A Cardiomagnyl használatára vonatkozó utasítások: indikációk és analógok

Használati útmutató

A Cardiomagnyl acetilszalicilsavat és magnézium-hidroxidot tartalmazó kombinált készítmény.

Ezt a kombinációt úgy tervezték, hogy megvédje a gyomor-bél traktus nyálkahártyáját az ASA fekélyes hatásaitól, és csökkentse a dyspeptikus rendellenességek előfordulását. A magnézium-hidroxid egy nem felszívódó savkötő, amely magába szívja a sósavat, csökkenti annak proteolitikus aktivitását, és a nyálkahártyát beburkolva védi a gyomrot az aszpirin "agressziójától". Ezenkívül a magnézium-hidroxid képes növelni a NO koncentrációját a gyomor falában, amely erős értágító (tágítja az ereket), ezáltal fokozza a mikrokeringést és serkenti a gyomor hámrétegének regenerációs folyamatait.

Az ASA a nem szteroid gyulladáscsökkentők azon csoportjába tartozik, amelyeket ízületi gyulladás, fejfájás, reumatológiai megbetegedések fájdalmainak kezelésére, a láz és sok más gyulladásos folyamat csökkentésére alkalmaznak.

Amikor az érfal endotéliumát érelmeszesedési folyamat károsítja, a vér reológiai tulajdonságai megsérülnek, trombus képződik, és az ér lumenének veszélyes beszűkülése vagy elzáródása következik be.

A vérrög kialakulása során a vérlemezke több szakaszon megy keresztül:

• Aktivációk - a vérlemezkék érintkezése az érfal szabaddá vált kollagénjével, a tromboxán A2-vel és az arachidonsav metabolikus termékeivel;
• Kiválasztás (biológiailag aktív anyagok felszabadulása);
• Aggregáció - a vérlemezkék összeragasztása és keringő konglomerátumok képződése a vérplazmában;
• Adhézió - a vérrög tapadása az edény sérült területére.

Ezért a thrombocyta-aktiváció kulcsfontosságú láncszem a kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásában.

Az ASA (vérhígító) thrombocyta-aggregáció gátló hatásának mechanizmusa a ciklooxigenáz (COX) enzim szelektív (szelektív) és visszafordíthatatlan módosítása.

A sejtmembrán ezen alkotóeleme felelős a prosztadinoidok (beleértve a tromboxánt is) szintéziséért. A COX katalizálja az arachidonsav átalakulását prosztaglandin H2-vé (a prosztaciklin és a tromboxán A2 prekurzora).

A tromboxán A2 számos hatást vált ki:

• érszűkület;
• vérlemezkék aggregációja (ragasztása);
• megnövekedett vérnyomás;
• véralvadási zavarok (véralvadás).

Az acetilszalicilsav a lamelláris vérsejt teljes élettartama alatt (7-10 nap) gátolja a tromboxán A2 szintézisét.

Az ASA további hatásmechanizmusai:

1. Plazminogén aktivátorokat (a fibrinrostok szétesését elősegítő anyag - a vérrög váza) szabadít fel, aktiválva a fibrinolízis (thrombus lízis) folyamatát.
2. Csökkenti a fibrintermelést a trombin és a fibrinogén aktivitásának csökkentésével.
3. Gátolja a prosztaciklinek szintézisét azáltal, hogy csökkenti a vérlemezke-aggregációs képességet.

Szájon át bevéve a Cardiomagnet gyorsan felszívódik a gyomorban, a biohasznosulás eléri a 70%-ot. A felszívódás sebességét a gyomornedv savassága befolyásolja, a sósav koncentrációjának csökkenésével a felszívódás sebessége nő (ez megtörténik azoknál a betegeknél is, akik szorbenseket vagy antacidokat szednek).

Az ASA maximális koncentrációja a vérben 1-2 óra múlva éri el. A gyógyszer nagymértékben kötődik a vérplazmafehérjékhez (80-90%), ami biztosítja a hatóanyag gyors eloszlását a test minden szövetében és biológiai folyadékában, behatol az anyatejbe és a placentán keresztül.

