Nem szűkületes és szűkületes vaszkuláris atherosclerosis: fő különbségek, jelek és kezelési lehetőségek

Érelmeszesedés szűkülettel és anélkül: mi a különbség és hogyan lehet a helyes diagnózist felállítani?

A folyamat ateroszklerotikus plakk képződésén alapul, amely akkor következik be, amikor a képződés következő szakaszai megváltoznak:

• zsír (lipid) folt;
• rostos plakk;
• bonyolult plakett.

Ez utóbbi destabilizálódása (trauma, károsodás) következtében a következő reakciókaszkád indul el:

• a plakk fedőjének fekélyesedése, majd a vérlemezkék összetapadása és trombózis kialakulása, ami az artéria fokozott szűkületéhez vezet;
• a gumiabroncs elvékonyodása és ennek következtében mikrovérzés;
• a plakk alatt nekrózis és aneurizma alakul ki (ér kitágulása).

Mindennek a következményei, ami meghaladja a történéseket, a következők lehetnek:

• szívroham;
• stroke;
• trombózis;
• aneurizmák szakadása.

Az Európai Kardiológiai Társaság szerint a fő kockázati tényezők a következők:

• magas zsírtartalmú étrend;
• dohányzó;
• alkoholfogyasztás;
• mozgásszegény életmód;
• a koleszterin, a trigliceridek és az alacsony sűrűségű lipoproteinek szintjének emelkedése a vérben;
• magas vérnyomás;
• cukorbetegség;
• túlsúly;
• a nagy sűrűségű lipoproteinek hiánya a vérben;
• fokozott véralvadás;
• olyan betegségek, amelyek az erek falának rugalmasságának csökkenéséhez vezetnek, vagy gyulladásos folyamatokkal járnak együtt;
• magas C-reaktív fehérje szint a vérben;
• férfi nem;
• idős kor;
• örökletes hajlam a betegségekre.

Most pedig nézzük meg a szűkületes és a nem szűkületes érelmeszesedés közötti különbséget az alsó végtagok artériáinak példáján keresztül, mivel ezeket a kifejezéseket a leggyakrabban azokra alkalmazva használják.

Ha az ér lumenje több mint 50%-ban megtelt, akkor szűkületről beszélünk, ha 50%-nál kisebb, akkor nem.

A tünetek különbsége és a beteg vizsgálata

4 szakasz van:

1. Az első preklinikai: a lábfájdalom nagy távolságok megtételekor vagy súlyos fizikai erőfeszítés során jelentkezik.
2. A második - a fájdalom 250-1000 méteres távolság leküzdésekor jelentkezik.
3. Harmadszor: 50-100 méter séta közben fájdalom jelentkezik.
4. Negyedszer: fekélyek, üszkösödés alakulhat ki, erős lábfájdalom nyugalmi állapotban is aggaszt.

Az anatómiai adottságok alapján az első két stádium a nem szűkületre, az utolsó kettő pedig az alsó végtagok szűkületes érelmeszesedésére jellemző, mivel a lumen több mint felét meghaladó szűkülete esetén további tünetek jelentkeznek, amelyet az alábbiakban megvizsgálunk.

Az alsó végtag artériáinak atherosclerosisos betegsége szűkület nélkül

Amint már fentebb említettük, az atherosclerosis ezen változata esetén az ér kevesebb, mint 50% -kal blokkolva van.

Gyakori betegpanaszok

A betegség kezdeti szakaszában a betegek általában nem panaszkodnak, vagy nem tulajdonítanak jelentőséget a tüneteknek.

A főbb jellemzők a következők:

• fájdalom a csípőben, a fenékben, a hát alsó részén, a vádli izmaiban;
• fokozott fájdalom a gyakorlatban;
• a bőr hidegsége a lábak területén;
• hányinger;
• szédülés;
• zsibbadás érzése a végtagokban, "kúszómászás", bizsergés;
• a bőr elszíneződése (sápadtság);
• rossz sebgyógyulás;
• görcsök az alsó végtagok izmaiban;
• viszketés, a lábak bőrének hámlása;
• a körmök és a láb bőrének eldurvulása;
• repedések, hajhullás a lábakon.

A diagnózishoz szükséges kritériumok:

1. A szisztolés vérnyomás (BP) emelkedése, míg a diasztolés nem emelkedik.
2. A lábak bőre, különösen a lábfej, érintésre hideg.
3. Vérvizsgálat: koleszterin, trigliceridek, alacsony sűrűségű lipoproteinek - a mutatók emelkednek; nagy sűrűségű lipoproteinek – csökkentett.
4. A pulzáció gyengülése a végtagok fő artériáiban.
5. Doppler ultrahang. A patológia echográfiás jelei: plakkok jelenléte és méretének meghatározása, lassú véráramlás az erekben, károsodásuk és falsérülés.
6. Angiográfia - az érszűkület helyei láthatók (a lumen legfeljebb 50% -a).
7. A számítógépes tomográfia részben képes a fenti elváltozások mindegyikének kimutatására is.

