Extrasystole a kardiogramon: mi ez, mik az okok, a cselekvés szakaszai

Mi az eredete az extrasystoles társult

A szív négy kamrából áll - két felső (pitvar) és két alsó (kamra). A szívverést a szinoatriális csomópont (SA-köteg) szabályozza a jobb pitvarban elhelyezkedő speciális sejtek zónája.

Ez a természetes pacemaker elektromos impulzusokat hoz létre, amelyek normális szívverést okoznak. A szinuszcsomóból a pitvaron keresztül a kamrákba jutnak, összehúzódásra kényszerítve a vért a testen keresztül.

Az extraszisztolák korábban jelentkeznek, mint a következő összehúzódás, normál pulzusszám mellett az EKG-n. Megszakítják a szerv helyes sorrendjét. Ennek eredményeként a további, aszinkron ütések kevésbé hatékonyan szállítják a vért a testen keresztül. Az egyszeri interkalált extrasystoles nem befolyásolja a szívizom összehúzódási képességét. Ezért nem okoznak semmilyen tünetet, ha nem gyakran fordulnak elő.

Az extrasystoles megjelenésének okai eltérőek. A szívbetegség vagy a szívizom hegesedése az elektromos impulzusok téves előfordulásának forrása. Bizonyos triggerek elektromosan instabillá teszik a szerv sejtjeit. Az extrasystole lehetséges okait az alábbiakban mutatjuk be:

• kémiai változások, a vér elektrolit- és sav-bázis egyensúlyának patológiái a szervezetben;
• bizonyos gyógyszerek, beleértve az asztma elleni gyógyszereket;
• alkohol vagy drogok;
• jelentős mennyiségű adrenalin a szervezetben koffein, nikotin, testmozgás vagy szorongás miatt;
• a szívizom károsodása koszorúér-betegség, veleszületett szívbetegség, magas vérnyomás vagy szívelégtelenség miatt.

Osztályozás

A szív elektromos aktiválását impulzusok okozzák, amelyek forrása a szerv különböző részein található. Vannak ilyen típusú extrasystoles:

1. Szupraventrikuláris (szupraventrikuláris) extrasystoles - korai összehúzódás, amely a szív felső kamráiban (pitvarokban) fordul elő. Egészséges embereknél fordul elő (legfeljebb 60%-uk van legalább egy 24 órán belül).

2. Kamrai (interkalált, ideértve) extrasystole akkor fordul elő, amikor az ektópiás impulzus elhagyja a szív alsó kamráit (jobb kamrai és bal kamrai típus). Ha nincs krónikus kardiopatológia, legtöbbjük ártalmatlan. Ennek ellenére egyes források a kamrák diszfunkcióját jelzik a rendkívüli összehúzódások nagy gyakorisága mellett. Ez jellemző azokra a betegekre, akiknek szívinfarktusuk volt vagy az atrioventrikuláris komplexum szerkezeti patológiája.

Tünetek és jelek

A ritkán idő előtti összehúzódásokkal küzdő betegek gyakran nem számolnak be tünetekről. A műtétre való felkészülés során extraszisztolákat találnak. Más esetekben a megnyilvánulások a normál pulzusszám hátterében jelennek meg, és szünetet kísérnek. Úgy jelenítik meg, mint "kihagyott" ütéseket vagy a szívverés leállásának érzését. Az ilyen betegek pulzusának szondázásakor a pulzushullám elvesztését rögzítik.

A betegek azt is megjegyzik, hogy az extrasystoles olyan érzést okoz, hogy a szív összeesik, leesik a magasságból, ugrik egy ugródeszkáról. A panaszokat a szívverés megszakadásának érzései töltik fel. Kényelmetlenek és jelentős szorongást keltenek. Az edzéssel súlyosbodó tünetek a legzavaróbbak és a legfontosabbak. Más megnyilvánulások is valószínűek:

• ájulás vagy szédülés;
• atipikus mellkasi fájdalom;
• fáradtság;
• ájulás köhögés közben.

Modern diagnosztikai módszerek

A rendkívüli szívverések meghatározásának fő módszerei az elektrokardiográfia és az EKG monitorozás a Holter készülékkel.

Extrasystole az EKG-n

Egy szabványos EKG-teszt során szenzorokat rögzítenek a mellkashoz és a végtagokhoz, hogy grafikusan rögzítsék a szíven áthaladó elektromos jeleket. A korai kamrai összehúzódások könnyen felismerhetők a filmen, ha az eljárás során rögzítik. A kamrai extrasystole fő jelei az EKG-n dekódoláskor:

1. Egy vagy több abnormális alakú és atipikus helyzetű QRS komplexet regisztrálnak. A kamrai extraszisztolának megfelelő korai komplexum megnagyobbodik (120 ms felett) és deformálódik. A szerkezet informatív az extrasystole kialakulásának fókuszát illetően, különösen, ha az politopikus.
2. Az extrasystole után teljes kompenzációs szünet következik, amely a kóros komplexum és a következő normál Q közötti RR intervallum egy részét foglalja el.

