A felső végtagok ereinek érelmeszesedésének tünetei és kezelése

Milyen erek érintettek

Az ateroszklerotikus plakkok leggyakrabban a szubklavia artériában lokalizálódnak. Ez a páros ér elhagyja az aortát, és táplálja a fejet, a szívet és a karokat. A statisztikák szerint az esetek 2% -ában mindkét oldalon megsértik a véráramlást. Leggyakrabban ez a jelenség a bal oldalon figyelhető meg. A lumen szűkülése retrográd kiáramlás megjelenéséhez vezet a "lopás szindróma" kialakulásával, és a kezek zsibbadásával és a vertebrobasilaris rendellenességekkel jár. Sokkal kevésbé gyakori a kis erek különálló elzáródása az alkarban, a csuklóban és a kézben.

Fontos! Részben a felső végtagokba jutó oxigén és tápanyagok a brachiocephalicus törzsből származnak, de ha a benne lévő véráramlás megzavarodik, akkor a neurológiai tünetek előtérbe kerülnek.

Tünetek és jelek

A felső végtagok ateroszklerózisa nem specifikus tünetként nyilvánul meg, amely a patológia stádiumától függ:

1. Eleinte a véráramlás részleges lelassulása gyenge, vagy a beteg nem veszi észre. Néha az ember hideget érez a kéz ujjaiban a sérülés oldalán, rosszabbul tűri a hideget.
2. Fokozatosan az állapot romlik, fájdalmas érzések jelennek meg a disztális részeken, átmeneti érzékenység-sértés viszketés, kúszás vagy égés formájában. Fájó végtag vagy alvás közbeni stressz hatására felerősödik.
3. Ha az artéria lumenét több mint 50%-kal zárják, akkor obliteráló atherosclerosis lép fel, és a kéz normál hőmérsékleten is lefagy. A kellemetlen érzések az ujjakról és a kezekről az alkar területére nőnek, és állandósulnak, zavaróak mind edzés közben, mind nyugalmi állapotban. A finommotorika nehezen kivitelezhető (gombolás, írás, cipőfűző kötés). A körmök elhomályosodnak és töredeznek, elkezdődik a hajhullás, az egyes izomrostok görcsös rángatózása.

4. Az utolsó szakaszban a kar fekélyei, kifejezett ödéma és nekrózisos területek megjelenése nyilvánul meg, a bőr cianotikussá válik. A munkaképesség teljes elvesztése következik be. Az atherosclerosis elhanyagolt formája a végtag amputációjának szükségességét vagy a beteg halálát okozza az üszkösödés kialakulása következtében.

Diagnosztika és vizsgálatok

Az érelmeszesedés diagnosztizálásához a pácienst megkérdezik. Általában akkor jövök rá, amikor az első érzések és változások megjelentek. A neurológiai patológiákat gyakran hasonló tünetek kísérik, de leggyakrabban rövidebb idő alatt alakulnak ki.

Attól a pillanattól kezdve, hogy a koleszterin lerakódása megkezdődik az edény falán, és amíg a betegség jelei megjelennek, több év is eltelhet, ezért meg kell értenie a patológia kialakulásának időtartamát.

Az érintett végtag bőre az egészséges kézhez képest sápadtabb vagy kékes, tapintásra hidegebb. Rajta a pulzus gyengébb, a vérnyomás alacsonyabb. Szinte lehetetlen a páciens számára, hogy 3 percig álljon a talajjal párhuzamosan emelt karral. A neurológiai vizsgálatok az érzékelés csökkenését mutatják.

Az ateroszklerózisban szenvedő vér laboratóriumi vizsgálata a koleszterin, a trigliceridek és az alacsony sűrűségű lipoprotein szintjének emelkedését mutatja. A diagnosztikában további segítséget nyújtanak a műszeres technikák:

1. Duplex szkennelés. Ebben az esetben nem túl informatív, de megerősítheti a "lopás szindróma" jelenlétét, vagyis a véráramlás fordított irányú jelenlétét.
2. MRI vagy CT. Nagy pontossággal teljes képet ad az elváltozásról, és a műtéti kezelés szükségességének és módszerének meghatározására szolgál.

Kezelési módszerek

A felső végtagok ereinek atherosclerosisának kezelését a legjobb korai szakaszban elkezdeni. Ebben az esetben segíthet a gyógyszeres terápia és a diéta betartása a kalória és a koleszterintartalmú ételek korlátozásával. Hasznos lesz a fizikai aktivitás, különösen a légzési, dinamikus és statikus gyakorlatok, amelyeket fájó és egészséges kézzel végeznek, séták a friss levegőn. Az utolsó szakaszokban csak a műtét nyújthat valódi segítséget.

Gyógyszerek

Általában a következő gyógyszercsoportokat javaslom a felhasználásra:

• sztatinok - csökkentik a koleszterinszintet azáltal, hogy gátolják annak termelését a májban (Atorvastatin, Rosuvostatin, Simvastatin);
• vérlemezke-ellenes szerek és trombolitikumok a vérrögképződés és az artéria szűkületi helyének teljes elzáródásának megakadályozására;
• érrendszeri szerek a véráramlás javítására és a görcs enyhítésére;
• fájdalomcsillapítók vagy helyi novokain blokád súlyos fájdalom szindrómával.

Mikor van szükség műtétre?

Az angioplasztika stenttel segít helyreállítani az artéria lumenét. Ehhez ballonos katétert küldenek az érintett érbe, melyben a szűkületbe speciális tartós csőszerű eszköz van beépítve, ez erősíti a falat és nem engedi leesni. Ennek a műveletnek az ára Moszkvában 55 és 150 ezer rubel között mozog, míg a stent költségét külön tárgyalják.

A patogenetikailag megalapozott műtét az endarterectomia, amikor a lepedéket eltávolítják az ér belső nyálkahártyájának arról a részéről, ahol az található. A beavatkozás költsége a főváros különböző klinikáin 49-140 ezer rubel.

Ennek az eljárásnak az elve jól látható a képen:

A bypass műtét egy bypass útvonal telepítését jelenti a véráramlás normalizálása érdekében. Leggyakrabban a koszorúereken végzik, de gyakran használják a perifériás ischaemia megszüntetésére. Egy ilyen művelet ára 14-21 ezer rubel között változhat.

Bármilyen érelmeszesedési művelet nem szünteti meg a betegség okát. Ha nem szed koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket, továbbra is visszaél a dohányzással és zsíros ételekkel, új, károsodott véráramlású területek jelenhetnek meg.