Alapinformációk
Először is világosan jelezni kell, hogy az allergiás mandulagyulladás fogalma némileg önkényes: a 10. revízió Nemzetközi Betegségek Osztályozásában hiányzik egy ilyen nosológiai egység, azaz egy hozzárendelt kóddal rendelkező külön betegség. Helyesebb lenne a toxikus-allergiás mandulagyulladásról beszélni, amely viszont a krónikus mandulagyulladás egyik formája.
A betegség eléggé elterjedt: a lakosság mintegy 16% -a szenved krónikus mandulagyulladásban. A krónikus mandulagyulladás, különösen az allergiás-toxikus, nem olyan ártalmatlan, mint amilyennek látszik, mert káros hatással van a szervezetre, különösen a gyermekekre, és súlyosbíthatják a szisztémás szövődmények.
Okok és provokáló tényezők
A toxikus-allergiás mandulagyulladás oka az immunrendszer megsértése, nevezetesen: a szerzett immunitás kialakulásának megsértése. Ha egy személy gyakran szenved az ARVI-től, akkor arra a következtetésre juthatunk, hogy a memóriasejtek gyengén alakultak ki egy vagy másik fertőző ágens számára. Ezeknek az embereknek gyakran ugyanaz a fertőzése van.
A provokáló tényezők közé tartozik:
- fertőző gócok jelenléte a szervezetben, különösen a krónikus rhinitis, sinusitis, sinusitis;
- hypothermia;
- kezeletlen fogszuvasodás;
Jelek és tünetek
A mandulagyulladás allergiás formáját a következő tünetek jellemzik:
- gombóc érzése a torokban, idegen test;
- duzzanat a torokban, néha levegőhiány érzése;
- rossz lehelet a kazeos-gennyes váladék felhalmozódása miatt a résekben;
- fejfájás a garat krónikus gyulladása miatt, a nyaki izmok hosszan tartó feszültsége, a vénás kiáramlás megsértése;
- általános gyengeség.
Torokfájásra ritkán panaszkodnak.
A betegség formái
A krónikus mandulagyulladást általában több formára osztják: egyszerű, toxikus-allergiás I. és II. fokozatra, az utóbbi kettőről az alábbiakban részletesebben lesz szó. Ami az egyszerű formát illeti: az ilyen torokfájást csak helyi megnyilvánulások jellemzik.
1. fokozat
Az I. fokozatú mandulagyulladás toxikus-allergiás formáját a következő megnyilvánulások és jelek jellemzik:
- subfebrilis állapot (miközben a hőmérséklet időszakosan emelkedik);
- nyaki limfadenitis (a nyaki nyirokcsomók gyulladása);
- időszakosan súlyosbodó fájdalmas érzések az ízületekben.
Ezenkívül a mandulagén mérgezés szinte mindig általános rossz közérzetben nyilvánul meg - gyors fáradtság, gyengeség, étvágytalanság mind felnőtteknél, mind gyermekeknél. Egyes esetekben a szívműködés funkcionális rendellenességei figyelhetők meg, de ezek csak az exacerbációk időszakában fordulnak elő. A betegek szívfájdalmakra panaszkodnak, de objektív vizsgálatok (például elektrokardiográfia) során a jogsértéseket nem állapítják meg. A laboratóriumi paraméterek változásai nem stabilak.
2. fokozat
Az 1. fokú toxikus-allergiás anginával ellentétben a 2. fokú toxikus-allergiás anginát a szívműködés funkcionális zavarai jellemzik, melyeket az elektrokardiográfiás vizsgálat során rögzítenek.... Folyamatosan rögzítik a laboratóriumi paraméterek változásait, amikor az exacerbáció elmúlik.
Ezenkívül ezt a formát a következő megnyilvánulások jellemzik:
- Állandó, változó intenzitású ízületi fájdalom, amely a mandulagyulladás súlyosbodásának időszakában sem szűnik meg.
- Szívfájdalmak, valamint mindenféle szívritmuszavar.
- Elhúzódó subfebrilis állapot.
- A máj, a vesék és más szervek és rendszerek funkcionális rendellenességei, amelyeket különféle diagnosztikai intézkedésekkel rögzítenek.
Komplikációk
A II fokú toxikus-allergiás angina hátterében metatonsillaris betegségek alakulnak ki, amelyek etiopatogenetikai összefüggései az anginával közösek. A mandulagyulladás lefolyása a saját kötőszövet pusztulásával járó autoimmun folyamat kialakulásával jár, elsőként a vesék, a szív- és érrendszer, az ízületek szenvednek.
Egyszerűen fogalmazva, a mandulagyulladásnak ez a formája a belső szervek kifejezett változásaihoz, valamint a meglévő betegségek lefolyásának romlásához vezet, ami allergiás, endotoxikus és egyéb tényezők miatt következik be. Így például krónikus mandulagyulladás esetén a skizofrénia és a skizofrénia spektrum zavarai súlyosbodnak.
A gyakori szövődmények közé tartoznak a szív- és érrendszeri betegségek, a fertőző ízületi gyulladás, a tonsillogén szepszis és más fertőző és allergiás jellegű betegségek. Lehetséges paratonsillaris tályog kialakulása, ami a periaminális szövetre átterjedt akut gyulladás, amelyben gennyes üreg képződik. Ezenkívül a gyulladásos folyamat kialakulhat a hátsó garatfal nyálkahártyájában, valamint a periopharyngealis szövetben (pharyngitis és parapharyngitis).
Ráadásul a szülők körében az a vélemény alakult ki, hogy a gyermeknek gyermekkorában "megbetegednie" kell. Ha az angina nagyon gyakran visszatér, célszerű krónikus folyamat jelenlétéről és időszakos exacerbációkról beszélni, ami természetesen megfelelő kezelést, a kiváltó ok megszüntetését igényli.
