Normál pulzusszám egy gyermeknél

A szívritmus jellemzői gyermekkorban

Impulzus - az erek (artériák) falának oszcillációja, amely az aortából terjed, válaszul a szívciklus során a vér mennyiségének és a benne lévő nyomásnak a változásaira. Ezek a sokkok szinkronban vannak a kamrák szisztoléjával, és általában megegyeznek a pulzusszámmal. A pulzus gyakoriságának és ritmusának meghatározásának fő módszere a nagy artériák (radialis, carotis, femoralis, poplitealis) tapintásos vizsgálata.

Az impulzusmutatók közvetlenül függenek a szív munkájától, amely gyermekkorban anatómiai és fiziológiai jellemzőiben különbözik a felnőttektől.

Az újszülött szervének nagy tömege van a testhez képest. Ezenkívül a kamrák mérete kisebb, mint a pitvar. Ennek eredményeként minden egyes összehúzódáskor kis mennyiségű vér kerül az aortába. Ezért a szükséges véráramlás biztosítása érdekében a szív gyorsabban kénytelen dolgozni.

Az élet első három évében a szívizom tömege 3-szorosára nő, 15 éves korig - 10-re. A fiúknál a mérete nagyobb, mint a lányoknál. Ugyanakkor a szív különböző részei egyenetlenül nőnek:

• legfeljebb 2 év - főleg pitvarok;
• 2-10 év - minden osztály;
• 11 éves kortól - elsősorban a kamrák.

Gyermekeknél optimális a pulzus vizsgálata alvás vagy pihenés közben, mivel a pulzus ebben az életkorban erősen labilis, és nagymértékben felgyorsulhat izgalom, minimális fizikai megterhelés, mozgás, ébredés után, betegség miatti emelkedett hőmérsékleten. .

A pulzus tapintásának technikája a radiális artérián:

1. A pulzusszámot mindkét kézen egyszerre határozzák meg.
2. Fogja meg a páciens kezét a csuklóízület környékén úgy, hogy a mutató-, középső és gyűrűsujja a radiális artérián legyen.
3. A gyermek legyen nyugodt, ellazult, a kezek a szív szintjén legyenek, feszültség nélkül.
4. Három ujj hegyével finoman nyomja az artériát a sugárhoz, és értékelje a fő paramétereket.

Az észlelt impulzus jellemzői:

1. Szinkronizálás mindkét oldalon (ha a mutatók megegyeznek, egyrészt további kutatásokat végeznek);
2. Frekvencia (a ritmus nagy változékonysága miatt nem kevesebb, mint egy perc). Legfeljebb két évig a pulzusszámot csak a szív meghallgatásával határozzák meg.
3. Ritmus. Egészséges kisgyermekeknél a légzéssel kapcsolatos fiziológiás aritmiák figyelhetők meg (ha késik a légzés, a ritmus helyreáll).
4. Feszültség, teltség. Ezek a mutatók jelzik a vérnyomás változásait, a szív billentyűrendszerét, összehúzódásainak erősségét és a keringő vér térfogatát.

A pulzus párhuzamos vizsgálatánál fontos a pulzusszám mérése auszkultációval (szívben).

A nagyon erős sympathicotonia miatt a koraszülötteket a pulzus nagy labilitása jellemzi (120-200 ütés / perc). A szívnek hosszabb alkalmazkodásra van szüksége, melynek során:

• javul a szívizom összehúzódása;
• csökkennek az energiaköltségek;
• a vérnyomás szintje emelkedik;
• az embrionális véráramlás útjai (a ductus arteriosus és az ovális ablak) zárva vannak;
• csökkent ellenállás a véráramlással szemben a perifériás erekben.

Norma táblázat életkor szerint

Pulzustáblázat gyerekeknek 0-18 éves korig:

A gyermekeket kezelő orvos asztalán egy százalékos pulzusszám-norma táblázatot helyez el életkor szerint, és szükség esetén a vizsgálat során kapott értékeket ellenőrzi.

A gyermekkori szívritmuszavarokat a következők jellemzik:

• a funkcionális aritmiák gyakorisága (a szívizom szerves károsodása nélkül);
• a ritmuszavarok összefüggése a veleszületett szívhibákkal;
• impulzusképződési zavarok;
• paroxizmális rohamok;
• gyorsan fejlődő szívdekompenzáció és keringési elégtelenség.

0-5 éves korig

A születés utáni első hónapokban a baba pulzusa ugyanaz, mint az anyaméhben. A magas pulzusszám elsősorban a szív szimpatikus beidegzésének köszönhető.

Egy éves gyermekre sinus aritmia (belégzéskor gyorsul, kilégzéskor lassulás) jellemző. Ez a vagus ideg tónusának növekedése és a szívizom vérellátásának intenzitása a légzés bizonyos fázisaiban.

Az újszülöttek és kisgyermekek magas pulzusszáma miatt a munkaciklus lerövidülése jellemző (a szívizom minden változása egy szisztolés és diasztolés során). Csecsemőknél a kamrák relaxációs fázisa miatt csökken. Ennek eredményeként az üregeknek nincs idejük megtelni nagy mennyiségű vérrel. Ezért a tachycardia miatt az újszülött teste teljes mértékben el van látva oxigénnel és tápanyagokkal.

Korai gyermekkorban a leggyakoribb:

1. Szupraventrikuláris heterotop tachycardia. Ez egy magas frekvenciájú pitvari ritmus, amely a szívizom rendellenes gerjesztése miatt következik be. A gyermekek 30-50%-ánál 1,5 éves korig spontán gyógyulás következik be a szívvezetési rendszer struktúráinak érése miatt.
2. Idioventricularis ritmus. Veleszületett szívhibákban és szívizomkárosodásban szenvedő gyermekeknél figyelték meg.
3. Pitvarfibrilláció.
4. Atrioventricularis blokk II-III fokozat.
5. Kamrai aritmiák.

