Hipertónia gyermekeknél

Okoz

A nyomásnövekedés az a válasz, amely stresszhelyzet esetén jön létre. Ennek eredményeként az idegrendszer magasabb központjai elkezdenek hormonokat termelni. Befolyásolják az érfalat, amely görcsös. A magas aldoszteronszint nátrium- és vízvisszatartáshoz vezet a szervezetben. A jövőben felgyülemlik a folyadék, amelynek általában a vesén keresztül kellett volna ürülnie.

Az érrendszerben megnő a víz mennyisége, ami nyomásnövekedéshez vezet. Egy bizonyos idő elteltével a vér megvastagodik, az erekben a lumen szűkül, és falaik megvastagodnak. Az ilyen változások a szervezetben az érrendszeri ellenállás tartós növekedéséhez vezetnek. Ennek eredményeként az artériás hipertónia stabilizálódik, állapota már visszafordíthatatlanná válik. A betegség előrehaladtával az edények falai áteresztőbbé válnak, ami változásokhoz vezet a különböző szervekben és szövetekben.

A gyermekkori hipertónia okai a következők:

• túlsúly;
• helytelen életmód;
• gyakori stressz;
• súlyosbító öröklődés;
• bizonyos gyógyszerek szedése;
• krónikus betegségek.

A felnőttekkel ellentétben a gyerekek nem szenvednek érelmeszesedésben, ezért nem szerepel a magas vérnyomás kialakulásának okai között. A fő probléma a túlsúly, a különböző mértékű elhízás. Évente 20 000 új túlsúlyos esetet regisztrálnak gyermekeknél. Az elhízás bármely életkorban kialakul, de leggyakrabban a 10-13 éves városi lányokra jellemző.

Ezenkívül sok tinédzser dohányzik és alkoholt fogyaszt. A nagy mennyiségű sós étel is negatív hatással van. A gyermekek magas vérnyomása állandó stresszhatás mellett is megjelenik. A kockázati csoportba leginkább azok tartoznak, akik izgatott idegrendszerrel és kiegyensúlyozatlan pszichével rendelkeznek. A fiatal férfiak és serdülők körében sok esetben a hangulati ingadozások a pubertás alatti hormonális változásokkal járnak.

Ha a családban a legközelebbi hozzátartozóknak már voltak magas vérnyomásos esetei, akkor nagy valószínűséggel a gyermeknek ugyanez lesz. A provokáló tényezők hatására a betegség serdülőkorban jelentkezhet. Az öröklődés különösen erősen az anyai vonalon keresztül terjed.

Bizonyos gyógyszerekkel történő kezelés során fontos figyelembe venni a mellékhatásokat, valamint azt, hogy milyen életkortól adhatók a gyermeknek. A megfázásos orrdugulás megszüntetésére szolgáló érszűkítő cseppek növelhetik a nyomást, ami a magas vérnyomás tüneteinek megjelenését váltja ki.

A koponyasérülést követően néhány gyermeknél hosszú távú nyomáslökések tapasztalhatók. Ezenkívül figyelembe veszik a krónikus betegségeket is. Úgy gondolják, hogy a sinusitis és a fogszuvasodás a magas vérnyomás tüneteit válthatja ki. A vesebetegségek közül a vérnyomásra gyakorolt ​​negatív hatás tükröződik a glomerulonephritis, pyelonephritis anamnézisében. Kardiovaszkuláris patológia (aortabillentyű-elégtelenség, koarktáció) és endokrin rendszer (Itsenko-Cushing-kór, pheochromocytoma) esetén nyomást kell mérni. Leggyakrabban fiatal betegeknél megnövekszik.

