Az adenoidok lézeres eltávolítása az adenoid vegetációk kimetszésének vér nélküli és alacsony traumás módszere, amellyel szinte bármilyen korosztályú betegek kezelhetők. Az adenoidok egy túlnőtt immunszerv, az úgynevezett nasopharyngealis mandula. A nasopharynxben helyezkedik el, ezért hipertrófiája, i.e. kóros megnagyobbodás, az orrjáratok és a hallócsövek nyílásainak elzáródásához vezet. Ha nem végzi el időben a lézerterápiát vagy a párologtatást (a szövetek lézerrel történő elpárologtatását), ez hurutos középfülgyulladás, sphenoiditis és egyéb szövődmények kialakulásához vezethet.
Mi az a lézerterápia?
Az adenoidok lézeres kezelése nem csak sebészeti beavatkozásokat tesz lehetővé, hanem fizioterápiás eljárásokat is. A terápiás hatás nagymértékben függ a fény intenzitásától, a polarizáció mértékétől és a monokromatikus sugár behatolási mélységétől az amygdala szövetbe. A lézer antimikrobiális, ödémaellenes, sebgyógyító és fertőtlenítő hatással rendelkezik, melynek köszönhetően a következő terápiás hatások érhetők el:
- a gyulladásos gócok megszűnnek;
- a mikrobák és vírusok elpusztulnak;
- a helyi immunitás fokozódik;
- megkönnyíti az orrlégzést;
- az anyagcsere folyamatok normalizálódnak;
- a limfoid szövetek megtisztulnak a gennyes dugóktól;
- javítja a vérkeringést a hipertrófiás szövetekben.
Meg kell érteni, hogy a fizioterápia csak a szövetek duzzadásának és gyulladásának csökkentésével segít az amygdala méretének csökkentésében.
Sok fül-orr-gégész megjegyzi, hogy a lézeres kezelés még olyan esetekben is elvégezhető, amikor a hipertrófiás folyamatokat gyulladás bonyolítja. Más szóval, célszerű lézerterápiát alkalmazni az adenoiditis súlyosbodásának szakaszában.
Lézer típusok
Az adenoidok lézeres terápiája a szervi hipertrófia kezelésének egyik legnépszerűbb és legbiztonságosabb módja. Az eljárás során speciális eszközöket használnak, amelyek bizonyos hullámhosszú és intenzitású elektromágneses rezgéseket bocsátanak ki. A műszaki jellemzőktől és a sugárzási paraméterektől függően a lézerberendezések két típusra oszthatók:
- alacsony frekvenciájú lézerek - ultraibolya, vörös és infravörös sugárzás generátorai, amelyek bizonyos mélységű behatolást mutatnak a lágy szövetekbe; főként fizioterápiás eljárásokhoz használják, nem pedig lágy szövetek párologtatására;
- nagyfrekvenciás lézerek - monokromatikus nagyfrekvenciás fénysugarak kibocsátói, amelyeket az adenoid megnagyobbodások reszekciójára (eltávolítására) használnak; az úgynevezett lézeres „kés” elpárologtatja a szöveteket, és elősegíti az erek koagulációját (záródását).
Használható-e az adenoid lézer kisgyermekek kezelésére? A modern terápia módszerét széles körben alkalmazzák szinte bármilyen életkorú betegek adenoid vegetációinak kezelésére. A lézersugárzásnak fájdalomcsillapító hatása van, így a kezelési eljárások helyi érzéstelenítésben is elvégezhetők.
A fényhullám intenzitásától és gyakoriságától függően a lézerterápia alkalmazható az adenoid növekedések kezelésére és eltávolítására egyaránt.
Fizikoterápia
Az 1. és 2. fokozatú adenoidok műtét nélkül is gyógyíthatók, feltéve, hogy szisztémás gyógyszereket és fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak. A szövetek eltávolítását kizárólag olyan esetekben végezzük, amikor a hipertrófiás mandula megzavarja a normális orrlégzést, vagy szövődményeket okoz - középfülgyulladás, sinusitis, az ENT-betegségek gyakori visszaesése. Egy nem fertőző betegség lézerrel történő kezelésére két módszer alkalmazható:
- intraoperatív - olyan eljárás, amelyben a lézersugárzást a klasszikus adenotómia kiegészítéseként alkalmazzák; a benőtt szövetek gyűrűs szikével (adenotóm) történő eltávolítása után a sebfelületeket lézerrel kezelik, amely "lezárja" az ereket, ami megakadályozza a vérzést;
- non-invazív - a megnagyobbodott garatmandula kezelése monokromatikus fénysugárral, amely enyhíti a puffadást, normalizálja az anyagcsere folyamatokat és serkenti a szövetek regenerálódását.
Az adenoidokat csak a patológia kialakulásának kezdeti szakaszában célszerű lézerrel kezelni. Ha a túlnőtt mirigyszövet több mint 33-35%-ban átfedi a nasopharynxet, akkor a beteg műtétet ír elő, amely lézerrel is elvégezhető.
