Az extrasystole a szívritmuszavarok (aritmiák) egyik megnyilvánulása. Ez nem betegség, hanem csak tünete. Az extrasystole terhes nőnél történő észlelésekor fontos megérteni, hogy veszélyes-e. Az orvosi szakirodalom szerint a kismamák 15%-ánál fordulnak elő különféle ritmuszavarok, de csak a felük igényel kezelést. Tudva, hogyan nyilvánul meg, és miért jelentkezik az extrasystole a terhesség alatt, időben észrevehetjük a tüneteit, elkezdhetjük a terápiát és elkerülhetjük a szövődmények kialakulását.
Az extrasystole okai a terhesség alatt
A szívritmuszavarok olyan állapotok, amelyekben a szív alapvető tulajdonságai megváltoznak - ingerlékenység, vezetőképesség és automatizmus. Ebben az esetben a szívizom munkája megszakad. Megváltozik a szívösszehúzódások gyakorisága és ritmusa, lelassul az impulzusok vezetése a szöveteken keresztül. A belső szerveken keresztül romlik a véráramlás, munkájukban különféle zavarok lépnek fel.
Az extrasystole kialakulásának okai terhes nőknél nem teljesen ismertek. A terhesség alatt a szívizom szerkezetében és vezetési rendszerében nem történik változás, ami ritmuszavarhoz vezethet. De extrasystole előfordul - és gyakran csak a terhesség alatt észlelhető. A szülés után a nők nagy részében minden szívritmuszavar nyomtalanul megszűnik, és nem befolyásolja a további életutat.
Számos tényező provokálja az extrasystole kialakulását a terhesség alatt:
- Hemodinamikai okok: a BCC növekedése - a keringő vér térfogata az eredeti 20% -ával; megnövekedett perctérfogat; fokozott pulzusszám.
- Vegetatív tényezők: a katekolaminok (adrenalin, noradrenalin) aktív felszabadulása és a szövetek fokozott érzékenysége ezekre. Ez természetes válasz a stresszre - vagyis a terhességre.
- Hormonális változások: az ösztrogén, a progeszteron, a renin, az angiotenzin koncentrációjának növekedése a várandós anya vérében. Ezek a hormonok hozzájárulnak a terhesség és a szülés normál lefolyásához.
A patológia kialakulásának valószínűsége 20 hét után nő. Ebben az időszakban megnő a szívizom terhelése, ritmuszavarok jelennek meg. Számos beteget figyeltünk meg, és azt találtuk, hogy az extrasystole kockázata nő az ilyen helyzetekben:
- többes terhesség;
- polihidramnion;
- terhesség előtt kialakult szívbetegség (beleértve a veleszületett és szerzett rendellenességeket);
- endokrin rendellenességek az anyában (diabetes mellitus, elhízás, hyperthyreosis);
- elégtelen táplálkozás és szigorú diéták (magnézium- és káliumhiányhoz vezet, amelyek szükségesek a szívizom teljes működéséhez);
- alkohollal való visszaélés, kávé és erős tea függőség;
- nehéz fizikai munka magzathordozás közben;
- stresszes helyzetek.
Mindezek a nők nagy kockázatnak vannak kitéve, és különleges figyelmet igényelnek az orvostól.
Tünetek és jelek
A terhes nők körülbelül felében az extrasystole tünetmentes. A kismama jól érzi magát, nem veszi észre a megszakításokat a szív munkájában, megszokott életmódot folytat. A patológia véletlenül derül ki egy tervezett vizsgálat során - elektrokardiográfia (EKG).
Néhány nőnek az extrasystole hátterében a következő tünetek jelentkeznek:
- megszakítások a szív munkájában (halványulás érzése);
- kellemetlen érzés a mellkas területén;
- légszomj enyhe erőfeszítéssel;
- ok nélküli szorongás és szorongás;
- gyengeség és fáradtság.
A terhesség második felében sok nő változást észlel a magzat viselkedésében. A gyerek aktívabbá válik, vagy éppen ellenkezőleg, megnyugszik. Az ilyen tünetek lehetséges magzati hipoxiát jeleznek. Kötelező nőgyógyász konzultációra van szükség.