Korcsoportok

A különböző életkorú gyermekeknél a klinikai kép azonos lesz. A szülőknek meg kell ijedniük a meleg időjárás rossz tűrőképességétől. Ez szédülésben vagy eszméletvesztésben nyilvánulhat meg. Gyakran a gyerekek fejfájásra is panaszkodnak. A hirtelen nyomásugrást a szem vérzése jellemzi. Ez a reakció akkor jellemző, amikor hirtelen stresszes helyzet alakul ki, és miután a gyermek megnyugszik, a nyomás normalizálódik.

További jelek a fülzúgás, a szemek sötétedése vagy a legyek villogása. Az agy, az erek, a vesék vagy a szív károsodásával specifikus jelek jelennek meg. A szülők kezdik észrevenni a memóriazavart a gyermekben, alvászavart, légszomjat, szapora szívverést.

A tartós nyomásnövekedés segítség hiányában gyorsan vesekárosodáshoz vezet, ami minden korosztály gyermekére jellemző. Ennek eredményeként fokozódik a vizeletürítés és annak éjszakai megjelenése.

A gyermekeknél a vérnyomás kritikus mutatóit emelik ki, amelyek a különböző korosztályokra jellemzőek. 3-6 éves korig nem lehet több 116/76 mm-nél. rt. Művészet. 6-9 éves kor elérésekor a mutatók 122/78 mm-nek felelnek meg. Idősebb gyermekeknél (10-12 évesek) a nyomásszint nem haladhatja meg a 126/82 mm-t. 13-15 éves korig nem több, mint 136/86 mm. A 16 és 18 év közötti gyermekek számára a vérnyomásmérő keretet legfeljebb 142/92 Hgmm-nél kell felszerelni.

Akár 140/90 mm-es teljesítménynövekedéssel. Art a következő tünetek figyelhetők meg:

• fájdalom a szív régiójában;
• az arc bőrének vörössége;
• hányinger;
• hányás;
• a végtagok remegése (remegés);
• túlzott izzadás;
• orrvérzés megjelenése;
• az arc és a végtagok duzzanata.

A nyomás éles megugrása és magas számai miatt megjelenhetnek a válság jelei. Bármely életkorú gyermekeknél vannak bizonyos jelek, amelyek alapján gyanús lehet. Ha a gyermeknél hideg verejték jelentkezik, beszédzavar, látásromlás, erős fejfájás és motiválatlan szorongás észlelhető, akkor ezek olyan tünetek, amelyek azonnali segítséget igényelnek.

Kezelés

A gyermekek magas vérnyomásának kezelésének fő célja a vérnyomás normalizálása és a normál értékeken belül tartása. Ez azért szükséges, hogy csökkentsék a szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának kockázatát. Ha a gyermek nyomása megnövekedett, de a normál tartományon belül marad, akkor nem gyógyszeres terápia javasolt.

A gyógyszereket akkor írják fel, ha 1. súlyosságú magas vérnyomást észlelnek, és alacsony a szövődmények kockázata. Ha van tendencia fejlődésükre, akkor a gyógyszereket más kezelési módszerekkel egyidejűleg alkalmazzák.

A gyermekek magas vérnyomását gyógyszerekkel kezelik, figyelembe véve az egyéni jellemzőket és az egyidejű patológia jelenlétét. Kezdetben a minimális adagot írják elő a mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében. Csak jó tolerancia és elégtelen vérnyomáscsökkentő hatás esetén célszerű a beadásonkénti gyógyszer mennyiségét növelni. Ha nincs hatás, akkor a gyógyszert másikra cserélik.

Hosszú hatású (legfeljebb 24 óra) hatású gyógyszereket javasolt egyszeri adaggal felírni. Az előírt terápia hatékonyságának értékelése a kezelés kezdetétől számított 10 hét elteltével elfogadott. Minimális időtartama, a vérnyomáscsökkentő hatás megfelelő érvényesülése mellett, legalább 3 hónap.

Amikor az orvos a terápia befejezése után helyesen választotta ki a gyógyszert a gyermek számára, fokozatosan csökkenteni kell az adagot. Ha a nyomás stabilan normális marad, akkor teljesen megszűnik. 3 hónapon belül 1 alkalommal kell ellenőrizni a hatékonyságot.