Az ASA metabolizmusa a májban megy végbe szalicilsav képződésével (20 perccel a tabletta bevétele után). Ezért a szervezetből való kiürülésének sebessége a bevett adaggal arányosan nő. Cardiomagnyl esetében ez 2-4 óra. A változatlan formában lévő anyag kis része a veséken keresztül ürül (a kiürülés mennyisége a vizelet savasságától függ - minél alacsonyabb a pH, annál alacsonyabb a százalékos arány).

Javallatok: mitől segít a gyógymód és miért inni?

A Cardiomagnet alacsony dózisú acetilszalicilsavat tartalmaz, és nem fájdalom- vagy lázcsillapításra szolgál.

A Cardiomagnyl használatára vonatkozó javallatok:

1. Szív ischaemia;
2. Akut koszorúér-szindróma:
   1. Instabil angina;
   2. Miokardiális infarktus;
3. A trombusképződés másodlagos megelőzése;
4. 50 év feletti betegek trombózisának és kardiovaszkuláris baleseteinek elsődleges megelőzése további kockázati tényezőkkel:
   1. artériás magas vérnyomás;
   2. Hiperkoleszterinémia, érelmeszesedés;
   3. típusú diabetes mellitus;
   4. Elhízás, metabolikus szindróma;
   5. Szív- és érrendszeri balesetek bonyolult családi anamnézisében.

A gyógyszer a következő esetekben is javallt:

• az átmeneti ischaemiás rohamok és a stroke kockázatának csökkentése;
• trombózis és embólia megelőzése érműtétek után (perkután angioplasztika, stentelés, endarterectomia, koszorúér vagy arteriovenosus bypass graft);
• az alsó végtagok mélyvénás trombózisának és a hosszan tartó immobilizáció miatti tüdőembóliának a megelőzése (műtét után).

A szülészetben a Cardiomagnyl preeclampsiával, terhességi magas vérnyomással és pitvarfibrillációval komplikált terhességben szenvedő nőknél alkalmazható a trombózisos folyamat megelőzésére és a méhlepény mikrokeringésének javítására.

Összetétel és a kiadás formája

A Cardiomagnyl összetétele két hatóanyagot tartalmaz: acetilszalicilsavat és magnézium-hidroxidot.

A gyógyszer 75 mg-os (szív alakú) és 150 mg-os (ovális, középen vonallal, amely lehetővé teszi a félbeosztást) filmbevonatú fehér tabletta formájában kapható. 30 vagy 100 tabletta.

Hogyan és mikor kell szedni?

Az ASA hatásának felgyorsítása érdekében a tabletta egészben bevehető, rágható vagy vízben feloldva. Ha szükséges, megihatja. Használatának legjobb ideje lefekvés előtt van.

A Cardiomagnyl adagjai különböző állapotok esetén:

1. Ischaemiás szívbetegség, újbóli trombózis megelőzése - telítési időszak - 150 mg / nap, fenntartó adag 75 mg.
2. ACS (akut koronária szindróma) - a lehető leghamarabb az anginás roham fellépése után, egyszerre 150-450 mg-ot rágjon meg;
3. Másodlagos tromboembóliás szövődmények megelőzése a posztoperatív időszakban 150 mg / nap;
4. A veszélyeztetett vagy anamnézissel terhelt betegeknek napi 75 mg bevétele javasolt. (Előrehaladott érelmeszesedés esetén a Cardiomagnum terápiát a sztatinok folyamatos szedésével kombinálják).

A gyógyszer csökkenti a vérnyomást?

A Cardiomagnet nem képes közvetlenül csökkenteni a vérnyomást, ezért nem használják erre a célra. A gyógyszer közvetve javíthatja az artériás hipertónia lefolyását és csökkentheti a szövődmények kockázatát a reológiai paraméterekre gyakorolt ​​hatása és a belső szervek vérkeringésének optimalizálása miatt, ami csökkenti a krónikus szöveti hipoxiát és az oxidatív stresszt.

A Cardiomagnyl artériás hipertóniában szenvedő betegek számára történő kinevezését az életveszélyes szövődmények kialakulásának megelőzése motiválja.

Meddig használható a Cardiomagnet és hány éves kortól?

