Aszpirin terhesség alatt: szedhető?

Az aszpirin hatásai

Az acetilszalicilsav az Aspirin hatóanyaga, és a nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjába tartozik, amelyet széles körben alkalmaznak különféle betegségek (miokardiális infarktus, szívkoszorúér-betegség, instabil angina pectoris, trombózisra való hajlam, szélütés) kezelésére. képes megakadályozni a vérrögképződést. Ezenkívül a gyógyszert különböző eredetű fájdalom szindróma tüneti terápiájaként és a gyulladásos válasz lassítására használják.

Az aszpirin szedésének hatásai:

• Fájdalomcsillapító;
• Gyulladáscsökkentő;
• Lázcsillapító;
• Antiaggregációs (vérhígító).

A fenti hatásokat a ciklooxigenáz (COX) nem reverzibilis inaktivációja biztosítja, aminek következtében a hyperemia, exudáció, ödéma, a mikrovaszkulatúra permeabilitása csökken és a plazma fibrinolitikus aktivitása nő.

A gyógyszer számos ellenjavallattal (beleértve a gyomor-bél traktus fekélyes elváltozásait) és mellékhatással rendelkezik. Az aszpirin tilos 16 év alatti gyermekek számára súlyos máj- és veseelégtelenség kialakulása miatt.

A szövődmények és mellékhatások valószínűsége egyenesen arányos az aszpirin adagjával és alkalmazásának időtartamával.

Használható-e az ASA terhesség alatt?

A preklinikai vizsgálatok során azt találták, hogy a szalicilátok teratogén hatásúak (az embrionális fejlődés patológiája veleszületett rendellenességek kialakulásával).

Az ASA nagy dózisú (több mint 150 mg / nap) alkalmazása terhesség alatt, állandóan vagy időszakosan ellenjavallt.

Az acetilszalicilsav terhesség alatt 40-75 mg / nap dózisban a következő betegek számára javasolt:

• szisztémás lupus erythematosus;
• az alsó végtagok varikózisai;
• a terhességi artériás hipertónia kockázata;
• prelampsia;
• antifoszfolipid szindróma.

Az aszpirin terápia 40-75 mg/nap dózisban a fent leírt állapotú terhes nőknél, a terhesség 12. hetétől kezdve, megvédte őket a koraszüléstől, a placenta leválástól és az intrauterin növekedési retardációtól.

Az ASA gátolja a prosztaglandinok képződését a szervezetben (biológiailag aktív anyagok, amelyek befolyásolják a simaizmok összehúzódását és a reproduktív rendszert). Ezeknek az anyagoknak a hiánya a petesejt beágyazódásának károsodásához, a tojássárgája felszívódásához, anémiához, a szülés utáni vérzéshez, a terhesség elhúzódásához vezet. A prosztaglandinok hiánya miatt a tüsző megreped, a petesejt a petevezetékbe kerül.

De az alacsony dózisú aszpirin (75-100 mg / nap) alkalmazása az IVF-eljárás során nem vezet a prosztaglandinok kritikus csökkenéséhez. Éppen ellenkezőleg, a beágyazódási sebesség megnőtt a petefészkek és a méh véráramlásának javulása miatt.

Ezenkívül terhes nőknél nő a mellékhatások kialakulásának valószínűsége:

• a vérzési idő meghosszabbítása;
• szédülés;
• zaj a fülben;
• hiperventiláció;
• migrén.

A nagy dózisú aszpirin prenatális hatásainak következményei:

• Veleszületett rendellenességek;
• A perinatális mortalitás növekedése, főként a halvaszületés miatt;
• A magzat késleltetett intrauterin fejlődése;
• Veleszületett szalicilátmérgezés;
• Csökkent globulinmegkötő képesség;
• Az újszülöttek véralvadási rendszerének megsértése;
• A tüdő érrendszerének funkcionális rendellenességei.

Az aszpirin könnyen átjut a placenta gáton. A terhesség utolsó heteiben a szedését követő újszülöttben magasabb a szalicilátok koncentrációja, mint az anyában.

A gyógyszer biotranszformációja a májban történik a glükuronil-transzferáz részvételével, és a vesén keresztül ürül ki a szervezetből. Következésképpen a gyógyszer metabolizmusát az enzimaktivitás korlátozza. Terhesség alatt a fenti szervek fokozott terhelést kapnak a magzat salakanyagaitól való vértisztítással összefüggésben. A gyógyszer felezési ideje akár 30 órára is megnőhet, aminek következtében megnő a túladagolás kockázata.