5-10 év

Ebben a korban a szív továbbra is intenzíven gyarapodik, megnő a kamrák kapacitása, ami nagy ejekciós frakciót biztosít. A ritmus szabályozása a vagus ideg által érik. Ennek eredményeként a pulzusszám fokozatosan lelassul, miközben fenntartja a szükséges percnyi vérmennyiséget. És egy 5 éves gyermek pulzusszáma már 80 és 115 ütés / perc között van.

A ritmuszavarok leggyakrabban a sinoatrialis csomópont automatizmusának patológiájával, az ectopiás gerjesztési központok elterjedtségével és a hiányos vezetési blokkokkal járnak.

Ebben a korú gyermekeknél gyakoriak a következők:

1. Szupraventrikuláris tachycardia (közelebb hat évhez).
2. Beteg sinus szindróma.
3. Nem paroxizmális tachycardia.
4. Atrioventricularis blokád I-II fokozat.
5. Extrasystolés aritmiák.

10-18 éves korig

A felnövéssel a gyermekek pulzusszáma csökken. A serdülőkorban a pubertás és a növekedési ugrások miatti hormonális változások, az autonóm idegrendszer felosztása közötti egyensúlyhiány okoz funkcionális ritmuszavarokat. Ezek átmeneti állapotok, amelyeket a szívben lévő pályák szerves patológiájának hiánya jellemez.

A fő pulzuszavarok ebben a korban:

1. Sinus tachy, bradycardia.
2. Paroxizmális supraventrikuláris tachycardia.
3. Extrasystole.
4. Felgyorsult méhen kívüli ritmus.
5. Pitvarlebegés.

Mikor kell orvosi segítséget kérni – riasztó tünetek

Bár a legtöbb gyermekkori ritmuszavar nem veszélyes, fennáll a hirtelen fellépő rohamok veszélye a szívelégtelenség gyors kialakulásával, amelyek valós veszélyt jelentenek a gyermek életére, és azonnali sürgős intézkedések komplexét teszik szükségessé.

A pulzuszavarok különböző betegségeket jeleznek:

1. Veleszületett szívhibák.
2. Szívizomgyulladás.
3. Cardiomyopathia.
4. Artériás magas vérnyomás.
5. Reuma.
6. Vegetatív diszfunkciók.
7. Mámor.
8. A szív daganatai.
9. Intrakraniális hipertónia.
10. Endokrin betegségek (thyreotoxicosis, hypothyreosis).
11. Anémia.
12. Láz.
13. Genetikai patológiák.

Az aritmiák tüneti megnyilvánulásainak skálája hihetetlenül széles - a tünetmentes rendellenességektől a klinikai halálig.

Az első két életév gyermekei nem tudják megmagyarázni, hogy pontosan mi aggasztja őket. Ezért a csecsemő szívritmuszavarának fő jelei a következők:

• szorongás, sírás;
• letargia, álmosság;
• légszomj, nedves köhögés (súlyos esetekben habzó köpettel);
• eszméletvesztés;
• a bőr elfehéredése, néha cianotikus árnyalattal;
• izzadó;
• fokozott vizeletürítés.

Ha egy szülő ráteszi a kezét a baba szívére, gyors, túl lassú és egyenetlen lüktetést fog érezni.

Idősebb gyermekeknél a tünetek a következők:

• szívdobogásérzés;
• megszakítások érzése, elhalványul a szív munkájában;
• nehézlégzés;
• a tudat megsértése;
• félelem, ijedtség, depresszív állapotok;
• fokozott fáradtság;
• fejfájás, szédülés;
• cardialgia.

Minden gyermek pulzusa relatív. Ezt a kort a beállítottaktól való funkcionális eltérések jellemzik. Sinus bradycardia (a szívfrekvencia csökkenése a normához képest 15%-kal) egészséges gyermekeknél alakul ki alkotmányos vagotóniában vagy sportolókban.

Gyakran előfordul, hogy a ritmuszavarokat nem észlelik egy rendszeres gyermekorvosi találkozón. Ezért annak meghatározásához, hogy a szív- és érrendszer hogyan alkalmazkodik az életkori normákhoz az iskolában vagy a sportklubokban, az orvos speciális stresszteszteket végez. A lényeg az, hogy összehasonlítsuk a pulzusszámot nyugalomban és közvetlenül az adagolt fizikai aktivitás (guggolás, hajlítás, szobabicikli) után, egy és öt perc után. A kapott eredményeket behelyettesítjük a képletbe: a végső együttható a testnevelés csoportjának felel meg.

Minden tartós szívritmuszavarban szenvedő gyermek mentesül a testnevelés és a sportolás alól. Az epizodikus rendellenességekkel küzdő gyermeknek egész évben felkészítő csoportot mutatnak be, majd a fő csoportot.

Következtetéseket

A szülők gyakran aggódnak a csecsemők gyors szívverésétől, és ezt patológiával tévesztik össze. A gyermekorvos életkortól függően elmagyarázza, milyen legyen a gyermek pulzusa, és időben észreveszi az eltéréseket.

Szívritmuszavarban szenvedő gyermekek számára a paroxizmák megelőzésére és a rohamok súlyosságának csökkentésére rendelői megfigyelési és rehabilitációs programot dolgoztak ki. Speciális nap- és tanulási rendet, kedvező pszichológiai mikroklímát a családban, kiegyensúlyozott táplálkozást és adagolt fizikai aktivitást biztosít.