Útmutató a kezeléshez

A terápiát minden beteg számára egyénileg választják ki, de főként a következőket tartalmazza:

1. Statinok: szimvasztatin, atorvasztatin, rozuvasztatin (ellenjavallat hiányában).
2. Értágító szerek (görcsoldók): nitrátok, papaverin, dibazol.
3. A trombózis megelőzésére: vérlemezke-gátló szerek - aszpirin, courantil, klopidogrél; véralvadásgátlók - warfarin, rivaroxaban, dabigatran.
4. Vitaminok és antioxidánsok.
5. Egészséges életmód, melynek célja a fogyás.
6. Vérnyomás-szabályozás - nem ajánlott a szisztolés vérnyomásértékek 140 Hgmm fölé emelkedésének engedélyezése.
7. Testnevelés, úszás, szobakerékpár.
8. Krónikus betegségek kezelése.
9. Az alkohol, a dohányzás, a túlzott kávé- és teafogyasztás megtagadása.
10. Távolítsa el az állati zsírokat és a sót, növelje a gyümölcsök és zöldségek mennyiségét az étrendben.

A gyógyszeres kezelés időtartama 1,5-2 hónap. A tanfolyamot évente 4 alkalommal meg kell ismételni.

Előrejelzés a jövőre és az orvos megfigyelésének szabályai

Ne vedd mondatnak ezt a betegséget. Az artériák szűkülete nélküli szűkülete nem kritikus pont. A legfontosabb az, hogy megpróbáljuk megállítani az érelmeszesedési folyamat előrehaladását, ami a fenti ajánlások betartásával érhető el.

Az alsó végtagok nagy artériáinak stenotizáló ateroszklerózisa

A patológiát az előző, elzáródás nélküli forma összes tünete jellemzi, amelyeket fent leírtunk, valamint a szűkületes atherosclerosis néhány további jellegzetes jele:

• sántaság (először hosszú utakon, végül rövid időn keresztül);
• a lábak bőrpírja és hidegsége;
• a láb duzzanata;
• a vádli izmainak, a fenéknek, a combnak és a hát alsó részének fájdalma fokozódik (éjszaka és nyugalomban is előfordul);
• trofikus fekélyek;
• üszkösödés.

Változások a vizsgálatban

Ennek az állapotnak az a megkülönböztető jellemzője, hogy az edények lumenének szűkülése több mint 50%, és a fal állapota sokkal rosszabb. Ez látható angiográfián, Doppler ultrahangon (a véráramlás jobban lelassul, mint a nem szűkületesnél, vagy akár le is áll), számítógépes tomográfián. Fizikális vizsgálatkor pulzáció hiánya a fő artériákban, ödéma, fekélyek, gangréna.

Kezelési alapelvek

A beteg orvosi ellátására a fent leírt konzervatív módszerek mindegyikét alkalmazzák, amelyek a nem szűkületes érelmeszesedés esetén alkalmazhatók.

Az orvosok gyakran sebészeti módszerekkel kezelik a pácienst:

1. Léggömb tágulás.
2. Angioplasztika.
3. Az érintett artériák stentelése (széles körben alkalmazott koszorúér-betegségben)
4. Az edény sérült területének protézise. Szintetikus anyagot használnak.
5. A bypass műtét egy mesterséges csatorna létrehozása, amely megkerüli az artéria nem működő részét.
6. Thrombendarterectomia - plakk eltávolítása az edényben.
7. Amputáció (végtag distalis részének levágása) gangréna esetén.

Gyógyulási prognózis

Amint látjuk, a gyógyulási prognózis nem olyan kedvező, mint szeretnénk, mivel a betegség gyakran rokkantsághoz vezet. Ha a sebészeti beavatkozást időben elvégzik, akkor a végtag és funkciója megőrizhető, de teljes helyreállítása nem lehetséges.

Következtetéseket

Korai kezelés esetén ez a patológia súlyos megnyilvánulásokkal járhat. Minden betegnek, aki a "kockázati zónában" van (ez családi anamnézis, rossz szokások és egyéb pontok), erősen ajánlott a negatív tényezők hatásának korrigálása az élet minőségének és időtartamának növelése érdekében.