A különböző időpontokban történő alkalmazás következményei

A legnagyobb veszély az aszpirin kinevezése a terhesség első trimeszterében. A terhesség 12. hetéig az ASA minimális adagja is tilos.

Lehetséges következmények:

1. méhen kívüli terhesség kialakulása;
2. A petesejt leválása;
3. Korai spontán abortusz;
4. Veleszületett rendellenességek kialakulása:
   • Arckoponya (szájpadhasadék, ajakhasadék);
   • Idegcső (spina bifida - spina bifida);
   • Szív (pitvari sövény defektus, Fallot tetradja). Az aszpirin alkalmazásával az utolsó menstruáció 5. napjától a terhesség 9. hetéig fejlődik;
   • A reproduktív és húgyúti rendszer kialakulásának megsértése (hipospadiák fiúknál);
   • A bordák és a végtagok deformációja;
   • Polydactyly;
   • Membránsérv;
   • Anoftalmia.

A második trimeszterben az aszpirin napi 40-80 mg dózisban történő alkalmazása közvetlen indikációval rendelkező betegeknél a legkevésbé befolyásolja a magzat kialakulását és a terhesség lefolyását. Mindazonáltal a terhesség első trimeszterében az acetilszalicilsavat tartalmazó gyógyszerek kijelölése egyértelmű klinikai szükséglet nélkül nem javasolt.

Az aszpirin fájdalomcsillapítás vagy hőmérséklet-csökkentés céljából történő alkalmazása ebben az időszakban tele van:

1. Késleltetett magzati fejlődés;
2. a placenta idő előtti leválása;
3. Anémia;

Ha a terhes nő az első és a második trimeszterben továbbra is szedi a gyógyszert, a gyógyszer adagját minimálisra kell csökkenteni, és a kezelés időtartamát a lehető legnagyobb mértékben csökkenteni kell.

A harmadik trimeszterben az aszpirin alkalmazása számos szövődményt okozhat:

1. Anyai oldalról:
   • Szülés utáni vérzés;
   • Terhesség elhalasztása;
   • Elhúzódó vajúdás, a munka gyengesége;
   • Szülési szövődmények (császármetszés, szülészeti fogó bevetése, a magzat vákuumos extrakciója);
2. A magzat oldaláról:
   • A ductus arteriosus idő előtti záródása, pulmonalis hypertonia;
   • Veleszületett mérgezés szalicilátokkal vesekárosodással és kudarc kialakulásával;
   • Alacsony születési súly;
   • Elvonási szindróma (izgatottság, monoton sírás, reflexes ingerlékenység, hipertónia);
   • Hemorrhagiás szövődmények:
     • Thrombocytopeniás purpura;
     • Petechiae;
     • Hematuria;
     • cefalohematoma;
     • Szubkonjunktivális vérzés;
     • Intrakraniális vérzés

Az aszpirin teljes adagja (300 mg és nagyobb) a terhesség első trimeszterében szintén káros hatással van a gyermekek IQ-szintjére és tanulási képességére. A fizikai fejlődés nem szenved egyszerre.

Az ASA alkalmazása a terhesség utolsó heteiben az epidurális érzéstelenítés ellenjavallt a vérzés, az intravertebralis haematoma és a gerincvelő-kompresszió magas kockázata miatt.

Az aszpirin bejut az anyatejbe, és csökkentheti a vérlemezkék aktivitását a csecsemőben. Nem javasolt az ASA alkalmazása laktáció alatt.

A terhesség tervezése során a nők nem szedhetnek semmilyen gyógyszert az NSAID csoportból, beleértve az aszpirint is. Mivel gátolja a megtermékenyített petesejt beültetését a méhbe, és növeli a spontán vetélés kockázatát.

Következtetéseket

Figyelembe véve a fenti kockázatokat, szigorúan tilos az acetilszalicilsavat terhes nők számára alkalmazni a különféle etiológiájú fájdalmak megszüntetésére vagy a megfázás tüneti kezelésére.

Az acetilszalicilsav a következőket is tartalmazza: Askofen, Citramon, Copacil, Pharmadol, Upsarin-Upsa és sok más kereskedelmi név.

De ha a nőgyógyász alacsony dózisban írta fel a gyógyszert bonyolult terhesség esetén, akkor nem szabad megtagadnia az önálló alkalmazást. Ebben az esetben a várt pozitív hatás meghaladja a kockázatokat.