A gyógyszerek alkalmazása nélküli terápiát minden gyermek számára előírják, függetlenül a nyomás szintjétől. Magába foglalja:

• a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás;
• fogyás felesleg jelenlétében;
• optimális fizikai aktivitás;
• megfelelő táplálkozás;
• fizikoterápia.

A felesleges kilók mennyiségének csökkentéséhez elegendő fizikai aktivitásra és bizonyos étrendre van szüksége. A jó egészség megőrzése érdekében az 5 év feletti gyermekeknek hetente négyszer ajánlott fél órát intenzív testnevelésre fordítani. Ez síelés, tempós séta, szabadtéri játékok. Ha egy gyermek sportol, bizonyos korlátozásokat állapítanak meg a 2. súlyossági fokú magas vérnyomás jelenlétében.

Az idegrendszer fokozott ingerlékenysége sok gyermekre és serdülőre jellemző. Ilyen helyzetben a pszichére ható filmek megtekintése korlátozott. A szülőknek azt tanácsolják, hogy kategorikusan tiltsák meg gyermekeiknek a számítógépes játékokat. Séta a friss levegőn naponta szükséges, lehetőleg néhány órával lefekvés előtt. A helyiséget, amelyben a gyermek alszik, naponta többször 30 percig szellőztetni kell. Ez biztosítja a gyors elalvást és az egészséges alvást.

Serdülőkorban, ha a gyermeknek rossz szokásai vannak, fontos meggyőzni, hogy adja fel. Ennek érdekében ajánlott elkerülni azokat a helyzeteket, amelyekben a gyermek dohányozni szeretne.

A szülőket tanácsolni kell, hogy támogassák gyermeküket ebben, ami nagyban megkönnyíti a dohányzás abbahagyását.

A nem gyógyszeres kezelés egyik fő összetevője a megfelelő táplálkozás. A gyermekek artériás magas vérnyomása korrekcióra alkalmas, ha a diétás terápiát időben elkezdik. Az étrendnek vitaminokat, ásványi anyagokat, zsírokat, szénhidrátokat és fehérjéket kell tartalmaznia annak érdekében, hogy a gyermek növekvő testéhez minden szükséges. Fontos, hogy korlátozza a sóbevitelt, figyelembe véve annak élelmiszerekben való jelenlétét. A magas vérnyomás napi adagja nem haladja meg a 3 grammot. Nagy mennyiségben késlelteti a folyadék kiválasztását. A só bejut az edényekbe, és növeli a nyomást a falakra. Szintén korlátozni kell a napi folyadékbevitelt (legfeljebb 2 liter), a nyomásszinttől függően.

A leghasznosabb termékek a főtt hús, tejtermékek, friss zöldségek és gyümölcsök. Korlátozni kell a szénsavas italok, sült, füstölt és fűszeres, valamint konzervek használatát.

Ezenkívül a gyermeknek 10 fizioterápiás eljáráson kell részt vennie. Az állapottól és az egyidejű patológiától függően elektroforézist, galvanizálást vagy elektroalvást alkalmaznak. Ellenjavallatok hiányában masszázst, akupunktúrát és vízkezelést írnak elő. A magas vérnyomás gyógynövényes gyógynövényeihez olyan gyógynövények alkalmasak, amelyek vízhajtó (nyírfa bimbó vagy vörösáfonyalevél) és nyugtató hatásúak (anyafű, zsálya, macskagyökér vagy orbáncfű).

