A középfülgyulladás tünetei felnőtteknél

Sokan tudnak arról, hogy védeni kell a fülüket az iskolától, amikor a felnőttek nem fáradtak bele abba, hogy szeles időben kalapot viseljenek, és tartózkodjanak a hosszú sétáktól. A hipotermia a megfázás kialakulásával veszélyes – és ott nincs messze a középfülgyulladástól. Valójában a középfülgyulladás vagy a középfülgyulladás gyakrabban másodlagos állapot. Légúti fertőzések hátterében fordul elő, az esetek túlnyomó többségében bakteriális fertőző ágensek okozzák. A betegség élénk általános tünetekkel jár, amelyek a szervezet mérgezésével magyarázhatók. Ezenkívül ezzel a betegséggel a betegek súlyos, néha elviselhetetlen fülfájdalmat szenvednek, amely intenzív fejfájással párosul.

Osztályozás

A középfül nem zárt rendszer. Kommunikál a nasopharynxszel, valamint a mastoid folyamattal. Ez lehetővé teszi a fertőző ágensek behatolását a légzőszervekből a dobüregbe. Ezt a fertőzési utat tubulárisnak (tubogénnek) nevezik, és a hallócsövön keresztül valósul meg.

A középfülgyulladás tünetei a kóros folyamat változatától függően eltérőek. A fülüregben felhalmozódó váladék eleinte savós. Ezután viszkózusabbá válik (hurutos gyulladás), majd gennyessé válik. Ugyanakkor a gyulladásos változások kezdeti időszakában nincs szabad váladék. A középfül akut elváltozásait a következőkre osztják:

• tubo-otitis;
• savós középfülgyulladás;
• gennyes középfülgyulladás;
• gombás középfülgyulladás.

A középfülgyulladás tapadós, gennyes és gombás formájáról is szó esik a krónikus formák említésekor.

Skarlát vagy kanyaró fertőzés esetén a dobhártya nekrotikus elváltozásai figyelhetők meg, és nagy a valószínűsége a krónikus középfülgyulladásnak.

Tubo-otitis

A tubo-otitis a középfülgyulladás, amelynek tünetei felnőtteknél a hallócsőben és a dobüregben fellépő gyulladással magyarázhatók. Tubo-otitis esetén a gyulladásos folyadékgyülem nem halmozódik fel az üregben (vagy csekély savós váladék jelenik meg), de tubuláris diszfunkció figyelhető meg.

A tubo-otitis veresége kétoldalú lehet, amelyet halláskárosodás kísérhet.

Az orrdugulás okozta halláscsökkenés sok beteg számára ismerős. Tubo-otitis esetén a beteg állandó zajt hall a fülben. A hallás visszatér az orrüreg váladékból való felszabadulása (kifújása), az orrlégzést javító érszűkítő gyógyszerek bevezetése után - és romlik a nyálka ismételt felhalmozódásával és az ödéma fokozódásával. Átmeneti megkönnyebbülés az ásítástól. A légúti fertőzés tüneteinek egyidejű jelenléte, a halláskárosodásra vonatkozó panaszok megjelenése a súlyos nátha hátterében.

Savós középfülgyulladás

A savós középfülgyulladást nem kíséri súlyos mérgezési szindróma. A betegek panaszai nem mindig tartalmazzák a fájdalmat, a lázat és a gyengeséget; a hőmérséklet emelkedése esetén subfebrilis mutatók figyelhetők meg.

Hogyan nyilvánul meg a középfülgyulladás? Felnőtteknél a tünetek a következők:

• csökkent hallásélesség;
• zaj megjelenése a fülben, amely állandósul;
• a "teltség", "nyomás" érzése a fülben;
• "Fröccsenés", amely akkor fordul elő, amikor a fejet elfordítják.

A halláskárosodás fokozatosan, gyakran nagyon lassan növekszik. A dobhártya anatómiai integritása megmarad.

A fej helyzetének változása során a fröccsenés megjelenésével a hallás rövid időre javul.

A savós középfülgyulladás lefolyásának domináns változata az alacsony tünetegyüttes "néma" formák. A hirtelen élénk változások (beleértve a fájdalom szindrómát is) hiánya, különösen az egyoldali elváltozások esetén, a középfülgyulladás tüneteit felnőtteknél késleltetve észleli.

Akut gennyes középfülgyulladás

A gennyes gyulladásban szenvedő felnőttek középfülgyulladásának tüneteit elsősorban erős fájdalom jellemzi. A fájdalom szindróma az egyik vezető megnyilvánulás - gyakran ő az, aki arra készteti a beteget, hogy orvosi segítséget kérjen. A fájdalom leírása eltérő lehet: valaki szúró vagy lövő fájdalomról beszél, valaki lüktető, elviselhetetlen, szüntelen fájdalomra panaszkodik.