A betegség negatívan befolyásolja a gyermek testét. Például a krónikus mandulagyulladás negatívan befolyásolhatja a lányok reproduktív rendszerének fejlődését, és általában a krónikus mandulagyulladásban szenvedőknek gyakran interszexuális testalkata van az inharmonikus fejlődés miatt.
Kezelési módszerek
A kezelés taktikáját a betegség formája alapján kell meghatározni. Tehát az egyszerű mandulagyulladás konzervatív terápiát igényel, és több tanfolyam után jelentős javulás hiányában felmerül a mandulák eltávolításának kérdése.
A radikális kezelés kérdéséhez: mikor célszerű a mandulát eltávolítani? A leghelyesebb megközelítés az allergiás mandulagyulladás problémájának mérlegelése az egész szervezet, vagy inkább az immunrendszer meghibásodásával összefüggésben. A palatinus mandulák nem az egyetlen limfoid képződmények a garatban, hanem a Pirogov-Valdeer-féle lymphadenoid garatgyűrű részét képezik. Ez egy erős akadály, amellyel minden levegőben terjedő fertőzés találkozik útközben.
Krónikus mandulagyulladásban a nyirokszövet hipertrófiál, begyullad, a mandulák réseiben kazeos-gennyes váladék jelenik meg. Néha a szövet hegesedése következik be. A betegség időszakos szövődményekkel folytatódik. Ugyanakkor a hipertrófiás mandulákat nem szabad a gyakori betegségek okának tekinteni. Éppen ellenkezőleg, a limfoid szövet burjánzása egy kompenzációs mechanizmus, ami azt jelzi, hogy a mirigyek intenzíven működnek.
A mandulaműtéttel, azaz a mandulák elvesztésével a károsodott immunológiai memóriaképző folyamatokban szenvedő betegeknél a fertőzés szabadon ereszkedik alá, ezért a krónikus légcsőgyulladás, hörghurut és egyéb betegségek is felkerülnek a problémák közé. Bár természetesen bizonyos esetekben elengedhetetlen a radikális beavatkozás.
A fentiek alapján azt a következtetést kell levonni, hogy az orvosnak törekednie kell a mandulák, mint az immunrendszer teljes értékű működő alkotóelemeinek megőrzésére. Ehhez teljes körű konzervatív kezelést kell végezni, amelynek célja többek között az immunrendszer működésének helyreállítása.A krónikus mandulagyulladás integrált megközelítést és hosszú távú kezelést igényel:
- Krónikus fertőzési gócok fertőtlenítése: a mandulák réseinek mosása.
- Antibakteriális (ritkábban - vírusellenes) terápia.
- Az immunrendszer korrekciója.
Így tüneti és patogenetikai, azaz a probléma okának megszüntetésére irányuló kezelést is el kell végezni. A betegség teljes gyógyulása lehetetlen, azonban a több éves stabil remisszió elérése teljesen megoldható feladat. Évente egyszer tanácsos fertőtleníteni a mandulákat.
Gyógyszerek
Általában antibiotikum-terápiát alkalmaznak. A tanfolyamot egyénileg állítjuk össze. Antihisztaminokat írnak fel (amelyeket általában allergia esetén szednek). Helyi kezelésként - a torok öblítése antiszeptikumokkal, a mandulák kezelése nátrium-tetraboráttal súlyosbodás során.
Népi gyógymódok
Az úgynevezett hagyományos orvoslás módszerei gyakran (de nem mindig) nemcsak hogy nem hoznak klinikailag jelentős hatást, hanem az állapot súlyosbodását is kiválthatják, különösen, ha a beteg szereti őket anélkül, hogy szakképzett segítséget kérne. Az allergiás mandulagyulladás népi receptjeinek alkalmazása semmiképpen sem helyettesítheti a szakember által előírt komplex kezelést. Minden alternatív gyógymódot a kezelőorvossal kell egyeztetni.
Ennek ellenére a jód-, szódabikarbóna- és sóoldat az öblítéshez kiválóan bevált gyógymód. A főzéshez szüksége van néhány csepp jódra, egy teáskanál szódabikarbónára és fél teáskanál sóra. Az összetevőket egy pohár meleg vízben feloldjuk.
Az időnkénti gargarizálásnak nem lesz jelentős hatása: nem szabad lustának lennünk naponta többször alaposan kiöblíteni a torkot, hogy az oldat a hátsó falra kerüljön. A készítményben lévő jód jelenléte miatt célszerű nem tárolni, hanem az elkészített folyadékot egyszerre felhasználni.
Fizikoterápia
Egyes esetekben a fizioterápiás kezelés jó eredményeket mutat. Az ilyen módszerek közül széles körben használják őket:
- Ultrahang terápia.
- Ultraibolya besugárzás.
- Ultramagas frekvenciájú induktív hő.
- Mikrohullámú terápia.
A fizioterápiás kezelés abszolút ellenjavallata a rák vagy az onkopatológia jelenlétének gyanúja.
Profilaxis
A toxikus-allergiás mandulagyulladás specifikus profilaxisát nem fejlesztették ki. Nem szabad megfeledkezni a fertőző gócok időben történő kezeléséről a szervezetben, a parazita inváziók kezeléséről, a test megerősítéséről az ellenállás növelése érdekében.
Emlékeztetni kell arra, hogy a krónikus mandulagyulladás bármely formája fokozott figyelmet igényel, mivel számos súlyos szomatikus betegség kialakulásának magas kockázatával jár a szervezet alkalmazkodóképességének csökkenése miatt.