Valójában a Cardiomagnyl alkalmazása a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél élethosszig tartó, mivel a thromboticus szövődmények kialakulásának kockázata az életkorral csak nő.

A veszélyeztetett (diabetes mellituszban, magas vérnyomásban, elhízottságban, metabolikus szindrómában, érelmeszesedésben szenvedő és 55 év alatti, problémás szívinfarktusos családban szenvedő betegeknél) 50 év után javasolt a kardiovaszkuláris patológia elsődleges prevenciójának megkezdése.

Varikózus vénákban, thrombophlebitisben vagy posztoperatív időszakban a Cardiomagnum-kezelést a klinikai remisszióig vagy a laboratóriumi vérzéscsillapító paraméterek stabilizálásáig írják elő.

A késői gestosisban szenvedő terhes nőknél a terápia időtartamát egyénileg határozzák meg. Csak 2 általános elv létezik:

1. Az ASA szedését legkorábban a terhesség 12. heténél kezdje el (minimális a szalicilátok magzatra gyakorolt ​​​​hatásainak kockázata);
2. Az utolsó adagot 2 héttel a várható szülés előtt kell bevenni.

Mellékhatások és ellenjavallatok

A Cardiomagnum terápia ellenjavallatai:

• Túlérzékenység, intolerancia vagy allergia a szalicilátokra vagy a gyógyszer egyéb összetevőire;
• Aszpirin asztma;
• Gyomorfekély exacerbáció során, erozív gyomorhurut;
• Hemorrhagiás diatézis, véralvadási zavarok;
• Súlyos máj- vagy veseelégtelenség;
• III-IV. osztályú krónikus szívelégtelenség;
• Óvatosan alkalmazza köszvényes és kontrollálatlan bronchiális asztmában szenvedő betegeknél;
• ARVI gyermekeknél és serdülőknél (18 év alatt) a Reye-szindróma (egy életveszélyes állapot, amely sürgős intenzív ellátást igényel) kockázata miatt;
• A terhesség első trimesztere.

Ezenkívül a Cardiomagnet nem használható egyidejűleg:

• Metotrexát (számos betegség citosztatikus kezelésére szolgáló gyógyszer). A plazmafehérjékért való kompetitív kölcsönhatása az ASA-val lelassítja az anyag vesén keresztüli kiválasztását, ami után a metotrexát toxicitása megnő.
• Clopilogrel, Ticlopidine (kölcsönösen fokozzák a vérlemezke-ellenes hatásokat);
• Közvetlen véralvadásgátlók (Heparin, Warfarin) (a trombintermelés csökkenése, fokozott vérzésveszély).
• Egyéb NSAID-ok (fokozott fekélyes hatás a gyomor-bél traktus nyálkahártyájára).
• Ibuprofen (a gyógyszer csökkenti az ASA hatását).
• Furoszemid, Spironolakton (csökkenti a vizelethajtó hatást). Javasoljuk, hogy az elkészítések között 4-6 órás intervallumot tartsunk be.
• Cukorszint-csökkentő gyógyszerek (fokozzák a hipoglikémia kialakulását).
• Digoxin (ez utóbbi koncentrációjának növekedése a vérben, a glikozidos mérgezés kockázata).
• Antacidok (csökkenti a szalicilátok hatását).
• Alkohol (szinergikus az ASA-val - károsítja a nyálkahártyát, meghosszabbítja a vérzési időt).

Glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiányban szenvedő betegeknél az ASA alkalmazása hemolitikus anémiát okozhat.

Terhesség alatt szigorúan tilos nagy adag ASA (több mint 100 mg/nap) szedése. mivel nagy a valószínűsége az embrionális és intrauterin fejlődési zavaroknak, a szülés és a korai szülés utáni időszak vérzéses szövődményeinek előfordulásának, valamint a gyermek mentális egészségének.

A Cardiomagnumban az acetilszalicilsav koncentrációja alacsony, ezért a mellékhatások ritkák és enyhe lefolyásúak.

A Cardiomagnyl folyamatos használatának előnyei aránytalanul meghaladják az ASA gyomorra gyakorolt ​​káros hatásainak lehetséges kockázatát.