Hogyan lehet megérteni, hogy a betegnek gennyes középfülgyulladása van? A tünetek sokkal hangsúlyosabbak, mint a betegség korábban ismertetett változatainál. Természetesen nem zárható ki az atipikus lefolyás valószínűsége (láz hiánya, erős fájdalom, vagy éppen ellenkezőleg, súlyos mérgezés, nemcsak fájdalom, hanem hányinger, hányás, elviselhetetlen fejfájás jelenléte). A következő megnyilvánulások azonban a legvalószínűbbek:

• láz, általános rossz közérzet;
• fejfájás, étvágytalanság;
• a "teltség érzése", zaj a fülben.

Gennyes középfülgyulladás esetén a hallás romlik - ez fontos differenciáldiagnosztikai jel.

A gennyedés (otorrhoea) megjelenése a betegség kezdete után valamivel megfigyelhető, és a dobhártya perforációjával magyarázható, amely nyíláson keresztül genny jut be a hallójáratba. A perforált szakasz időtartama több nap (legfeljebb egy hét). Ilyenkor eleinte bőséges mennyiségű genny szabadul fel, aminek nincs különösebb kellemetlen szaga. Idővel a gennyes váladék mennyisége csökken, amíg az otorrhoea meg nem szűnik.

Krónikus középfülgyulladás

A krónikus gennyes középfülgyulladás különböző okok miatt fordul elő, azonban elengedhetetlen a terápia idő előtti megkezdése és a gyógyszer nem megfelelő kiválasztása. A betegségnek több formája van, az orvosok leggyakrabban a következő osztályozásra hivatkoznak:

1. Mezotimpanitisz.
2. Epitympanitis.
3. Epimezotympanitis.

A beteg panaszkodik az alábbi tünetekre:

• váladék a fülből (gennyes, nyálkahártya-gennyes);
• húzó fájdalom érzése, "fájdalmak", a fül "töltése";
• fejfájás a sérülés oldalán;
• halláskárosodás, zaj megjelenése a fülben.

A kiosztásokat rendszeres időközönként vagy folyamatosan jegyzik. Az akut időszakban bőségessé válnak, a klinikai képet fokozott fájdalom (mind helyi fülben, mind fejfájás), szédülés egészíti ki. Láz léphet fel.

A mezotimpanitisz nyálkás vagy nyálkahártya-gennyes tömegek időszakos felszabadulásával nyilvánul meg, amelyeknek nincs kellemetlen szaguk. Zaj is van a fülben, szédülés. Az exacerbáció időszakában fájdalom-szindróma, láz, a váladék mennyiségének éles növekedése és fokozott fejfájás figyelhető meg. A betegek hányingert, hányást tapasztalhatnak. Ezenkívül a szédülés súlyosbodik.

Az epitympanitist nemcsak a nyálkahártya, hanem a csontszövet károsodása is jellemzi. A krónikus középfülgyulladás ezen formája nehéz, és cholesteatoma képződése kísérheti. A betegek aggódnak a kellemetlen szagú váladék jelenléte miatt, amely néha "morzsa" vagy vérkeveréket tartalmaz. Bőséges gennyedés figyelhető meg a megnövekedett testhőmérséklet, gyengeség, szédülés hátterében.

Az epimezotympanitis egyesíti a fent leírt betegség minden egyes változatának jeleit. Epimezotympanitis esetén a halántékcsont pusztulásának jelei figyelhetők meg a roentgenogramon.

A hallásfunkció a krónikus középfülgyulladás minden formája esetén romlik, azonban a károsodás legkifejezettebb az epimezotympanitisnél.

Mikotikus középfülgyulladás (otomycosis)

A gombás jellegű fertőzés a középfül elváltozása esetén leggyakrabban másodlagossá válik. Az otomycosis a már meglévő gennyes folyamat krónikus lefolyásának hátterében fordul elő.Az otomycosis nem feltétlenül candidiasis (vagyis a Candida nemzetséghez tartozó élesztőszerű gomba által okozott fertőzés). A Penicillum, Mucor, Aspergillus nemzetségbe tartozó penészgombák is kiválthatják. A középfülgyulladás, melynek tüneteit gombás fertőzés okozza, a táblázatban foglalható össze:

A mycotic otitis media súlyos fájdalommal járhat - ennek oka a bőr mély rétegeinek veresége.

A középfül gombás fertőzése általában a külső hallójárat gombás fertőzésével kombinálódik. Az átlagos otomycosisra hosszú elhúzódó lefolyás, időszakos exacerbációk jellemzőek. A halláskárosodást a gomba micéliumának felhalmozódása okozza a hallójáratban.

A fertőzés lehet egyoldalú, vagy mindkét fület érintheti – előfordulhat, hogy a beteg maga is hozzájárul a terjedéséhez a fülvécé helytelen tartásával, kényszervakarással. A középfül középfülgyulladása, melynek tünetei krónikus gennyes folyamat jelenlétében időről időre jelentkeznek, és kifejezett viszketéssel járnak, amelyet a beteg nehezen tolerál, a gombás fertőzéssel kapcsolatos vizsgálat jelzése.