a szorító érzés a torokban;
- a beteg folyamatosan kóma érzést tapasztal, vagy időszakosan megjelenik;
- Milyen étel okoz nyelési problémát, vagy még a nyál lenyelése is nehézkes;
- hogy van-e hajlam a fogyásra.
A nehéz nyelési diagnosztikai eljárások listája a következőket tartalmazza:
- a páciens nyelési képességének vizsgálata - kiszámítják a kortyok sebességét és számát, amelyhez bizonyos mennyiségű folyadékot kell inni;
- az élelmiszer lenyelési folyamatának fluoroszkópos vizsgálata a nyelőcső elzáródásának azonosítására, báriumkontraszt alkalmazása alapján;
- manometria - a nyelőcső funkcionális képességének felmérése;
- a gyomor és a nyelőcső savasságának mérésén alapuló diagnosztikai eljárások;
- belső szervek endoszkópos diagnosztikája;
- a páciens kimerültségre vonatkozó főbb mutatóinak értékelése, általános vér- és vizeletvizsgálat.
Kezelés
Bár az étel és a nyál lenyelése során kialakuló gombóc a torokban gyakran félelmetes, a kellemetlen tünet kezelhető. A terápia megválasztása a rendellenesség okaitól függ. Leggyakrabban a kezelés alapja a kellemetlen tünet okának megszüntetése, valamint a nyelési folyamat megkönnyítése. A terápiát számos szakember végezheti, például gasztroenterológus, neurológus vagy terapeuta.
Ha a tünetet oropharyngealis dysphagia okozza, akkor ebben az esetben meg kell keresni a nehezen kezelhető neurológiai betegségek kezelésének módjait. A terápia az étrend megváltoztatásából áll, a betegnek egy új étellenyelési mód megtanításából, csövön keresztüli táplálásból áll.
Az étrend optimalizálása segít a nyelési nehézség megszüntetésében, ebben dietetikus segíti a pácienst.
Tehát az ajánlások gyakran puha, meglehetősen folyékony élelmiszerek használatán alapulnak, amelyek lenyelése nem okoz csomós érzést a torokban és fájdalmat. Ilyen helyzetekben gyakran ajánlatos citromsavat adni a termékekhez.
Egy speciálisan kialakított gyakorlatsor segít megkönnyíteni a nyelést. Célja a nyelőizmok megerősítése. A nyelési átképzés az íz- és hőmérséklet-stimuláción alapul.
A páciens szondán keresztül történő táplálása csak extrém helyzetekben szükséges, amikor a dysphagia teljesen korlátozza az evés és az ivás képességét. A szonda a gyógyszerek szedését is megkönnyíti.
A nyelőcső dysphagia terápiája otthon végezhető különféle gyógyszerekkel, amelyeket a tünetet okozó okoktól függően írnak fel. A protonpumpa-gátlókat a nyelőcső gyulladásának és izomgörcsének enyhítésére használják refluxbetegségben. Az achalasia kezeléséhez nitrátok és kalciumcsatorna-gátlók, görcsoldók alkalmazása szükséges. Ezért csak szakember tudja meghatározni a kezelés módszerét és taktikáját.
Ezenkívül a nyelési problémák kiküszöbölésének általánosan használt módszerei közé tartozik:
- endoszkópos tágulás - a nyelőcső falainak nyújtása hegszövet okozta elzáródás esetén;
- nyelőcső stentelés - a nyelőcső falainak kitágítása működésképtelen daganat esetén.
Ha a dysphagia veleszületett, a kezelés a betegség kiváltó okainak elemzésén is alapul. Ha a nyelési nehézséget infantilis cerebrális bénulás okozza, akkor a gyermeket megtanítják nyelni, és szondákkal szállítják ki az ételt. A veleszületett arcpatológiákat ajak- vagy palatális hasadék formájában sebészeti úton kezelik. Amikor a torokban gombóc érzést a nyelőcső szűkülése okozza, akkor ebben az esetben műtéti módszerekkel bővítem. Gyermekeknél a nyelőcső refluxával gyógyszeres kezelést, valamint táplálkozási korrekciót alkalmaznak.
Komplikációk
Ha a kóma kezelését nem kezdik meg időben, nagy a kockázata annak, hogy az étel lenyelés esetén elzárja a légutakat. Ebben az esetben fulladás, köhögés érzése van. Ha a beteg gyakran megfullad az ételtől, ez jelentősen növeli az aspirációs tüdőgyulladás valószínűségét - a tüdő fertőző patológiáját, amely akkor alakul ki, amikor idegen tárgyak véletlenül bejutnak a légutakba. Leggyakrabban ez a szövődmény idősebb embereknél alakul ki.
Az ilyen típusú tüdőgyulladás tünetei a következők:
- köhögés;
- jelentős hőmérséklet-emelkedés;
- fájdalom a mellkas területén;
- nyelési nehézség;
- légszomj, ami súlyos légszomjat okoz.
Az ilyen típusú tüdőgyulladás kezelése antibiotikum-terápián alapul, súlyos esetekben a beteget kórházi körülmények között kell kezelni. Gyermekkorban a dysphagia alultápláltsághoz és alultápláltsághoz vezethet, ami befolyásolja a gyermek általános fejlődését. Az a gyermek, aki gombócot érez a torkában és nehezen nyeli le az ételt, gyakran stresszes, ami eltéréseket okoz viselkedésében.