A Cardiomagnyl szedésének lehetséges nemkívánatos hatásai:

• A gyomor-bél traktus rendellenességei - dyspepsia, epigasztrikus fájdalom, ritkán gyulladásos elváltozások a gyomornyálkahártyában, erózió;
• A vérzési idő meghosszabbodásának kockázata, vérzéses megnyilvánulások (hematómák, orrvérzés és fogínyvérzés);
• Ritkán - poszthemorrhagiás vagy vashiányos vérszegénység kialakulása (hosszú látens vérveszteség függvényében);
• Allergiás megnyilvánulások - bőrkiütés, viszketés, nátha, orrdugulás, néha - asztmás állapot, száraz köhögés, hörgőgörcs;
• Átmeneti májműködési zavar (a transzamináz aktivitás növekedésével).

Ha a 300 mg / kg / napi adagot túllépik, az ASA túladagolásának tünetei jelentkeznek:

• szédülés, fejfájás;
• halláskárosodás, zaj és fülcsengés;
• fokozott izzadás, láz;
• a tudat megsértése;
• hányinger;
• hipotenzió, tachycardia;
• klinikai elemzésekben - metabolikus acidózis, elektrolit egyensúlyhiány, hipoglikémia, koagulopátia.

A Cardiomagnyl használati utasítása átfogó információkat tartalmaz a kölcsönhatásokról és más gyógyszerekkel való kompatibilitásról.

Analógok és gyártók: olcsó orosz helyettesítők

Az eredeti gyógyszert az osztrák Takeda gyógyszergyár vagy egy dániai leányvállalat, a Nycomed gyártja. Az orosz gyógyszerpiacon egyetlen generikus (azonos összetételű) Cardiomagnyl gyógyszert sem mutatnak be.

A gyógyszer analógjai (olyan gyógyszerek, amelyekben az ASA 75-100 mg-os dózisban van jelen):

• Acecardol (Oroszország);
• Akard, Polokard (Lengyelország);
• anopirin (Szlovénia);
• Aspirin Cardio, Godasal (Németország Svájccal együtt);
• Reocard, Therapine (USA);
• Thrombo ASS (Ausztria);
• Thrombocardium (Bulgária).

A Cardiomagnyl legolcsóbb analógja Oroszországban a közönséges acetilszalicilsav. De érdemes megjegyezni, hogy a benne lévő hatóanyagot nem védi bélben oldódó bevonat vagy magnézium-hidroxid hozzáadása. Ezért a gyomor-bél traktusból származó szövődmények kialakulásának valószínűsége rendkívül magas.

A Cardiomagnyl helyettesítői is vannak (hasonló használati javallatú gyógyszerek:

• Clopidogrel, Aviks, Agrel, Zilt, Clodia, Lopirel, Plavix;
• Tiklopidin, Tiklid;
• Aspinrell, Coplavix (ASA és Clopidogrel kombinációja);
• Tricagelor;
• Dipiridamol, Curantil.

Különbségük a Cardiomagnyl-tól, hogy különböző összetevőket és hatóanyagokat tartalmaznak. Semmilyen esetben sem cserélheti ki önállóan az orvosa által felírt Cardiomagnet-ot társaira más hatóanyaggal, mivel ezek eltérő hatásmechanizmussal és ellenjavallattal rendelkeznek.

Következtetéseket

A szív- és érrendszeri patológiás betegek trombózisos szövődményeinek megelőzése továbbra is sürgető kérdés a modern gyógyszerészetben. A Cardiomagnyl egy első vonalbeli gyógyszer, amely vezető pozíciót tart fenn a koszorúér-betegség, a szívinfarktus, az ischaemiás stroke és az előrehaladott atherosclerosis kezelésében, IA bizonyítékokkal.

Idős betegeknél gazdaságosabb az acetilszalicilsav és antacidok (Cardiomagnyl) kombinált készítményeinek alkalmazása, mivel csökken a gasztropátia előfordulása és a gyógyszeres kezelés összköltsége.

A gyógyszer alkalmazása előtt feltétlenül konzultáljon orvosával, és olvassa el a leírását.