Mi az a tüdőbillentyű és hol van?
A pulmonalis (PC) vagy a pulmonalis billentyű (PA) egy anatómiai szerkezet, amely elválasztja a jobb kamra üregét a tüdőtörzstől. Ez utóbbi részt vesz egy kis vérkeringési kör kialakításában, a vénás vért a kis artériák és kapillárisok rendszerén keresztül juttatja a tüdőbe.
A külső tereptárgyakkal kapcsolatban a pulmonalis billentyű a 3. borda porcának a bal oldali szegycsonthoz való csatlakozási területén található (a PC-munka auskultációs pontja).
Szerkezeti összetevők:
- 3 félholdszárny (fülek): elöl, balra, jobbra;
- 3 melléküreg ("sinus");
- annulus fibrosus, melynek fő funkciója a szórólapok tartókerete.
A szárnyak a rostos gyűrűhöz rögzített zsebek alakúak, amelyek szabad szélei az ér lumene felé irányulnak. A szelepek zárási vonalait commissure-nak nevezzük. A szelep központi részén található megvastagodások Morgagni-csomók.
A levelek három rétegből állnak:
- kamrai (kamrai);
- középső (szivacsos);
- sinus (rostos).
A legvastagabb szelep az annulus fibrosushoz való kapcsolódási ponton található, középirányban szűkül. A billentyűszerkezeteket a tüdőtörzsből kinyúló külön artériák látják el vérrel.
Az annulus fibrosus és a szórólapok szövettani szerkezete hasonló az endocardium - a szív belső kötőszöveti membránjának - szerkezetéhez. A felső réteg egy vékony hám, amely megvédi a PC felületét a vérrögképződéstől. Az alsó réteg rugalmas és kollagén rostjai biztosítják a sűrűséget és a nyújthatóságot.
Szinuszok (vagy melléküregek) - a szelepek és az érfal közötti tér, mindegyik neve megfelel a formáló csappantyúnak. Az artéria falának a sinust alkotó szakasza simaizomsejtekből és kötőszöveti elemekből álló középső réteggel rendelkezik. Ez utóbbi elvékonyodik a sinus alapja felé a myocyták számának csökkenése miatt.
Az annulus fibrosus egy háromszög keresztmetszetű, sűrű kötőszövetből álló zsinór, amely kollagénből (a fő komponensből), elasztinból és kis mennyiségű porcos elemből áll. A gyűrűs szerkezetek a szelepek középső rétegében folytatódnak.
Az embriogenezis folyamatában a PC a mesenchymából fejlődik ki, amely a "kamrai kiáramlási traktus" része.
Hemodinamika
A szív pulmonális billentyűjének fő funkciója az egyoldalú véráramlás biztosítása a tüdőrendszerben, és megakadályozza a tüdőtörzsből a jobb kamrába való visszatérést (regurgitációt).
A szisztolés időszakában (a szív összehúzódásának pillanata) a hasnyálmirigy nyomása meghaladja az artériákban lévő értékeket, így a szelep nyitva van, a szárnyak az érfalhoz nyomódnak. Diasztolés (relaxáció) esetén a vér az ellenkező irányba rohan, a sinusokba áramlik, aminek következtében a billentyűk bezáródnak.
Normál teljesítmény
A CLA működésének vizsgálatához az elsődleges szakaszban a páciens általános klinikai vizsgálatát alkalmazzák. A szabálysértések tipikus jelei:
- nehézlégzés;
- a nyaki vénák pulzálása;
- a test felső részének sápadtsága vagy cianózisa;
- auskultáción - további zaj a szelep vetületének pontjában.
A végső diagnózis és a megfelelő kezelési taktika kiválasztása a szerkezet állapotát objektíven értékelő műszeres módszerek eredményeitől függ. A leggyakoribb vizsgálatok az elektrokardiográfia (EKG) és az echokardiográfia (echokardiográfia).
EKG
Nincsenek specifikus elektrokardiográfiás jelek a PC-hibákra. Változások az EKG-ban akkor következnek be, amikor a szívbillentyű-hiba miatti szívelégtelenség tünetei jelentkeznek.
A pulmonalis billentyű regurgitációja vagy szűkülete esetén a jobb kamra hipertrófiája alakul ki, amelyet az EKG-n állapítanak meg a bal szakaszok állapotához képest.
A hasnyálmirigy kifejezett hipertrófiája (súlya nagyobb, mint a bal):
- a kamrai QRS komplexet q-R vagy egyszerűen R jelöli a V mellkasi vezetékben1;
- az V6 a QRS komplex r-S, R-S (esetenként - R-s) alakra deformálódik;
- a hipertrófia mértéke az R hullám magasságát tükrözi V-ben1 és S mélység V-ben6 - minél nagyobb a különbség köztük, annál jelentősebb a szívizom növekedése;
- ST szegmens az V-ben1 az izolin alatt van, a T hullám negatív;
- az V6 ST az izolin felett helyezkedik el, T pozitív.
Mérsékelt hipertrófia (a hasnyálmirigy tömege kisebb, mint a bal, de az impulzusvezetés lelassul):
- QRS komplexum V1 rsR vagy rSR-ként figyelhető meg;
- V6 deformáció qRS-ben.
A mérsékelt hipertrófiát a QRS komplex deformációja jelenti:
- az V1 - rS, RS, Rs;
- az V6 - qR;
- az R hullám amplitúdója V-ben1 megnövekedett;
- S hullámok V-ben1 és R az V-ben6 - csökkentett.
A hipertrófia minden szakaszában a szív elektromos tengelyének jobbra eltolódása figyelhető meg.
VISSZHANG
A szív-ultrahang a PC-hibák diagnosztizálásának aranystandardja. A módszer lehetővé teszi a szelepek anatómiai jellemzőinek és funkcionális állapotának tanulmányozását. Doppler echokardiográfiát használnak a belső hemodinamika megjelenítésére.
Az ECHO pulmonalis billentyűje háromrétegű formáció formájában van ábrázolva, amelynek elemei a hasnyálmirigy szisztolájában az ér lumenébe hajlottak.
PC normatív mutatók:
- szerkezet - normoechoic, homogén;
- a véráramlás csúcssebessége - 0,5-1,0 m / s;
- az átlagos nyomásgradiens legfeljebb 9 Hgmm. Művészet .;
- a lumen átmérője 11-22 mm.
Az ultrahang során tanulmányozzák a CLA szerkezetét, a kóros formációk jelenlétét. A különböző hibák főbb változásait a táblázat tartalmazza.
| CLA szűkület | A CLA elégtelensége (regurgitációja). |
|---|---|
|
|
Következtetéseket
A pulmonalis billentyű jelentős szerepet játszik a tüdőkeringés normál hemodinamikájának és a jobb szív aktivitásának fenntartásában. Szerzett, genetikailag meghatározott defektusok esetén a CLA hiánya vagy szűkülete lép fel, ami hozzájárul a jobb kamrai hypertrophia és a dilatatív kardiomiopátia kialakulásához. A patológiák diagnosztizálásának arany standardja az echokardiográfia.