Gyógyszerek

A gyermekek és serdülők artériás hipertóniájának lehet tartós nyomástartása és átmeneti. Kezelése bizonyos nehézségekkel jár, ezek a gyógyszerhasználat sajátosságaihoz kapcsolódnak. Gyakorlatilag nincs ajánlás a gyermekek vérnyomáscsökkentő gyógyszereivel való kezelésre. Jelenleg meghatározásra kerültek azok a gyógyszercsoportok, amelyeket a magas vérnyomásban szenvedő gyermekek kezelésére kell alkalmazni, és a megengedett adagok. Ezek tartalmazzák:

• bétablokkolók;
• ACE-gátlók;
• diuretikumok;
• angiotenzin receptor blokkolók;
• kalciumcsatorna-blokkolók.

Az ACE-gátlók csoportjába tartozó gyógyszerek hatékony gyógyszerek a magas vérnyomás kezelésére. Amellett, hogy pozitív hatással vannak a szív- és érrendszerre, javítják a veseműködést. Ha egy tinédzser lány szexuálisan aktív, terhességi teszt 8 hetente javasolt. A csoport leggyakoribb gyógyszerei a "Captopril", "Lisinopril", "Ramipril".

Az angiotenzin receptor blokkoló gyógyszerek új osztálynak számítanak az artériás magas vérnyomás kezelésében. A gyermekek 6 éves koruk után kapják őket. Az ACE-gátlókhoz képest az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek nem okoznak köhögést. Leggyakrabban gyermekkorban "Losartan", "Candesartan" írják fel.

Jelenleg a béta-blokkolók csoportjába tartozó gyógyszerek alkalmazása korlátozott. Ennek oka olyan mellékhatások jelenléte, amelyeket kevésbé valószínű, hogy az ACE-gátlók és az angiotenzin receptor blokkolók okoznak. Előírás esetén 4 hetente javasolt EKG-t végezni a szívizom munkájának ellenőrzésére. A gyermekkori magas vérnyomás kezelésére szolgáló leggyakoribb gyógyszerek a metoprolol, a propranolol és az atenolol.

Amikor a gyermek eléri a 6 éves kort, a kezelési rend a kalciumcsatorna-blokkolók osztályából származó pénzeszközöket tartalmazza. Ezek közül a leggyakoribb a nifedipin és az amlodipin. A magas vérnyomás kezelésében diuretikumokra van szükség. Az ezekkel a gyógyszerekkel végzett terápia alacsony dózisokkal kezdődik. A magasakat nem használják, ami komplikációk vagy mellékhatások kockázatával jár. A "hidroklorotiazid" vagy az "indapamid" a legelőnyösebb a magas vérnyomásban szenvedő gyermekek kezelésében.

Ha egy gyermeknek egyidejű patológiája van, akkor fontos figyelembe venni bizonyos korlátozásokat, amelyeket a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében írnak elő. Cukorbetegség jelenlétében a béta-blokkolók és a diuretikumok csoportjába tartozó gyógyszerek ellenjavallt. A bronchiális asztma tünetei megtiltják a nem szelektív béta-blokkolók alkalmazását gyermekkori artériás magas vérnyomás kezelésére.

A kalcium-antagonisták a választott gyógyszerek az agy egyidejű vérellátási zavaraira. Ugyanezeket a gyógyszereket írják fel, ha a kórtörténetben krónikus vesebetegség szerepel, valamint diuretikumokat és ACE-gátlókat.

A kezelés ideje alatt a gyermekek és serdülők orvosi vizsgálatnak vannak kitéve öröklődési okok és nagyfokú nyomás esetén. A kórházban a kezelést olyan gyermeknél végzik, akinek a mutatók tartósan emelkednek, érrendszeri krízis van, és a konzervatív terápia gyenge hatékonysága van. A kórházi tartózkodás időtartama körülbelül 10 nap.

A nyomásnövekedés első jeleinek megjelenése indokolja az orvoshoz való fordulást és a diagnózis felállítását. Fontos, hogy időben kezeljük ennek az állapotnak az okait a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében. Ezenkívül a gyermekek egészségéhez való figyelmes hozzáállás csökkenti a magas vérnyomás korai megjelenésének lehetőségét.