A leggyakoribb kórokozók, amelyek középfülgyulladás kialakulásához vezetnek, a pneumococcus, Haemophilus influenzae, moraxella baktériumok. Ebben a tekintetben a felnőttek középfülgyulladásának antibiotikumai sok esetben kiemelt kezelést jelentenek a betegség kialakulásának okai miatt.
A középfülgyulladás antibiotikumos kezelésének szükségességéről azonban kiegyensúlyozott döntést kell hozni, mivel az esetek túlnyomó többségében bizonyíték van a betegség öngyógyítására. Ugyanakkor helytelen kinevezésük, nem megfelelő adagok alkalmazása, a felvétel időtartamának be nem tartása az állapot romlásához, a kezelés késleltetéséhez és egyéb mellékhatásokhoz vezethet, amelyeket ezen alapok bevétele okoz.
Javallatok
A középfülgyulladás lefolyását olyan súlyos patológiák bonyolíthatják, mint a labirintitis, amely halláskárosodáshoz, mastoiditishez, agyhártyagyulladáshoz, valamint agytályoghoz, szepszishez, halált okozó betegségekhez vezethet. Emiatt az antibiotikumok szedését fontos terápiának tekintik.
Hiba nélkül az antibiotikum-terápiához fordulnak, ha 2 napos alternatív kezelés után nincs pozitív tendencia.
Tényezők, amelyeket figyelembe kell venni a gyógyszer kiválasztásakor
A gyógyszer megválasztása az antibiotikumokkal szembeni érzékenység mellett annak a ténynek is köszönhető, hogy ez a betegség a gyulladás természetétől függően akut és krónikus lehet - hurutos, savós vagy gennyes. Az otitis media előfordulhat a dobhártya perforációjával vagy anélkül. A szükséges gyógyszer kiválasztását az is befolyásolja, hogy a kezelésre használt antibiotikumok lehetnek injekciók, tabletták vagy fülcseppek formájában. Ezenkívül vannak kombinált adagolási formák, amelyek az antibiotikumok mellett nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket vagy kortikoszteroidokat is tartalmaznak.
A középfülgyulladás antibiotikumos kezelésének szükségessége a betegség tüneteiből adódik. A terápiás taktika meghatározásához és a gyógyszer tisztázásához nagyon fontos a beteg súlyossága, az intoxikáció mértéke, a gennyedés jelenléte. A dobhártya perforációja és ennek eredményeként a suppuráció a gennyes folyamat kialakulásának egyik megnyilvánulása lehet, amely kötelező antibakteriális szerekkel történő korrekciót igényel. Az otorrhoea hiánya azonban nem mindig utal hurutos vagy savós középfülgyulladásra, mivel a keletkezett genny evakuálása nem a dobhártya perforációja miatt, hanem a hallócsövön keresztül történhet.
A gennyesedés tünetének jelenléte fontos az ebben az esetben használt antibiotikum adagolási forma megválasztásához.
Otorrhoea hiányában az antibiotikus fülcseppek nem javasoltak, mivel az integrált dobhártya nem engedi át a gyógyszert a betegség helyére.
Ebben az esetben előnyben részesítik a tablettát vagy az injekciós gyógyszereket, és néha ezek kombinációját, amely lehetővé teszi a lehető leggyorsabb hatás elérését.
Az antibiotikum szabályok
Az antibiotikum-terápia felírásakor be kell tartani az e gyógyszercsoport felírásának feltételeit. A kezelés időtartama legalább 7 nap legyen, annak ellenére, hogy a tünetek, mint a fájdalom és fülzúgás, a mérgezési jelenségek gyakran a második napra csökkennek. A gyógyszeres kezelés idő előtti abbahagyása a betegség visszatéréséhez és krónikus formába való átmenetéhez vezethet. Szintén fontos betartani az antibiotikumok szedésének gyakoriságát.
Ezenkívül a gyógyszer meghatározásakor emlékezni kell számos olyan antibiotikum jelenlétére, amelyek ototoxikus hatással bírnak. Ide tartoznak az aminoglikozid csoportba tartozó gyógyszerek, a gentamicin, a neomicin, a polimixin B, amelyek hatása receptorkárosodáshoz, ennek következtében halláskárosodás vagy akár süketség kialakulásához vezet.
Ajánlott gyógyszerek
A patológia kezelésében használt leghatékonyabb gyógyszerek az ampicillin-csoport gyógyszerei (amoxicillin, Flemoxin solutab, Ranoxil). Ebben az esetben az ampicillin nem alkalmazható alacsony biológiai hozzáférhetősége miatt (30% versus 90% amoxicillin). Ha a gyógyszer szedésének megkezdésétől számított három napon belül nincs hatás, akkor azt antibiotikummal kell helyettesíteni, amely az amoxicillin és a klavulánsav vegyülete (Augmentin, Amoxiclav), vagy cefalosporinok (Ketocef, Supero, Zinnat).