Következmények a magzatra nézve
Az extrasystole befolyásolhatja a magzat fejlődését. A szívizom károsodott véráramlása megzavarja a szövetek megfelelő oxigénellátását. Kisebb és rövid távú ritmusváltozások esetén ez nem veszélyes. A magzat kellőképpen alkalmazkodik a hipoxiához, mozgósítja az anya szervezetének tartalékait. A betegség hosszú lefolyása esetén a magzati szövetek oxigénéhezése alakul ki, a nő testének terhességhez való alkalmazkodása megszakad, és komplikációk lépnek fel:
- krónikus magzati hipoxia a placenta elégtelenség hátterében;
- intrauterin növekedési retardáció;
- preeclampsia;
- terhesség megszakítása: spontán vetélés 22 hétig, koraszülés - 22-37 hétig.
A statisztikák azt mutatják, hogy az ilyen szövődmények kialakulásának valószínűsége nagyobb a meglévő szívbetegségek hátterében.
Hogyan lehet felismerni az extrasystolát?
A patológia diagnosztizálása EKG elvégzésével lehetséges. Kétféle ritmuszavar létezik:
- supraventricularis extrasystole (NVES);
- kamrai korai verések (VES).
A szupraventrikuláris változat a terhesség fiziológiás lefolyásában gyakrabban fordul elő, mint más ritmuszavarok, és legfeljebb 65%. Ritkábban a kamrai formát észlelik.
Az alábbi képen egy szupraventrikuláris extrasystole látható.
A következő képen a kamrai korai szívverések láthatók.
Ha az EKG rendellenességeit észlelik, a nőt konzultációra küldik egy terapeutához és kardiológushoz. A vizsgálat során az orvos figyelmet fordít a bőr színére és a beteg általános állapotára. Megmérik a vérnyomást, a pulzust és a légzésszámot. Auszkultációt végeznek - szívhangok hallgatása.
A nő állapotáról a következő kutatási módszerek adnak további információkat:
- napi EKG monitorozás;
- echokardiográfia - a szív ultrahangja;
- hemostasiogram - véralvadási teszt.
A magzat állapotát auszkultációval és ultrahanggal értékelik, később CTG-t csatlakoztatnak.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Az extrasystole jóindulatú lefolyását tünetek vagy jó rohamtolerancia hiányában észlelik. De ha egy nő állapota romlik, át kell gondolni a menedzsment taktikáját.
Szakértői tanács
A terhes nők jól alkalmazkodnak a fellépő ritmuszavarokhoz, és gyakran nincs szükség speciális kezelésre. Ha a kismama nem észlel extrasystolés rohamokat, vagy közben jól érzi magát (kisebb megszakítások vannak a szív munkájában, előfordulhat szorongás, de nem kell változtatni a megszokott életmódon), elegendő várd ki ezt az időszakot. De ha egy terhes nő egészségi állapota romlik, kellemetlen érzés van a mellkasban, félelemérzet, álmatlanság - orvoshoz kell fordulni. A vizsgálat oka lehet egyéb, az extraszisztolával nem összefüggő elváltozások megjelenése is a kardiogramon.
Kezelési alapelvek
Az extrasystole és a terhesség összeegyeztethető, gyakran nincs is szükség speciális terápiára. A gyógyszeres kezelést ilyen esetekben írják elő:
- súlyos kényelmetlenség - a nő jólétének romlása;
- a patológia előrehaladása a terhesség lefolyásával;
- a magzat állapotának romlása.
A kínált antiaritmiás gyógyszerek többsége tilos terhesség alatt. Egyes alapok csak 14 hét után használhatók fel - akkor, amikor a magzat belső szervei már kialakultak. Nem triviális feladat előtt állunk - olyan gyógyszereket találni, amelyek javíthatják a várandós anya állapotát, de nem károsítják a gyermeket. A gyógyszer kiválasztásakor fontos figyelembe venni: terhesség alatt gyakran nagy adagra van szükség. Ennek oka a BCC növekedése, a gyógyszer fokozott metabolizmusa a májban és a vesén keresztül történő aktív kiválasztódása.
Az antiaritmiás gyógyszerek kiválasztását az FDA (Food and Drug Administration) - az élelmiszer- és gyógyszeradminisztráció - ajánlásainak figyelembevételével végzik. Az FDA szerint minden gyógyszer több csoportra van osztva, figyelembe véve a terhes nőknél történő alkalmazásuk lehetőségét. A terhesség alatt megengedett az A és B csoportba tartozó gyógyszerek használata - biztonságos és feltételesen biztonságos a magzat számára. Ez azt jelenti, hogy az elvégzett vizsgálatok nem tárták fel ezeknek az alapoknak a gyermek fejlődésére gyakorolt negatív hatását, vagy jelentéktelen kockázatot nem találtak. Ritka esetekben javasolt a C csoportba tartozó gyógyszerek szedése, ha a lehetséges előnyök felülmúlják a valószínű károkat.