Mikor végeznek adenotómiát?
Milyen esetekben végezzük el az adenotómiát és hatékony-e a műtéti kezelés? Az adenotómiát csak súlyos indikációk és a gyógyszeres kezelés pozitív hatásának gyakorlati hiánya esetén hajtják végre. Valójában az adenoidok lézeres csökkentése nem közvetlen sebészeti eljárás. Az eljárás során a szakember nem végez bemetszéseket, csak koncentrált fénysugár segítségével párologtatja el az adenoidokat.
Nem szükséges műtéteket végezni az adenoidok kezelésében 3 év alatti gyermekeknél, mivel a garatmandula eltávolítása negatívan befolyásolhatja az immunitás kialakulását.
A hipertrófiás szerv reszekcióját csak az adenoidok kialakulásának 2. és 3. szakaszában javasolt elvégezni. Sebészeti beavatkozást végeznek olyan esetekben is, amikor a patológiát a nasopharynx krónikus gyulladása, középfülgyulladás, sinusitis, paratonsillaris tályog stb. bonyolítja.
A lézeres redukció jellemzői
Hogyan történik az adenoidok lézeres eltávolítása? A kezelés módja az adenoid szövetek proliferációjának mértékétől, szerkezetétől és a kísérő klinikai megnyilvánulásoktól függ. Manapság számos módja van az adenotómia végrehajtásának, nevezetesen:
- a nasopharyngealis mandula méretének enyhe növekedésével úgynevezett párologtatást hajtanak végre, amelynek során a hipertróf szöveteket szó szerint elpárologtatják szén-dioxid lézerrel; az eljárás során az adenoidokat nem kivágják, hanem kisimítják, aminek következtében az orrcsatornák átjárhatósága helyreáll;
- a limfoid felhalmozódások erős burjánzása esetén lézeres koagulációt végeznek, melynek során az amygdalát szűken irányított sugárzási fluxussal kezelik; az égés és a szövetek elhalása (elhalása) miatt az adenoidok idővel elpusztulnak és egyszerűen eltűnnek;
- a hipertrófiás szerv méretének csökkentésére intersticiális koagulációt alkalmaznak, aminek következtében a mandulák submucosa elpárolog, aminek következtében a mérete jelentősen csökken;
- a lézerterápia kombinálható a klasszikus adenotómiával az erek lezárására (koagulálására) és a megmaradt kóros szövetek elpárologtatására.
Többszöri lézerterápia esetén teljesen távolítsa el az adenoidokat. Az operált szövetek gyulladásának megelőzése érdekében a páciens immunstimuláló és gyulladáscsökkentő gyógyszereket ír elő.
Rehabilitáció
Nem minden beteg tudja, hogy a hipertrófiás szerv eltávolítása negatívan befolyásolja a helyi immunitást. A garatmandula védi a légzőrendszert a vírusok, mikrobák és allergének behatolásától.Az adenoidok reszekciója az ENT szervek rezisztenciájának csökkenéséhez vezet az opportunista mikroorganizmusok negatív hatásaival szemben.
A szövődmények megelőzése érdekében a lézerterápia befejezése után a betegnek megfelelő homeopátiás és gyógyszeres terápiát írnak elő. Az adenotómia után 3 hétig nem javasolt:
- szaunák és medencék látogatása;
- legyen a napon;
- enni fűszeres és zsíros ételeket;
- gyakorlat;
- vegyen forró fürdőt;
- látogassa meg a nyilvános helyeket.
Az orrlégzés helyreállításának folyamata felgyorsítható légzőgyakorlatok végzésével és érszűkítő orrcseppek használatával.
Ellenjavallatok
Mint sok más típusú készülékes terápia, az adenoidok lézeres kezelésének is vannak ellenjavallatai. Az eljárás előtt alapos vizsgálatot kell végezni egy otolaryngológussal, amely egy hátsó rhinoszkópiát, endoszkópos vizsgálatot és az orrmelléküregek radiográfiáját foglalja magában.
Nem ajánlott lézeres redukciót alkalmazni, ha:
- tuberkulózis;
- vashiányos vérszegénység;
- vérbetegségek;
- szív- és érrendszeri elégtelenség;
- a csecsemőmirigy működési zavarai;
- a fertőző betegségek súlyosbodása;
- rosszindulatú képződmények a légzőszervekben.
A nagy pontosság, a sterilitás és az alacsony traumák miatt a lézerterápia az egyik legkeresettebb eljárás a fül-orr-gégészet területén.
A monokromatikus fénysugár segítségével nem csak eltávolíthatja, hanem egyszerűen csökkentheti is a megnagyobbodott garatmandulát. Ez nemcsak a helyi immunitás megőrzését teszi lehetővé, hanem a beteg jólétének jelentős javulását is. A direkt műtéttől eltérően a lézeres adenotómia 1 hónapról 2-3 hétre lerövidíti a rehabilitációs időszakot.