Az 1. képen egy elszigetelt rendkívüli kamrai összehúzódás látható széles QRS-komplexummal (kék körrel kiemelve). Teljes kompenzációs szünet van jelen, mert a QRS-komplexumok közötti távolság két RR-intervallumnak felel meg.

Egy példa a jobb kamrai extrasystoléra az EKG-n úgy néz ki, mint a bal oldali köteg ágának blokkja, és a bal kamra extraszisztoláinak - a köteg ágainak jobb oldali blokkjaként.

Holter monitorozás

A korai összehúzódások nem észlelhetők rövid időn belül szabványos EKG-val. Ilyen esetekben a kóros ritmusok rögzítéséhez Holter-monitort kell használni 24 órán keresztül. A 24 órás monitorozás a rendkívüli szívizom-összehúzódások és egyéb szívritmuszavarok diagnosztizálására szolgál: pitvarfibrilláció, pitvarlebegés és kamrai tachycardia.

A 2. képen több kamrai extrasystole látható az EKG-n (a felvételen kék téglalappal kiemelve), amelyek normál ritmusú QRS komplexekkel váltakoznak (piros ellipszisek). Ez a helyzet fenyegetőbb, mint az izolált kamrai extraszisztolák (1. kép).

A napi monitorozás során az extraszisztolák jelentős EKG-jeleinek kritériuma több mint 200 extraventricularis rendkívüli elektromos impulzus.

Megéri-e küzdeni az extraszisztolák ellen

Mivel a szívritmus ilyen meghibásodása sok olyan embernél gyakori, akiknek nincs szervi szívelváltozása, a kérdés továbbra is fennáll: igényelnek-e orvosi beavatkozást a szívizom rendkívüli összehúzódásai?

A szövődmények kezelésének és megelőzésének alapelvei

Az extrasystole kezeléséről szóló döntés az egyidejű szívbetegségtől és a kellemetlen tünetek gyakoriságától függ. A korai összehúzódások valószínűségét növelő kockázati tényezők, állapotok és kiváltó tényezők kiküszöbölik vagy kompenzálják:

• koffein, dohány és alkohol;
• magas vérnyomás (hipertónia);
• krónikus stressz;
• a szívizom szerves betegségei, beleértve a veleszületett szívhibákat, koszorúér-betegséget, szívelégtelenséget.

Ha a vizsgálatok után az orvos arra a következtetésre jutott, hogy az extraszisztolákat más (nem szív- és érrendszeri) szervrendszeri problémák okozzák, akkor a beteg kezeli a ritmuszavarok okozóit-provokátorait. A kamrai extraszisztolák kóros jelentősége a számukkal nő. Minél több a helytelen összehúzódás, annál valószínűbb az aritmia súlyos következményeinek kialakulása.

Az extrasystoles klinikai jelentősége attól függ, hogy milyen környezetben fordulnak elő.:

• strukturális szívbetegségben nem szenvedő fiatal betegeknél a kóros összehúzódások általában nem járnak együtt a hirtelen szívhalál fokozott kockázatával;
• idősebb betegeknél, különösen ischaemiás betegségben, rendkívül nagy a kockázata az azonnali asystole (szívleállás) elhúzódó kamrai aritmiájával;
• A szívinfarktuson átesett emberek elkerülik a korai pitvari szívveréseket, mert nagy a valószínűsége a rosszindulatú fibrillációnak, amely blokkolja a szinoatriális csomópontból kiinduló impulzust.

Milyen gyakran forduljon kardiológushoz rendkívüli szívösszehúzódásokkal

A normál számú extrasystoléban szenvedő személyt évente kétszer rendszeresen megvizsgálja az orvos, hogy időben felismerje a szerkezeti változásokat vagy a szív funkcionális állapotának romlását. Ha a pácienst krónikus szívizom-patológiával, amely ischaemiával, magas vérnyomással jár, kardiológusnál regisztrálják, akkor az állapotának legkisebb negatív változása esetén konzultációt írnak elő. Az aritmia kedvező lefolyása esetén az ilyen beteg háromhavonta egyszer felkeresi az orvost.

Következtetéseket

Az extraszisztolákat gyakran észlelik a kardiogram rögzítése során. Ha a rendkívüli összehúzódások elszigeteltek, klinikailag csekély jelentőséggel bírnak, és egészséges emberekben fordulnak elő. A gyakori extrasystoles a veszélyes szívepizódok és szövődmények kialakulásának fokozott kockázatával jár a betegeknél.

Önsegítő stratégiák az extrasystoles megelőzésére:

1. Track triggerek... Ez azonosítja azokat az anyagokat vagy tevékenységeket, amelyek korai összehúzódásokat váltanak ki.
2. Változtass az életmódodon... A koffein, az alkohol, a dohány és más rekreációs drogok a korai kamrai összehúzódások provokátorai.
3. Kezelje a stresszt... A szorongás rendellenes szívverést okoz. Ha úgy gondolja, hogy aggodalmai rontják állapotát, beszéljen kezelőorvosával a nyugtatók felírásáról.