A betegkezelési taktikát a hemodinamikai paraméterek határozzák meg. Ha az extrasystole hátterében az anya szív- és érrendszerének működése megzavarodik, vagy az uteroplacentalis és a magzati véráramlás zavarai lépnek fel, kötelező gyógyszeres kezelést kell végezni. Elsőbbséget élveznek a Solatol, Acebutol (FDA kategória - B) alapú készítmények. A nyugtatók vétele látható - valerian és anyafű kivonata.
Ha a nő és a magzat állapota stabil, akkor első lépésként az extrasystole (szív- és tüdőbetegségek, endokrin rendellenességek, neurózisok stb.) okát kell keresni. A fő patológia eltávolítása után megtehetjük más orvosi korrekció nélkül.
Eset a gyakorlatból
Egy 25 éves nő egy nőgyógyásznál tett utóellenőrzésen panaszkodott, hogy szívdobogásérzésre, szívdobogásérzésre és szorongásra panaszkodott. A felmérés után ismertté vált, hogy az ilyen tünetek a 22. héten jelentkeztek, de korábban a páciens nem figyelt rájuk, összetévesztve a terhesség szokásos megnyilvánulásaival. A terhesség időtartama 28 hét, a tünetek fokozatosan fokozódnak. A beteg panaszkodik, hogy gyakran felébred éjszaka, nappal fáradtnak érzi magát, és nem tud megfelelően dolgozni.
Az anamnézisből ismert, hogy a terhesség az első, tervezett. A gyermek fogantatása előtt a nőt nem regisztrálták terapeutával vagy kardiológussal, nem észleli a szív- és érrendszeri betegségeket. Jelenleg terhes nőknek szánt multivitamint szed (Vitrum Prenatal Forte). A vizsgálat alapján a nő állapota kielégítő. A magzat állapota nem zavart (auszkultációs adatok szerint).
A beteget EKG-ra utalták, amely supraventrikuláris tachycardiát mutatott ki. A terapeutával folytatott konzultációt követően a nő további vizsgálaton esett át, a belső szervek részéről nem találtak patológiát. "Vegetovaszkuláris dystonia"-val diagnosztizálták. A betegnek 4 hétig anyafű kivonatot kellett szednie. Legalább 8 órás teljes éjszakai alvás javasolt, rendszeres séták, erős tea és kávé megtagadása. 6 hét után a nő állapota javult. Az utóvizsgálat időpontjában nem volt terhességi szövődmény.
Az extrasystole terhes nőknél történő kezelésében különös figyelmet fordítanak a nem gyógyszeres terápiára. Ajánlott:
- Jó éjszakai alvás legalább 8 órán keresztül. Nappali alvás - ha lehetséges és szükséges, 1-2 óra.
- Megfelelő fizikai aktivitás: rendszeres séta, úszás, jóga terhes nők számára.
- Tea, kávé, kakaó, fűszerek és fűszerek használatának megtagadása.
- A pszicho-érzelmi háttér korrekciója: stresszes helyzetek elkerülése, pszichoterápia.
Menedzsment taktika
A funkcionális extrasystole nem zavarja a terhesség és a magzat normális lefolyását. Általában nem találunk ellenjavallatot a természetes szüléshez. Egy nő egészséges gyermeket szülhet, és elkerülheti a szövődmények kialakulását.
A szív vagy más szervek szerves károsodásával, endokrin rendellenességekkel és egyéb állapotokkal járó extrasystole szakember kötelező megfigyelését igényli. A nő kezelésének taktikája az alapbetegség súlyosságától függ.
Minden terhes beteget, az extrasystole súlyosságától és formájától függetlenül, terapeuta és kardiológus figyel a születésig. A nő és a magzat stabil állapota esetén a szülés előtt kontrollvizsgálatot (EKG) végeznek. Ha a beteg állapota romlik vagy terhességi szövődmények alakulnak ki, további vizsgálat szükséges.
Az extrasystole-val végzett császármetszés indikációi ritkák. Általában társbetegségekkel vagy terhességi szövődményekkel járnak. Tervezett módon a műtétet 37-39 hetes időtartamra, sürgősségi esetben - bármikor.
Találkozott már olyan jelenséggel, mint az extrasystole terhesség alatt? Mit javasolt az orvos ebben a helyzetben?
