Carotis artéria aneurizma: tünetek, diagnózis és kezelés

Az állapot tünetei és klinikája

Ennek a betegségnek a lefolyása lehet tünetmentes, kis kiemelkedésekkel, vagy fokozatosan fokozódhat az aneurizma falának szerkezeti változásai miatt. A nyaki artéria aneurizma tünetei a következők:

• Szédülés;
• állandó fülcsengés;
• indokolatlan fejfájás;
• krónikus fáradtság érzése;
• alvászavarok.

Minél nagyobb az aneurizmaképződmény, annál világosabbak a tünetek: a fejfájás gyakoribbá és erősödik, kellemetlen érzések jelentkeznek a mellkasi régióban, légszomj, látásélesség csökkenés. Előfordulhat még a hang rekedtsége, a koordináció zavara, a fejre kifejtett érpulzálás érzése.

Az aneurizmális kiemelkedés tünetei közé tartozik a mini-stroke vagy tranziens ischaemiás roham (TIA) képe. A TIA az agy rossz keringésének epizódja, amely átmeneti stroke-szerű tünetekkel jár, amelyek magukban foglalhatnak enyhe arczavarokat, túlzott fáradtságot vagy alvást, izomgyengeséget a test egyik oldalán, elmosódott beszédet vagy beszédzavart és szédülést. A TIA-t gyakran figyelmeztető jelnek tekintik, hogy a jövőben valódi szélütés fordulhat elő, ha nem tesznek valamit a megelőzés érdekében.

A carotis aneurizmák vérrögöket képezhetnek az artériákban, amelyek blokkolják a vér áramlását az agyba. A University of Maryland Medical Center (UMMC) által közzétett tanulmány szerint a carotis trombózis a szűrt résztvevők teljes számának 6,2%-ánál volt jelen. A nyaki verőér trombózisa gyakori agyvérzésekhez vezethet, amelyek bénulást, agykárosodást vagy halált okoznak. A vérrög elszakadhat az aneurizmától és eljuthat az agyba, ami ezt követően az agyi artéria elzáródásához vezet.

A hirtelen kezdődő erős fejfájás a nyaki artéria aneurizma megrepedésének jellegzetes jele. A fájdalom olyan erős, hogy a legtöbb ember úgy írja le, mint "a valaha érzett legrosszabb fájdalom". A rendkívül erős fejfájást általában hányinger és hányás, nyakzsibbadás, esetenként átmeneti eszméletvesztés kíséri.

A nyaki artéria aneurizma által okozott másodlagos tünetek a környező struktúrákra gyakorolt ​​nyomásból erednek. Amikor az aneurizma kitágul, az idegek és a vénák összenyomódnak, ami olyan tüneteket okoz, mint az arc duzzanata és bizsergése, az arc vagy a száj zsibbadása, hangvesztés vagy rekedtség, beszéd- és nyelési nehézség.

A fel nem szakadt carotis aneurizma látási problémákat okozhat. Homályos vagy kettős látást, krónikusan kitágult pupillákat és a homlokba sugárzó fájdalmat okozhat. Ha a nyaki artéria megreped, átmeneti látásvesztés is előfordulhat.

Diagnosztika: hogyan lehet felismerni és megkülönböztetni egy betegséget?

Ezt a betegséget a következő patológiákkal kell megkülönböztetni: ischaemiás stroke, sinus cavernous szindróma, cluster fejfájás, fibromuscularis dysplasia, neurofibromatosis, lymphogranulomatosis nyaki formája.

A nyaki artéria aneurizma diagnosztikai algoritmusa a következőket tartalmazza:

• anamnesztikus adatok;
• A fizikális vizsgálat lelete (tapintható zsák alakú duzzanat a nyakban)
• A nyak ultrahangja. Ez a tanulmány az aneurizma méretének és kiterjedésének meghatározására szolgál;
• angiográfia - az arany standard a carotis aneurizma diagnosztizálására;
• kontraszt CT - olyan előnyei vannak, mint a könnyű és gyors alkalmazhatóság; egy minimálisan invazív módszer, amely lehetővé teszi az érfal változásainak megfigyelését, 1 mm-nél kisebb térfogattal;
• A mágneses rezonancia angiográfia egy nem invazív technika, amely kontrasztanyag vagy röntgensugarak használata nélkül képes megjeleníteni a vaszkuláris struktúrákat. Az MRA kimutathatja az aneurizma trombózisos részeit és a reziduális véráramlás jellemzőit.

A carotis artéria aneurizmájában szenvedő betegek kezelése és rehabilitációja

Az aneurizma kezelésének célja a tünetek csökkentése és a szövődmények kockázatának csökkentése. Mielőtt bármilyen módszert választana, fontos megvitatni a lehetséges előnyöket, kockázatokat és mellékhatásokat.

Ha az aneurizma kicsi, és nem okoz tünetet, akkor gondos állapotfigyeléssel, hat-tizenkét havonta végzett ultrahang-, CT- vagy MRI-vizsgálattal választják ki a várható kezelést.

Ha fennáll a szövődmények kockázata, sebészeti kezelést alkalmaznak. A sebészeti beavatkozás magában foglalja a nyaki artéria azon részének reszekcióját, amely az aneurizmához kapcsolódik, és az eltávolított területet grafttal helyettesíti.

A sebészeti kezelés másik lehetősége az endovaszkuláris stent elhelyezése. A műtétet az aneurizma méretétől és a nyaki artéria többi ágához viszonyított elhelyezkedésétől függően hajtják végre. A sebész átszúrja a femorális artériát katéterek segítségével, hogy a stent graftot az aneurizma helyére irányítsa és szállítsa. A röntgensugaras irányítást mesterséges anyagból készült graft elhelyezésére használják a kiálló érfal tartományába. A stentet ezután kitágítják az artériában, és fémkampókkal tartják a helyén, nem pedig varratokkal. Ennek a kezelési módszernek az az előnye, hogy csökkenti a műtéti kockázatot és lerövidíti a beteg rehabilitációs idejét.

A betegek rehabilitációja vérnyomásszabályozásból, dohányzás abbahagyásából, diéta betartásából (zsírok, szénhidrátok étrendjének csökkentése), vérhígító gyógyszerek szedéséből és mérsékelt fizikai terhelésből áll.

Következtetéseket

Tehát a nyaki artéria aneurizma egy igazán ritka betegség, amelyet figyelembe kell venni a nyaki pulzáló képződmény és neurológiai tünetek jelenlétével járó betegségek differenciáldiagnosztikájának elvégzésekor. Az ilyen betegeknek olyan panaszai lehetnek, mint dysphagia, fejfájás, nyaki fájdalom, retro-orbitális nyomás érzése, otalgia és szív- és érrendszeri betegségek tünetei. A korai diagnózis és kezelés elengedhetetlen, mivel az esetek 50-70 százalékában cerebrovaszkuláris szövődmények és halálozás következik be. De a műtéti kezelés kielégítő eredményei meggyőzik a betegség agresszív kezelésének szükségességét.