Előkészületek szívinfarktusra és után

Szívinfarktus kezelésére szolgáló gyógyszerek

A kórházba érkezés előtt nem mindig lehet megállapítani, hogy a beteg szívrohamban szenved-e, ezért gyakran „munkadiagnózist” állítanak fel: akut koronária szindróma ST-szegmens elevációval vagy anélkül... A beteget enyhén emelt fejjel fekvő helyzetbe kell helyezni, friss levegőt kell biztosítani, megnyugtatni.

A myocardialis infarktus akut állapotának enyhítésére használt gyógyszerek listája:

1. "Nitroglicerin" (antianginás, értágító hatás) a nyelv alatt 0,5-1,0 mg-os tablettákban vagy 1-2 adagban aeroszolban. Ha szükséges, a műveletet meg kell ismételni (ha a nyomás (BP) nem túl alacsony) az előző tabletta időtartamának lejárta után (5-10 percenként). Súlyos fájdalom szindróma esetén 2,0 ml 1% -os "Nitroglicerin" oldatot fecskendeznek be, 500 ml 0,9% -os NaCl-ban vagy 5% glükózban hígítva. Az oldatot intravénásan adják be a vérnyomás és a pulzus szabályozása mellett. Állítsa le az infúziót <90 Hgmm szisztolés nyomásnál. Művészet.
2. Acetilszalicilsav ("Aspirin", ASA) - 160-325 mg-os adagot rágni. A "Clopidogrel" 300 mg-ot 75 év alatti betegeknél alkalmazhatja. Betegek ezen kor után - 75 mg.
3. Az oxigént percenként 2-4 liter térfogatban szállítják.
4. A β-blokkolókat ellenjavallatok (bradycardia, artériás hipotenzió, pangásos szívelégtelenség) hiányában mindenkinek felírják. Nem szelektív anyagokat használnak: "Propranolol" - 20-40 mg; "Metoprolol" - 25-50 mg orálisan vagy intravénásan, lassan egy áramban; "Esmolol" - 250-500 mg bólus (fecskendő a vénába), majd infúzió 50-100 mcg/testtömeg-kilogramm/perc sebességgel.
5. Kalciumcsatorna-blokkolókat (Verapamil, Diltiazem) adnak, ha a β-blokkolók ellenjavallatok vannak.
6. Akut ritmuszavarok esetén antiaritmiás gyógyszereket használnak: "Cordaron" - 5 mg / testtömeg-kg intravénásan, 5% -os glükózt 250 ml-rel hígítva. Adja meg a 20-120 percet.
7. Narkotikus fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítás szükséges a fájdalmas sokk elkerülése érdekében): A "morfin-hidrokloridot" 1,0 ml 1% -os hígított anyag mennyiségében használjuk 20 ml 0,9% -os NaCl-ban (4-10 ml-t injektálva, frakcionáltan); "Promedol" - ugyanazon séma szerint; légzésdepresszió esetén adjon "Naloxont" (0,1-0,2 mg 15 percenként).
8. Antikoagulánsok: a nem frakcionált heparint 60 NE/kg betegtömeg-kilogramm dózisban 20 ml 0,9%-os NaCl-ban kell hígítani és intravénásan kell beadni; "Enoxaparin" - szubkután 0,1 ml / 10 kg testtömeg; Fondaparinux - 2,5 mg szubkután.
9. Érzelmi és pszichomotoros izgatottsággal használhatja a "Diazepam" nyugtatót.

Kórházi környezetben használt gyógyszerek

A kórházban a betegek reperfúziót (a szív normális oxigénellátásának helyreállítását) végeznek trombolitikus szerek alkalmazásával. Ezenkívül a szívinfarktus tüneteinek megjelenését követő első 12 órában a páciens perkután koszorúér-beavatkozáson (stentelés) részesülhet, amely ebben az esetben a legjobb kezelésnek tekinthető.

A trombolízishez használja:

1. "Streptokinase" - 1,5 millió NE IV 30-60 percig. (ellenjavallt, ha korábban nem használták).
2. "Alteplase" - 15 mg IV bolus (0,75 mg / testtömeg-kg 30 perc alatt, majd 0,5 mg / kg 60 perc alatt, a teljes dózis nem haladja meg a 100 mg-ot).
3. "Tenekteplaza" - bolusban/bolusban alkalmazva: 30 mg 60 kg-nál kisebb súlyú betegnél; 35 mg 60-69 kg-hoz; 40 mg - 70-79 kg; 45 mg - 80-89 kg; 50 mg, ha a tömeg > 90 kg.

A trombolízisre felírt betegnek thrombocyta-aggregációt gátló szerekre van szüksége: acetilszalicilsavra, Brilintára vagy Clopidogrelre, valamint véralvadásgátlókra: Enoxaparinra, nem frakcionált heparinra. Szükség esetén az orvosok a prehospitális stádiumban továbbra is alkalmazzák a szívinfarktushoz használt gyógyszereket: nitrátok, antiarrhythmiák, béta-blokkolók.

Mit kell inni szívroham után?

Szívinfarktus utáni, tartós vagy tartós terápiaként alkalmazott gyógyszerek:

1. Vérlemezke- és/vagy véralvadásgátló kezelés. Thrombocyta-aggregáció gátló szerek: Az aszpirint (ASA) naponta 75-100 mg / nap dózisban kell bevenni; "Clopidogrel" - 75 mg / nap 12 hónapig.
2. Ha ezek a gyógyszerek ellenjavallt, antikoagulánsok javasoltak: Warfarin (az INR-elemzés folyamatos ellenőrzése mellett), Rivaroxaban, Dabigatran. Hiba nélkül felírják őket pitvarfibrillációra, trombusra a bal kamrában és mesterséges billentyűk jelenlétére.
3. Néha az antikoagulánsok és az alacsony dózisú ASA, "Clopidogrel" kombinációit használják.
4. A β-blokkolókat és az ACE-gátlókat ("Perindopril", "Ramipril") a vérnyomástól és a bal kamra állapotától függetlenül írják fel.
5. Kötelező lipidcsökkentő terápia (csökkenti a koleszterinfrakciókat): "Atorvastatin", "Rosuvastatin". A sztatinkezelést a diagnózis felállítása után azonnal megkezdik, a maximálisan megengedhető dózisokkal kezdve, majd fokozatosan csökkentve azokat.
6. Szívelégtelenség esetén diuretikumokat használnak: "Torasemide" napi 10 mg-os adagban.

Mennyi ideig kell szedni a tablettákat

A szívinfarktus gyógyszeres kezelését az azt követő rehabilitáció alatt is folytatni kell. Ez megakadályozza az ischaemia előrehaladását, ezáltal növeli a túlélést és csökkenti a mortalitást. A gyógyszerek szedése megelőzi a szövődményeket és a rohamok kiújulását, sőt a béta-blokkolók és az ACE-gátlók még a betegség következményeivel is küzdenek.

Következtetéseket

A farmakológia folyamatosan halad előre. A szívinfarktus kezelésére szolgáló terápiákat és gyógyszereket javítják, a betegek túlélése pedig nő. A kormány rendszeresen terjeszt elő olyan törvényjavaslatokat, amelyek az akut ischaemia kezelését biztosítják, mivel a második epizód kockázata a folyamatos tablettahasználat tényétől függ. De nem szabad elfelejteni, hogy a patológia kezelésének legjobb módja annak megelőzése, amely magában foglalja a rossz szokások feladását, a megfelelő táplálkozást, a sportot, a jó alvást és pihenést, valamint a rendszeres orvosi vizsgálatokat.