A tartalék gyógyszerek közé tartoznak a fluorokinolonok. A betegség elhúzódó lefolyására használják, amikor a korábbi gyógymódok hatástalanok voltak. Általánosan elfogadott, hogy a felnőttek középfülgyulladására antibiotikumok felírásának taktikáját tekintik: augmentin vagy amokiklav napi kétszer 875 mg-os vagy háromszor 625 mg-os adagban. Ha két napon belül pozitív tendencia jelentkezik, a gyógyszert folytatni kell. Ajánlott 
az adag 625 mg naponta kétszer. Pozitív dinamika hiányában a gyógyszert levofloxacinnal vagy sparfloxacinnal helyettesítik.
A középfülgyulladás antibiotikumának megválasztása attól is függ, hogy a betegség akut vagy krónikus.
Akut lefolyás esetén a betegség tünetei 5-7 napon belül csökkennek.
Ebben az esetben az antibiotikumok szedésének folytatása mellett a hallás helyreállítását is célzó intézkedéseket kell végrehajtani.
A krónikus lefolyás jellemzői
A krónikus középfülgyulladás kezelésének megvannak a maga sajátosságai, a következők miatt:
- a betegség több hónapig vagy évig is eltarthat;
- a bakteriális oltás vizsgálata és végrehajtása során több kórokozó azonosítható, ami kikényszeríti a gyógyszerek kiválasztását, figyelembe véve a mikroorganizmusok érzékenységét és a gyógyszerek egymás közötti kölcsönhatását;
- a kóros folyamat kialakulásának oka Proteus vagy Pseudomonas aeruginosa lehet, ami nagymértékben megnehezíti a gyógyszerek kiválasztását;
- a betegség hosszú lefolyása miatt orális vagy parenterális szerek csak akut időszakban vagy posztoperatív időszakban írhatók fel;
- a betegség ezen lefolyása magában foglalja a cseppek, a fülüreg mosására szolgáló folyadékok, kenőcsök formájában lévő szerek használatát.
Ebben a tekintetben az akut folyamat során felhasznált pénzeszközök mellett a középfülgyulladás krónikus formája olyan gyógyszerek további alkalmazását jelenti, amelyek hatással vannak a Pseudomonas aeruginosa és az Escherichia coli, a Salmonella, a Proteus fertőzésekre is. A folyamat krónikus lefolyásában használt középfülgyulladás ilyen antibiotikumai a ciprofloxacin, a kloramfenikol.
Ami a mikroflóra antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározását illeti, a folyamat akut lefolyása esetén ennek szükségessége fel sem merülhet, mivel maga a betegség időtartama addig tart, amíg a vizsgálat folytatódik. kívül 
Ráadásul a gennyedés nem kötelező tünete a betegségnek, ezért a kutatáshoz szükséges tartalom csak műtét során nyerhető.
A betegség krónikus lefolyása azonban azt jelenti, hogy ezt a kutatási módszert el kell végezni, mivel a kórokozók természete ebben az esetben eltérő lehet, ami jelentősen megnehezíti a gyógyszer kiválasztását. Ezenkívül, tekintettel az antibiotikumok szerepére a szervezet immunitásának csökkentésében, választásukat gondosan meg kell indokolni.Ebben az esetben lehetetlen csökkenteni az immunstimuláló gyógyszerek, valamint a páciens immunitásának növelését célzó intézkedések jelentőségét.
Így abban az esetben, ha a mikroflóra bakteriológiai vizsgálatának nincs eredménye az antibiotikumokkal szembeni érzékenység tekintetében, előnyben részesítik az amoxicillint vagy származékait tabletta formájában. Az antibiotikum-terápia 2 nappal később kezdhető meg, miután más kezelési módok és módszerek alkalmazása nem mutat pozitív dinamikát. Ezt megelőzően külső hatású gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerek, antiszeptikus szerek és termikus eljárások használhatók.
Döntse el a taktikát, hogy milyen antibiotikumokra van szükség a középfülgyulladáshoz, fül-orr-gégészhez kell fordulni. Az a szakember, akinek arzenáljában a páciens objektív vizsgálatának módszerei vannak, képes lesz tisztázni a diagnózist és előírni a megfelelő kezelést. Ugyanakkor hasonló tünetek lehetnek jellemzőek egy vírus által okozott betegségre is. Az antibakteriális gyógyszerek kijelölése ebben az esetben helytelen.
